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文档简介

1 CT增强技术简述 2 CT增强定义 3 CT增强的意义 1.提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2.提高对病灶的定型能力 3.在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判 断肿瘤手术切除的可能性 4.对于血管性病变的诊断和显示 4 肘静脉 上腔静脉 右 心房 右心室 肺动脉 肺部毛细血管网 肺 静脉 左心房 左心室 主动脉 全身 毛细血管网 5 增强效果 6 增强效果 7 造影剂 延迟时间的确定 肝脏常规诊断 8 造影剂 离子型、高渗性 -泛影葡胺 非离子型、低渗性 -碘海醇 一般造影剂 60-100ml，每公斤 1.5-2ml（最多） 速率 2.5-3ml/s 9 造影剂 心排血量增加 血液循环速度加快 血液中造影剂 循环速度加快 造影剂在血管内达峰时间提前。 肾脏分泌排泄速度也加快 血管内造影剂达到达峰 时间的高度也会降低。 10 造影剂 11 12 造影剂 13 14 造影剂 15 常规增强期相的设置 一般动脉期注射造影剂后 20-30S、静脉期 60-80S 脑膜瘤、脓肿适当加延迟期 16 肝脏基本解剖 17 18 门静脉由 脾静脉 和 肠系膜上静脉 汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝 吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某 些病理因素 (如肝硬化 ,癌栓 )导致 门静脉循环障碍时 ，血流受阻，可引起 脾脏淤 血肿大 。当侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破裂出血 ;如通过直肠静 脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血 ;如通过脐周静脉 丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。 19 腹部具体期相的设置 1、动脉早期 注射后 15-20S或触发扫描开始时 （该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。） 2、动脉晚期 注射后 35-40S。 （该期也被称为 “ 动脉期 ” 或 “ 早期静脉门脉期 ” ，因可见部分强化 门静脉；动脉供血所有结构显示最佳） 20 3、门静脉期 注射后 60-75S。 门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。 4、肝平衡期 注射后 90-110S 肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。 5、延迟期 21 注射后 6-10min 1、肝海绵状血管瘤 2、肝脓肿 22 肝动脉期 23 肝静脉期 24 肝实质期 25 26 原发性肝癌 增强后呈 “ 快进快出 ” 的表现，即动脉期强化，延迟后为低密度 27 原发性肝癌 28 转移性肝癌 一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低 密度影中更低密度影，及 “ 牛眼征 ” 29 转移性肝癌 30 肝血管瘤 增强
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