更年期自然疗法

更年期自然療法 Menopause Nature Medicine 定義 年長的婦女月經停止超過 6-12 個月，平均發生在 50 歲左右，近 年逐漸提早，有人不到 40 歲就發生，有人 55 歲以後才發生。 更年期之前稱 Paerimenopusal，之後稱 Postmenopausal，停經前期 許多婦女不規則排卵，月經不規則，因為雌激素分泌不足或是 剩下的濾泡對排卵的刺激有抵抗。 到底更年期是一種病或是婦女的正常生理現象，各國社會文明 不同，看法就不一致。 原因 更年期被視為是卵巢內不再有任何卵子，這是一個自然的過程， 人一生下來有上百萬的卵子，成年時下降到 3040 萬，其中只 有 4000 在生育年齡期會成熟，50 歲左右就只剩下一些些卵子。 更年期一到蘊藏卵子的活動性濾泡沒了，減少產生雌激素及黃 體素，腦下垂體增加產生濾泡刺激素(FSH)及黃體刺激素(LH)， 刺激卵巢及腎上腺生產更多的雄激素 Androgen，髖部及大腿部 的脂肪細胞會把它轉變成雌激素，這是更年期後婦女的主要來 源，但是還遠低於生育期。 主要症狀 熱潮紅 是由於末稍血管擴 張，提升皮膚溫度、 產生紅暈 、頭頸部皮膚變紅及溫熱，維持幾秒到 2 分鐘接著發冷 ，有時合併心跳增快、頭痛、頭昏、體重增加，倦怠及 失眠。熱潮紅是更年期的第一個訊號，常在月經要停止 前就出現，也是停經後第一、二年間最難受的症狀，隨 著婦女適應雌激素的下降，熱潮紅就逐漸消失。 頭痛 由於血管的不穩定性，常伴隨熱潮紅。 萎縮性陰道炎 停經後陰道內膜變薄變乾燥，造成停經期及停經後婦女性交疼 痛、感染、陰道搔癢及灼熱感。 應當避免使用會使陰道粘膜乾燥的物品，像是抗組織胺、酒精、 咖啡因及利尿劑;身體保持充分水份，每日至少喝 10001500cc 的 水。 衣服質材要用天然纖維做的，最好是棉質，因為透氣，可以減 少陰道感染。 規則的性生活可以增加陰道血流，改善彈性及潤滑作用。最好 使用油類或 k-y 凝膠保持良好的潤滑。 膀胱感染症 由於泌尿道自然防禦機制的故障，常常膀胱發炎;攝取足夠水份 保持尿量多，提升尿的 PH 值，抑制病菌生長，避免細胞附著在 膀胱壁，另外還有許多植物性藥品可用來預防及治療。 手腳冷冰 許多婦女平常就有這種現象但處在更年期就更普遍，三大主要 原因是甲狀腺功能過低、體內鐵質不足、循環不良。必需測量 基礎體溫、血中攜鐵蛋白及全套血球數、壞膽固醇/好膽固醇及 詳細的身體外部物理檢查以確定是否有血液循環不良的跡象。 健忘及注意力不集中 由於腦部氧氣及營養不足所致，除了更年期可能是原因之外和 年齡及動脈硬化有更密切的關係。因此應從改善血流、氧氣和 營養的充分供應著手。 下視丘及腦內啡(Endophin) 熱潮紅乃是由於下視丘功能變化有關，它是神經系統和荷爾蒙 系統二者之橋樑，控制體溫、新陳代謝的速率，睡眠型態，對 壓力的反應、性慾、情緒、釋放腦下垂體荷爾蒙。而它的功能 主要在於有腦內啡這種荷爾蒙可提高情緒及舒解疼痛;並且和熱 潮紅有關，許多自然醫學方法能夠提高腦內啡的釋放，像是運 動及針炙。 治療 荷爾蒙替代療法 19401950 廣泛使用雌激素去舒解更年期症狀 1970成為首選的治療方法，但長期使用的後果，未被充分明白。 現在充份地認定雌激素會增加子宮內膜癌 4-13 倍的替代療法減 低了得子宮內膜癌的機會但 4-13 倍的發生率，因此藥廠和醫生 開始建議加上黃體素，這種合併荷爾蒙替代療法減低了得子宮 內膜癌的機會但仍然會增加癌症的危險，這是許多婦女和醫師 所在意的。 益處 舒解臉潮紅及其他症狀，防止心臟病及中風，明顯減少骨質疏 鬆。 禁忌 雌激素不可用於乳癌的高危險群或某些可能被雌激素激發的疾 病像是乳癌、活動性肝病，某些心血管疾病，此時應該採信自 然療法。 乳癌最容易被惡化，同時也會增加 130%發生乳癌的危險性。 副作用: 1. 增加得膽結石及血栓的機會，絕對不可在懷孕頭四個月 內使用。 2. 噁心、乳房脹痛(如同經前症候群)、憂鬱、肝疾病、子宮 肌瘤變大、水腫、血糖變化、頭痛，這些副作用容易發 生在含高劑量雌激素及黃體素的避孕藥使用者，更年期 使用者因含量較低、症狀較少見。 3. 使用者比不使用者增加 2 倍多發生成人發作的氣喘機會， 但是和劑量大小有關。 使用法 持續性合併荷爾蒙使用法目前被認為利/害取其輕。 最好的方法 1. 單獨使用雌激素有致癌危險，它可以每天給或者以 25 天 做為一循環，而後 3-6 天不給。 2. 為減低致癌危險，常加上黃體素，可以每天給或者雌激 素吃 25 天，做為一個循環，每循環中後面的 10-12 天加 上黃體素，而 3-6 天兩樣荷爾蒙都不吃，期待經血來潮， (9%婦女會有 )。 3. 為避免每月又來月經，雌激素加黃體素可以不中斷這被 稱之為持續性合併荷爾蒙療法(儘量使用最低劑量的雌激 素加上 2.5 毫克的 Medroxyprogesterone acetate)。最好的 雌激素是天然的，不要化學合成的。 例如: 口服 Conjugated estrogens(Premarin) Esterified estrogen(Evex) Micronized 17-beta-estradiol(Estrace) 貼片 Transdermal 17-beta-estradiol(Estraderm) Triple estrogens(Tri-Est) 口服吸收度低，容易被肝臟分解，使用量要大，副作用自然也 變大。 貼片比口服的有多種好處 1. 由於慢慢持續地釋放，類似婦女雌激素正常分泌的時程。 2. 較口服安全，每週只需 2 片。 3. 大多自然療法的醫生較喜歡 3 合一的雌激素，包含 3 種 天然的荷爾蒙就是 estriol,estrone,estradiol。 4. 至於黃體素最好採用天然的或是它的衍生物 Medroxyprogsterone acetate(Provera,Cycrin,Amen) 治療 自然療法著重在改善婦女生理現象，不是以雌激素人造的方式 去對抗症狀，而是用飲食營養補充品、植物性藥品和運動 等等。 更年期是婦女生涯中的重要部份，建議諮詢醫師作下列事情: 詳細的個人及家庭醫療歷史 檢查乳房並教導如何自我檢查 骨盆部位檢查 下列檢驗 全套血球計數 完整的生化檢查 血脂肪 甲狀腺功能 乳房攝影(必要的話) 骨質密度測量 尿中骨骼細胞破解代謝物濃度(osteomark) 往後每年再作一次，其中骨密度檢查可決定荷爾蒙替代療法是 否需要。 飲食 1. 增加含雌激素高的植物性食品，減少動物性食品。 2. 多吃水果及蔬菜可以預防慢性退化性疾病，如乳癌關節 炎、心臟病、白內障等等。 3. 植物性雌激素和雌激素接受體結合，減低熱潮紅、促進 陰道細胞成熟、抑制骨質疏鬆、減低得乳癌、大腸及攝 護腺癌的機會。 4. 含植物性雌激素多的食物及本草提供比使用雌激素有顯 明的好處，但合成及天然的雌激素可能有一些危險性， 譬如得癌、膽囊疾病、血栓栓塞疾病(中風、心肌梗塞)， 食品則沒有這些副作用;有動物實驗，食品可以有效的抑 制乳癌，除了它可以佔據雌激素接受器外，還有其他無 關的抗癌機制。 5. 食物及本草所含的雌激素有雌激素的作用，但它也被認 為有抗雌激素的效應;它一方面佔據雌激素接受器，阻擋 雌激素，另一方面卻只有雌激素強度的 1/50，因此明顯 地減少了雌激素的活性。就因為如此，它可以平衡雌激 素的效應，當雌激素低時，食物及本草中的含量可以顯 現雌激的效果，反之，如果雌激素過多，因為它和雌激 素爭先搶佔接受器而使得雌激素的效應降低。 就是因為有這種平衡作用，同樣的植物和食物補充品可以用在 雌激素過多的情況(像是經前症候群) 又可用在雌激素不足的情況 (像是更年期、月經不正常) ，許多這種食物及本草藥材也被稱 是強化子宮的補藥。最常被提到的是大豆。 黃豆-大豆 用來減輕熱潮紅、萎縮性陰道炎、預防乳癌，所含異黃酮 Isoflavone (Genistein)及植物甾醇(Phytosterol)有溫和的雌激素效果， 大豆另一好處可以阻止低密度膽固醇(LDL)被氧化而可預防心血 管疾病。 營養補充品 已有臨床實驗證明含有維他命 E、Hesperidin(一種黃酮素 )，維他 命 C 及 Gamma-oryzanol 的複方可以減輕熱潮紅及萎縮性陰道炎。 1. 維他 E 能夠改善陰道壁的血液循環，舒解陰道壁的乾燥及刺激。 2. Hesperidin 和維他 C 能夠改善血管壁的完整性並使微血管滲透性增加，結合 維他命 C 及其他柑橘類黃酮素對熱潮紅很有效。除此對 晚間腿抽筋、流鼻血、瘀青也有幫助。唯一缺點是汗味 道不好，且易使衣服染色。 3. Gamma-oryzanol (Ferulic Acid)(-谷維素) 從米糠油萃取出來，是一個生長因子，可以增進腦下垂 體功能，並使下視丘 釋放更多的腦內啡，而減輕熱潮紅並且可以降低膽固醇 及三酸甘油脂。 4. 其他植物性子宮補藥 由於含有植物性雌激素並可增進婦女性器官的血流而非 藥物似的作用。下列有四種對改善熱潮紅很有用的本草 植物，特別組合在一起會有加強效果。 o 當歸、冬歸(Dang Quai,Angelica Sinensis) 在亞洲主要被用來治療更年期症狀(熱潮紅)有關月 經問題(經痛、無月經、過多經血)、安胎及順利生 產( 增進子宮張力使子宮開始收縮接著鬆弛)，對熱 潮紅有效是由於它有溫和的雌激素效果及對血管 的穩定有幫助。 o 甘草(Licorice,Glycyrrhiza glabra) 甘草根對於經痛特別有效，經痛是由於雌激素和 黃體素的比例增加所致，甘草根可以一方面減少 雌激素同時提升黃體素量。對更年期有功效，因 它有類似雌激素的活性及調節黃體素的作用。 o 貞節梅、聖潔梅(西洋牡荊，Chasteberry,Vitex angus-castus) 用在生育年齡期的婦女會壓低性慾，它會影響腦 下垂體分泌更多的促濾泡激素及促黃體激素 (FSH&LH)有助更年期但不會降低性慾。 o 北美升麻(Black Cohosh,Cimicifuga racemosa) 在美洲土著廣泛用來治療經痛及更年期症狀(特別 是陰道乾澀、焦慮、憂鬱)，德國 BGA(相當於美 國的 FDA)述說用它來取代更年期的荷爾蒙療法是 沒有任何禁忌的(譬如已有癌症的更年期婦女、莫 名的陰道出血、肝膽疾病病人、胰臟炎、子宮內 膜異位、子宮肌瘤、乳房纖維囊腫)，還可強化抗 癌藥物紫杉醇的抗雌激素作用。沒有任何副作用 只有短暫的胃不適，因此可長期使用。 o 銀杏(Ginkgo biloba) 由於它能促進血流的良好作用，對更年期及更年 期後很有效(手腳冷冰、健忘)，同樣也被用來治療 周邊血流疾病像是雷諾氏症(Raynau