


全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
早产儿视网膜病变诊疗 【病因】 早产儿视网膜病变是发生在不足37周早产儿或出生体重低于2500克的低体重儿, 表现为血管扩张、增殖、扭曲、新生血管形成及纤维增殖,严重者可导致牵引性视网膜 脱离。该病病因机制不十分清楚,但早产、低体重和吸氧为三大高危因素。 【诊断】 1分区: 区:以视盘为中心,以视盘到黄斑中心凹距离的 2倍为半径的圆内区域,ROP 发生在该 区者最严重; 区:以视盘为中心,以视盘至鼻侧锯齿缘距离为半径,区以外的圆内区域; 区:区以外的颞侧半月形区域,是 ROP最高发的区域。 2分期: 期:视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线; 期:白色分界线进一步变宽且增高,形成高于视网膜表面的嵴形隆起; 期:嵴形隆起愈加显著,新生血管长入嵴内且发展到嵴上;期:部分视网膜脱离。A 为周边视网膜脱离未累及黄斑,B 为视网膜脱离累及黄斑; 期:视网膜全脱离。 3特殊概念 (1)、附加病变(plus):后极部视网膜血管出现怒张、扭曲,或前部虹膜血管高度扩张; (2)、阈值病变(threshold ROP):ROP期,处于区或区,新生血管连续占据 5个时 钟范围;或病变虽不连续,但累计达 8个时钟范围,同时伴 plus。此期是早期治疗的 关键时期。 (3)、阈值前病变(prethreshold ROP):包括 2种情况。若病变局限于区,ROP 可为 、期;若病变位于区,则有期 ROP伴 plus;期 ROP不伴 plus;期 ROP伴 plus,但新生血管占据不到连续 5个时钟范围或不连续累计 8个时钟范围。 【筛查】 1筛查时机:在生后 2-4周开始进行第一次眼底检查。 2检查方法:检查前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔,检查时用倍诺喜眼水行眼球表面 麻醉,然后用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度 2030D 的透镜进行眼底检查。 检查过程最好在护理人员、新生儿医生、眼科医生的共同协作下完成,应同时监测生命 体征,以防止发生眼心反射所致的心动过缓。为减少乳汁吸入,检查后 30min2h 方可 进食。 3. 随访检查:根据第 1次检查结果而定,如双眼无病变或仅有期病变,可每 2周复查 1 次,直到 ROP退行或视网膜血管长到锯齿缘为止。如有期病变或阈值前病变或 Rush病 变,应每周复查 1次。若出现 期病变,应每周复查 23 次。如达到阈值水平,应在诊 断后 72h内进行冷凝或激光治疗。 【诊断标准】 1.早产儿或低体重儿; 2眼底检查有血管异常改变,符合早产儿视网膜病变分期表现。 【治疗】 1.手术时机的选择:早期治疗是关键,阈值病变或阈值前病变I型为手术治疗时机; 2.手术方式选择:对阈值病变或阈值前病变I型进行间接眼底镜下激光或冷凝手术;4-5 期:行巩膜环扎术或玻璃体切割术; 3手术前后注意事项: (1)术前 A、明确诊断,确定手术指针; B、全身行血常规,肝肾功能,血生化,心电图,胸片,心脏彩超,头颅B超检查,明确 患儿全身情况; C、术前2小时散瞳:美多丽眼液每5分钟一次,连续4次,使得瞳孔至少散大到7-8mm; D、术前常规禁食禁饮; (2)术中: A、间接眼底镜下行周边视网膜无血管区激光或冷冻治; B、避免角膜及晶体损伤; (3)术后: A、全身抗菌素及止血治疗 3-5天; B、局部扩瞳,典必殊眼液及普南普林眼液 10天,抗生素眼膏至水肿消退为止; C、术后一周复查眼底,决定是否需要再次手术; 护理常规及健康教育 术前护理 1 按小儿眼科疾病手术前护理常规护理。 2 心理护理 3 病室温度应保持24-28度,使体温保持在36-37度(腋温) 。 4 术前3天点抗生素眼药水,美多丽眼液扩瞳。 5 术前2小时散瞳:美多丽眼液每5分钟一次,连续4次,使得瞳孔至少散大到7-8mm。 术后护理 1 按眼科疾病术后护理常规护理。 2 全麻清醒后6h进食流质饮食。 3 观察眼部肿胀情况。 4 局部扩瞳,典必殊眼液及普南普林眼液点眼10天,抗生素眼膏点至水肿消退为止。 5
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 企业动态能力对创新活动的推动作用机制研究
- 高铁站台下的地下空间利用策略
- 高铁网络的优化与发展
- 购物中心动线设计与顾客体验提升
- 2025订购火车票合同范本
- 城区厂房仓库管理制度
- 公司现金加油管理制度
- 关于情绪的心理学论文3000字
- 公司内作业车管理制度
- 台账记录留存管理制度
- 生产与运作管理考试总复习资料 名词解释及简答题全套
- 《个人寿险业务人员基本管理办法》平安
- 华强产业园电梯URS货梯
- 化脓性关节炎讲课
- 2023年唐山市乐亭县数学四年级第二学期期末考试模拟试题含解析
- 回族做礼拜的念词集合6篇
- 液氨泄漏应急处置卡
- 《私域资产》读书笔记
- 城市生活垃圾卫生填埋场运行管理培训
- 石油工业与环境保护概论智慧树知到答案章节测试2023年中国石油大学(华东)
- 人工智能之知识库
评论
0/150
提交评论