基础急救培训ppt课件

Basic first-aid基础急救培训 11 讲授纲要 创伤处理与急救 HF暴露急救与处理 2 定义 ： 体表或体内组织受损的现象 创 伤 3 控制严重出血 预防休克 预防感染 送医治疗 创伤处理的目的 4 一般创伤的处理 骨折 鼻出血 烫伤 搬运 创伤的急救 5 1.除去盖在伤口上的衣物 2.小伤口可进行伤口清理 3.避免施救者本身及患者感染 4.设法止血或降低出血量 5.不要试图移除穿刺物 6.设法挽救断肢 开 放 性 创 伤 6 使用冰敷和弹性绷带控制出血量 ： 冰敷可减缓血流，而在伤处绑上弹性 绷带，即加压在伤处，可使血流量减少。 确定是否有骨折现象。 将患者伤处抬高于心 臟 ，减轻肿胀， 促进循环。 封 闭 性 创 伤 7 1、疼痛 2、肿胀。 3、局部畸形 4、功能障碍：骨折后肢体活动受限 5、骨摩擦：骨折处活动时出现的一 种摩擦声。 骨折的症状 8 剪开疑似骨折部位的衣物，以利检查受伤部位。 处理骨折前，需先处理窒息、休克、严重创伤。 除非环境或伤员有立即性的危险，否则应先固定 骨折处才移动患者，以免二次受伤。 预防和处理休克。 千万不要把突出的骨骼推回去，也不要试图将变 形的肢体复位。 固定骨折夹板时，长度应超过两端关节，夹板内 面放置柔软物衬垫，以免压力过大或摩擦。 遵守 R.I.C.E原则。 骨折急症处理 9 RICE原则 Rest休息： 避免患肢不必要的移动 。 Icing冰敷： 24-36小时内可做 局部冰敷 ， 可减轻疼痛与肿胀。 Compression压迫：用绷带包扎患处已 達 压迫与制动 。 Elevation抬高：抬高伤肢促进血循，减 轻肿胀。 10 直接加压止血法 抬高伤肢 (高于心脏 )止血法 冷敷止血法 止血点止血法 止血带止血法 止血法 11 几乎所有的开放性伤口都适用，步骤如下： 1.在伤口上盖上无菌敷料，然后用手的力量在敷料上加压。 2.若可能施救者应戴上橡胶手套，或替代品隔绝 ， 避免与患 者的血液有直接接触。 3.用弹性绷带固定在伤口上，仍继续用手加压。 4.若血液由敷料渗出，则再加新敷料于原敷料上，并继续加 压。 5.压到停止流血。 直接加压止血法 12 抬高伤肢 (高于心脏 )止血法 将受伤部位抬高，使血流减慢，加速凝固。 冷敷止血法 如鼻出血使用冰敷，使血管收缩，减缓血流，加 速 止血 。 抬高伤肢 (高于心脏 )/冷敷止血法 13 用手指或手掌压住 近心端 骨面上的血 管，可减少流血量；同时在伤口上合 并使用直接加压止血法。 常用的四肢止血点 ： 肱动脉、股动脉 。 止血点止血法 14 只有在四肢大动脉出血时，且是在其他止血方法无 效后才使用，因使用止血带可能伤害神经和血管而 造成永久的残废。止血带可使用平宽的布条，如领 带或三角巾 ， 禁用绳子 。 1.将止血带置於 伤口近心端 ，绕伤肢两圈打半结。 2.将止血棒置于半结上，打全结 (勿过紧 )。 3.扭转止血棒到止血为止，并用止血带或其他布条 固定止血棒。 4.在止血带一角注明开始时间，使用止血带处不要 用衣物遮住。 5.观察伤处及生命征象，尽速送医。 止血带止血法 15 鼻 出血在医学上称为鼻衄 。 鼻出血的原因有以下几种： A、 外伤性：撞击或挖鼻孔 B、 局部性疾病：鼻腔息肉、炎症、肿瘤等。 C、 全身性疾病：高血压、糖尿病、血液病等。 D、 气候因素：鼻粘膜干燥，小血管破裂。 鼻出血 的原因 16 鼻出血的处理 1、安抚患者，使情绪安定，劝其不要将血咽下，以免 引起呕吐。可使头侧向一边，使出血鼻孔朝上。 2、用 手 指 按压出血的一侧鼻翼 ， 用力压迫 3-5分钟。 3、可用冰袋冰敷鼻子上部或额头，约 5-10分钟。 4、用纱布和棉球填塞出血的鼻腔。 5、注意查找病因。 17 如有以下情形，应尽 速送医 a.血流不止。 b.患者有高血压。 c.流鼻血原因为鼻部 受重击。 d.不是单纯流鼻血， 如颅内出血 18 Burnstopped：除去伤员身上的烧烫伤来 源，以免烫伤加重。 Breathingmaintained：维持伤员呼吸道 畅，必要 时予氧气或人工 呼 吸。 Bodyexamined：检查伤势，仔细检查心跳、 脉搏、呼吸有无骨折、休克。 烧、烫伤的 3B急救原 则 19 Cool：冷却，如用水冲泡，移除 热传导物。 Cover：防止运送过程中受感染， 用干净或消毒过的布料轻 轻覆盖患部。 Carry：送医。 烧、烫伤的 3C 急救原 则 20 无菌生理食盐水 手套 纱布（ 2 2cm， 3 3cm） 三角巾 手电筒 清洁袋 优 碘 无菌棉花棒 止血棉 纱卷 剪刀 自黏绷带 3M纸胶（ 1吋） 急救箱内容物介绍 21 注意事项 : 1.急救员在运送伤员前，应 先 迅速检查患者头、颈、胸、腹、背、四肢的 伤勢 ，并加以 适当固定支托。 2.除非当时患者的性命受水、火、下坠中的石屑或有毒的气体所 危及 ，否 则， 应就地予以急救 。 3.若需要将伤员拖至安全地带，应以身体长轴方向直向拖行，不可自侧面 横向施行。 4.凡是头部、大腿、小腿、手臂、或骨盆发生骨折，或是背部受伤的伤员 ， 均不得让其坐在车上运送。 5.患者的运送必须是安全而稳定，避免再造成意外伤害。 6.无论何时，尽 量 找担架来接送伤员，而非搬动患者去找担架。 7.除使用常备担架运送患者外，应把握时间，就地取材，用坐椅、小床、 门板、毛毯、衬衣、竹竿等制作临时担架。担架要牢固，避免伤员跌落 。 伤员运送 22 徒手运送法 紧急拖拉法：非紧急情况勿用此法。 伤员的运送法 23 扶持法： (1)没有骨折 (2)伤势不重 (3)没有心脏病 臂抱法：适用体重轻的 大人及小孩。 为短距离搬运 最优良方法。 伤员的运送法 24 背负法：长距离运送较优之方法。 消防员肩负法：用于下楼或 快速前进。 伤员的运送法 25 双人扶持法： 双人前后抬式：适用已经昏迷但躯 体没有受伤者。 伤员的运送法 26 两手抬式：此方法只适用于清醒伤者。 伤员的运送法 27 多人徒手运送法 (三人以上之多人运送 )： 伤员的运送法 28 伤员的运送法 器械运送法 担架运送： 前进时一律朝伤员脚步 前进，除上坡、上楼、 进救护车或病房等例外 ，由伤者头部前进。 椅子运送： 29 氟化氢（ Hydrogen Fluoride） 您在工作现场碰 到的是水，还是 化骨水 HF ？ 分子式 HF 名称 氟化氢、氢氟酸、氟酸 熔点 -83.5 NFPA危害等级 4 最高级 沸点 19.5 分子量 20.01公克莫耳 时量平均容许浓（ TWA ） 3ppm 中毒特性 症状可能延迟发生易发生致命性低血钙症 高血钾症 注意事项 监测血钙及血钾值， 24小时心室图监视 氟化氢（ Hydrogen Fluoride） 氟化氢 ( HF )的用途 一般工业：氢氟酸能溶解硅石，可用来 除去铸铁上之砂粒，清洁黄铜、铸铁、 砖石风化部份，亦可用于磨光水晶玻璃 、分析二氧化硅 、 玻璃蚀刻（ etching glasses） 、特殊合金酸洗、石油精炼业 等工业。 半导体工业：氢氟酸侵蚀二氧化硅，制 造半导体芯片（ wafer） 氟化氫 ( HF)对人的危害 强酸性物质： 造成皮肤灼伤 影响人体电解质之平衡 ： 造成 心率不整 氟化氫 ( HF)对人的危害 全身症状 ： 氟与钙、镁等离子结合成溶 解度十分低的氟化钙及氟化镁而沈积在 皮下及肌肉组织内，立即造成低血钙 症 ，如僵直痉挛 (tetany)、抽搐 (seizure) 、手部肌肉抽筋（ cramp）、心律不整 、 低血压、心脏衰竭、心室震颤（ ventricular fibrilation）、 QT间期增加 （ QT interval prolong）、 T波倒立（ inverted Twave）、房室 阻滞（ heart block）等， 低血镁症并引发高血钾症。 氟化氫 ( HF)进入人体的途径 呼吸道 ： 吸入局部症状有呼吸道刺激如咳 嗽、 气促、胸闷等，严重者会发生肺水肿 口腔食入 ： 有黏膜坏死，食道灼伤，胃溃疡 出血 皮肤接触 ： 造成化学灼伤外，患部会剧烈的 疼痛 眼睛接触 ： 会造成角结膜炎、角膜穿孔、失 明 HF暴露后易造成低钙血之情况 氟化氢浓度 50%以上，且暴露表面积 % 以上时 任何浓度氟化氢，且暴露表面积 5%以 上 时 吸入浓度 60%之氟化氢熏烟（ fume）时 食入氢氟酸者 9 9 9 9 9 9 9 9 9 背部另 有二九 九九十一法则 37 HF暴露后之毒理机转 氢离子释放，产生与强酸类似的局部腐 蚀及脱水症状 (coagulation necrosis) 氟离子的组织穿透力，与体内的钙或镁 结合 成不溶性的盐类，导致血中钙及镁 降低，进 而产生低血钙、低血镁、心律 不整、抽搐、 死亡 氢氟酸也可促使钾离子移出细胞外，产 生高血钾、心律不整 氟化氫 ( HF)中毒处理原则 皮肤、眼睛接触 者 ：迅速将患者移出泄 漏 污染区，并立即以清水连续冲洗 20-30 分钟 以上，再送医急救。 呼吸道吸入者 ：注意呼吸道通畅，并给 予 潮湿之氧气，并送医急救，避免发生 迟发性 肺水肿等严重症状。 氟化氫 ( HF)中毒处理原则 医師 ：医师应详细询问发生氟酸中 毒之 原因，影响部位，及可能受损 之器官， （如眼、皮肤、呼吸道、 胃肠道等）并 评估局部器官受损情 形及全身症状，分 别施治。 氟化氫 ( HF)中毒处理原则 局部注射 10% Calcium Gluconate 中毒后 12小时内，宜每小时监测血钙 施行心电图监视早期发现是否心律不整 胸部 X光监视早期发现是否肺水肿 中毒后 3天内，宜连续监测血钾，防止高 血钾症 氟化氫 ( HF)中毒统计 (美国 1997) 1109个氢氟酸溅触案例送往美国毒物 控制中心， 658(59%)位受害者在健康 医疗单位接受治疗， 90%都是在不经 意情况受曝害 772(70%)位受害者由轻微征候转变成 严重症状； 2位致死 氟化氫 ( HF)中毒统计 (台湾 ) 1986年，并无任何受氢氟酸侵袭案例 19871997年：共有 90案例， 其中 2个致 死 职业伤害 67个案例 (74%)， 其中半