李广智 走进精神疾病

走进精神分裂症（第一讲） 2014 年 1 月 9 日（星期四） 上午 5:405：53 上海人民广播电台 调频 97.7 第一财经频道 生活服务大课堂 主 持 人：文 仪 特邀嘉宾：李广智 文 仪：跨进新年之际，有一个名词越来越频繁地走近你我他，就是精神 疾病。我们请来了中国医药科技出版社名医与您谈精神分裂症主编、杨浦 区精神卫生中心李广智医生聊聊这个话题。 文 仪：近来，精神病人肇事肇祸的报道似乎不绝于耳。仅在今年，有哪 些报道？ 李广智：仅在 2014 年 1 月 7 日就有四起报道： 新民晚报：精神病人刀砍邻居被强制医疗。 福建宁德网报道：精神病患者大闹寺庙 僧人“以德报怨” 。 凤凰卫视李炜报道：中国驻美领馆纵火嫌犯疑为精神病患者。 劳动报16 版国际版报道：日本，地方公务员患精神疾病增多。 2014 年 1 月 6 日 新京报报道：男子飞机上骚扰空姐被控制 疑似患 精神疾病。 2014 年 1 月 1 日法讯网：江西都昌一精神病人持刀杀人 致 2 死 3 伤。 文 仪：听说曼德拉追悼大会“手语翻译”是精神病人？ 李广智：2013 年 12 月 15 日京华时报报道：南非冒牌手语翻译曾被 控谋杀 屡以患精神病逃脱责罚 。12 月 10 日，曼德拉官方追悼会上，奥巴马 致辞，扬奇在其身边冒充手语翻译。疑问：10 年前被控谋杀无结果。这名冒牌 手语翻译现年 34 岁，名为塔姆桑加扬奇，10 日在约翰内斯堡足球城体育场 参加曼德拉追悼会，为奥巴马等重要人物充当“手语翻译” 。南非聋人联合会指 出，他在追悼会上的一番比划毫无意义。 12 月 31 日中国日报报道：12 月 10 日，这位手语翻译杰站在台上面对国家 银行体育馆里成千上万的人进行手语翻译，身旁是曼德拉的家人和世界各国领 导人。专家称，他在追悼会上对发言人的手语翻译，包括对美国总统奥巴马悼 词的翻译，可以说是“双手乱舞” 。 之后，白宫方面否决了当时可能威胁到奥巴马总统安全的声明。 简特杰把自己没能正确翻译的原因归于突发的精神病，并称当时他看见有 天使进了体育馆。 文 仪：这些情况引发社会热议。什么是精神病？许多人认为精神病人应 该管、关起来，想想这些病人在总统身边如果突然杀人怎么办？ 李广智：平时我们讲的精神病，实际上指的是精神分裂症。 精神分裂症属重性精神病，是精神疾病中较为严重的一种精神障碍。20 世 纪瑞士精神病学家布鲁勒对本病进行了细致的临床现象学研究，指出情感、联 想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精 神分裂”的概念。 到目前为止精神分裂症的病因未明，多见于青壮年，隐匿起病，临床上表 现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动的不协调。一般患者的意识 清晰，智能基本正常。总之，精神分裂症是一种持续的、慢性的严重精神疾患， 主要影响的心智功能包含思维及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及情 感。 文 仪：精神分裂症有哪些症状？ 李广智：概括地讲，妄想、幻听等是最常见的症状。 被害妄想 是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被 隔离等。例如某精神分裂症患者认为他吃的饭菜中有毒，家中的饮用水中也有 毒，使他腹泻，邻居故意要害他。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采 取自卫、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 关系妄想 患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。如认为周围 人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关 系。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 物理影响妄想 物理影响妄想又称被控制感。患者觉得他自己的思想、情感 和意志行为都受到外界某种力量的控制，如受到电波、超声波，或特殊的先进 仪器控制而不能自主。如患者觉得自己的大脑已被电脑控制，自己已是机器人。 此症状是精神分裂症的特征性症状。 嫉妒妄想有哪些表现 患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有 外遇。为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件，检 查配偶的衣服等日常生活用品，以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症、 更年期精神障碍。 思维被洞被悉感 又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文 字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。 该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 文 仪：精神分裂症患者还常出现幻听？ 李广智：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神 分裂症的幻听多半是争论性的，如两个声音议论患者的好坏；或是评论性的， 声音不断对患者的所作所为评头论足；或命令性的，如在医生检查患者时询问 患者的姓名，声音告诉患者“别说你的真名” ，患者就随口编了一个假名；或以 思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考都被自己的声音读了出来。 此外，精神分裂症患者还会出现视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏 幻觉等各种幻觉以及各种类型的知觉综合障碍。感知综合障碍较少见，其中以 体形感知综合障碍稍多见，如患者认为面容虽是自己的，但已变得面目全非， 可达到妄想程度。 文 仪：精神分裂症患者的情感淡漠有哪些表现？ 李广智：最早涉及的较细腻的情感，如对同志的关怀、同情，对亲人的体 贴。患者对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退， 兴趣爱好减少。随着疾病的发展，患者的情感体验日益贫乏，甚至对那些使一 般人产生莫大痛苦的事件，患者表现淡漠，丧失了对周围环境的情感联系（情 感淡漠） 。如亲人不远千里来探视，患者视若路人，也不能唤起患者任何情感上 的共鸣。在某些病例中既有客观的情感淡漠，又有丧失情感表达能力的主观体 验，但更常见是患者不知道自己丧失了情感表达能力。患者的亲朋好友发现很 难与患者进行情感交流，产生挫折感和烦恼。精神分裂症患者的情感平淡或或 淡漠，实际上是特征性的阴性症状之一。 文 仪：为什么精神分裂症患者发病期都不承认自己有病？ 3 李广智：自知力缺失是精神分裂症患者发病的一个特征。自知力又称内省 力。指患者对其精神病状态的认识能力，即是否察觉到自己的精神状态存在异 常，对自己异常的表现能否正确分析和判断。能正确认识自己的精神病理病态 称为“有自知力” ，认为自