T2DM患者使用胰岛素泵治疗的个案护理ppt课件

1 T2DM患者使用胰岛素泵治疗的 个案护理 糖尿病个案汇报 2 护理程序 出院指导 目 录 病情简介 3 病情简介PART 1 4 基本资料 主诉：因 “ 口干、多饮、多尿 2月余，四肢乏力 2天 ” 入院 诊断： 1） 2型糖尿病 糖尿病酮症； 2）高血压病 2级 过敏史：否认药物食物过敏史 病情简介 姓名： 叶 X 住院号： 123456 性 别 ： 女 职业 ： 自由 职业 者 年 龄 ： 26岁 入院日期 ： 2016-11-16 民族： 汉 入院方式 ： 步行入院 5 既往史 高血压病 2年，收缩压最高 160mmHg，规律服用 “ 缬 沙坦氨氯地平 ” （ 1片 /天）， 血压控制可。 病情简介 患者于 2月前发现无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，诉每日饮水 2000ml，小便约每日 5- 6次，饮水后烦渴症状无明显缓解，但未引起重视。 2天前进食 “ 西瓜 ” 等水果后再次出现 烦渴、多饮、多尿、四肢乏力。于进一步诊治到我院就诊，急诊测血糖 23.5mmol/L。 患者起病来，精神差，胃纳夜眠差，排尿多，排便可。 现病史 6 辅助检查： p随机末梢血糖为 23.5mmol/L pHbA1c12.5%， p尿酮体（ +） p24h尿白蛋白排泄率正常 体检： pT： 36.8 pR： 19次 /分 pP： 78次 /分 pBP： 142/91mmHg 诊治： p遵医嘱予降压、降 糖、补液灭酮治疗。入 院后第 3天给予胰岛素 泵持续皮下注射 赖脯胰 岛素 注射液治疗。 病情简介 实验室检查 7 护理程序 8 5分 跌倒评估 压疮评估 巴氏评分 22分 100分 l 护理评估 护理程序 心理评估 焦虑 9 l 护理评估 护理程序 血糖（ mmol/L） 日期 空腹 早餐后 2h 午餐后 2h 晚餐后 2h 睡前 凌晨 11-16 23.5 17.2 16.8 18.4 11-17 12.0 15.5 16.2 16.4 20.1 11-18 11.2 14.6 16.5 14.7 15.4 11-19 7.9 16.7 10.9 13.1 16.3 11-20 11.4 12.7 14.4 12.1 12.8 10 护理诊断 营养失调：高于机体需 要量 与患者胰岛功能 差、饮食不规律有关 1 护理目标 患者住院期间血糖稳 定，没有再发酮症 2 评价 患者 11-18至 11-23期间血糖 波动在 6.416.6mmol/L 4 护理程序 护理措施 1）遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原理及注意事项，取 得其理解与配合； 2）与管床医生沟通，请营养科会诊或由糖尿病专科护士予患者讲述糖尿病饮食的作用及重要 性，并与患者及其家属共同督促实施； 3）定时监测血糖，及时与医生沟通，根据血糖情况，及时调整或追加胰岛素用量 3 11 l 护理评价 护理程序 血糖（ mmol/L） 日期 空腹 早餐后 2h 午餐后 2h 晚餐后 2h 睡前 凌晨 11-16 23.5 17.2 16.8 18.4 11-17 12.0 15.5 16.2 16.4 20.1 11-18 11.2 14.6 16.5 14.7 15.4 11-19 7.9 16.6 10.9 13.1 16.3 11-20 11.4 12.7 14.4 12.1 12.8 11-21 9.9 14.1 12.4 10.3 11.9 11-22 8.9 11.2 13.1 9.8 5.4 11-23 10.1 9.7 10.5 12.2 7.8 12 护理目标： 患者情绪稳定，心情平稳 护理评价： 患者心情舒畅 护理诊断： 焦虑：与患者血糖波动大，不了解胰岛 素泵有关 护理措施： 告知患者胰岛素泵使用的原理、目的，列举 临床成功案例，使患者认识胰岛素泵的优点 ，了解其安全性，疏导其焦虑心理 指导患者家属多陪伴，给予鼓励。让其他使 用胰岛素泵治疗成功的患者与其沟通 管床医生与护士多与患者交流，了解其心理 变化 护理程序 13 护理诊断 有低血糖的危险：与胰 岛素的使用及患者饮食 不规律有关 1 护理目标 患者住院期间血糖稳 定，没有发生低血糖 2 评价 患者入院至出院未出现低血 糖 4 护理程序 护理措施 1）每次执行大剂量胰岛素注射前，评估患者胃纳、血糖及食物准备情况。确定患者准备进食后，方可 执行大剂量，即见饭执行。 2）让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉地规范饮食的搭配与摄入； 3）应严格定时定量的进食； 4）控制总热量，为患者制订合适的食谱，检查每餐用餐量，保证足够的热量摄入； 5）随身携带糖块、饼干等食物，出现低血糖症状时立即食用； 6）外出运动时须告知医护人员，征得同意后方可外出； 7）定期检测血糖，班班交接胰岛素泵的使用情况 3 14 出院指导 15 如讲解、放录像、发放宣传小手 册等，提高患者及家属对糖尿病 的认识，并了解其控制目标 疾病科普 出 院 复 诊 根据治疗方案，定期监测血糖并 记录，有低血糖时应当立即监测 指尖血糖，以便及时发现及处理 监测血糖 正确掌握胰岛素 注射方法，不可 随意停药或增减 用药量，了解其 作用、不良反应 药物治疗 注意强调个 人卫生，注 意皮肤清