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农 村 居 民 最 低 生活保障金申请审批表 编号： 姓 名 性 别 年龄 民族 身份证号 婚姻状况 身体状况 家庭人口 家庭年收入 年人均收入 照 片 种植业收入 养殖业收入 劳务收入 其它收入 家庭详细地址： 省 市 县(市、区) 乡(镇、街道办事处) 村(居委会) 邮 编 联系电话 致贫类别 姓名 年龄 身份证号 家庭 关系 户口 类型 赡抚养收入 家庭 成员 情况 姓名 与户主 关系 家庭 人口 家庭月 总收入 人均 收入 赡抚养 费支出 备注 对申请人 有赡抚养 义务的人 的收入 情 况 个 人 申 请 我申请的理由是： 我保证本人所反映的所有家庭情况均是真实的，绝无隐瞒、虚报，如有不实，愿 按规定接受处理。 申请人： 村委会 审查意见 同意该户按每人每季度( )元，特殊对象每人每季度( )元，全家每季度 ( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。 盖 章 负责人签字： 年 月 日 乡 镇 审核意见 同意该户按每人每季度( )元，特殊对象每人每季度( )元，全家每季度 ( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。 盖 章 负责人签字： 年 月 日 县民政局 审批意见 同意该户按每人每季度( )元，特殊对象每人每季度( )元，全家每季度 ( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。 盖 章 负责人签字 年 月 日 年保障标准 元 月人均补差 元 年保障金额 元 保障金 发放情况 第一 季度 元 第二 季度 元 第三 季度 元 第四 季度 元 备注 此
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