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留置胃管的方法及注意事项 杨珍珍 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 测量胃管长度 不同病人插管长度 确认胃管在胃内的方法 内 容 简 介 目的 鼻饲 洗胃 胃肠减压 PH 值检测或胃液分析 适应症 不能由口进食者 昏迷患者 口腔疾病或口腔手术后的患者；上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者。 不能张口的患者，如颌间固定的患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者 禁忌症 鼻咽部有癌肿或急性咽炎的患者 食管静脉曲张、上消化道出血、心力 衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者 操作前准备 患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备 患者的评估 一问 询问患者有无鼻塞，流涕，鼻出血，头痛等病史 特别是鼻塞患者，如有一侧鼻塞，置管时避开鼻塞一侧 二看 看鼻外观，观察有无外鼻畸形，前鼻孔狭窄，如鼻背明显偏向一侧 ，选择所偏向一侧鼻腔置管。 三比较 比较两侧鼻腔通气情况，选择气流大的一侧鼻腔置管。 四查看 检查鼻前庭状况，以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射的光线 或用手电筒照射观察鼻前庭情况，选择宽敞，无疾患的一侧鼻腔。 患者准备 告知患者留置胃管的目的，方法，可 能出现的不适，减轻不适的方法（例 如大口呼吸） 告知患者在下管过程当中的配合和注 意事项（指导患者置管时深呼吸及吞 咽的技巧） 用物准备 棉签 纸杯 手电筒 手套 治疗巾 硅胶胃管 听诊器 50ml注射器 石蜡油、棉球或纱布 弯盘（纱布 压舌板 镊子） 环境准备 环境清洁 舒适 安静 光线充足 操作者准备 服装，鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 语言柔和、恰当 态度和蔼可亲 置管前测量胃管长度 1常规的留置胃管长度 ;发际 -剑突 . 或者鼻尖 -耳垂 -剑突 (45cm-55cm) 2从发际线到剑突的距离 操作方法 插管过程中常见问题及处理 原因 处理 1恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人深呼 吸，放松全身，缓解后再插 入 2误入气管；呛 咳、呼吸困难、发 绀 1护士；如解释不当 2病人；配合不好 立即拔出胃管，休息片刻后 重新插入 3插入不畅 1插入口腔 2碰到食管的狭窄处 1嘱病人张口，检查胃
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