分级诊疗现状调研汇报

关于医联体现状调研 LOREM IPSUM DOLOR 医联体与分级诊疗概述及关系 医联体建设模式现状 目录 上海区域医联体 北京平谷医院现状 分级诊疗医联体概述及关系 所谓分级诊疗制度 ,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进 行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。 医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起， 通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗 联合体。 医联体是分级诊疗的载体，即医联体是方式，分级诊疗是结果。 医联体与分级诊疗概述及关系 医联体建设模式现状 目录 上海区域医联体 北京平谷医院现状 医联体 专科联盟医共体 远程医疗协作网 医联体建设模式现状（四种模式） 四种模式介绍 医联体（即医疗联合体）适用于 城市的医联体 建设模 式。 以 1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、 康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建 “1+X”医 联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的 管理模式； 四种模式介绍 医共体（即医疗共同体）是 农村开展医联体 建设的主要 模式，重点探索以 “县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽， 村卫生室为基础 ”的县乡一体化管理； 县医院 村卫生室 村卫生室 乡镇卫生院 乡镇卫生院 乡镇卫生院 村卫生室 四种模式介绍 专科联盟。是医疗机构之间以专科协作为纽带形成的 联合体。在区域内或者跨区域，根据医疗机构优势专科 资源，以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机 构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心， 提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模 式。 四种模式介绍 远程医疗协作网。由牵头单位与基层、偏远和欠发达地 区医疗机构建立远程医疗服务网络。推进面向基层、偏 远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、 三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升 远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向 流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率 。 医联体与分级诊疗概述及关系 医联体建设模式现状 目录 上海区域医联体 北京平谷医院现状 上海区域医联体 背景 ： 2011年 1月 28日，由 市医改 办、市卫生局 等联合启动。 组成 ：一家三级医院 瑞金医 院、 2家二级医院和 4家社区卫生服 务中心组成。 任务：双下沉、双提升 推动优质医疗资源和居民就医下 沉 实现基层服务能力和医疗服务体 系宏观效率提升 上海区域医联运行机制 签约的居民将感受 “社区首诊 ”、 “分级转诊 ”等新的就医流程所带来的便利， 同时还将享受住院转诊绿色通道、通过社区医院预约三级医院专家门诊等捷 径。 上海区域医联体资源共享 数据共享 构建数据共享交换平台，通过该平台，医生可以调阅到患者在 “医联体 ”内任何 一家医院的 X光片、 B超、心电图等检验单，避免不必要的重复检查。 上海区域医联技术支持与政府支持 人才机制（医联体内各级医疗机构之间医护人员实现 “柔性流动 ”）。 三级医院的技术和专家要下沉到社区 担任 “首席医生 ”，负责对社区医生的 辅导和双向转诊； 并定期到社区卫生服务中心进行业务指导。瑞金医院也将 与基层医疗机构、社区中心合作，对医务人员进行联合培训。 政府支持 上海市政府每年补贴理事会一定金额用于医联体管理和建设。 上海区域医联体管理体制 社区卫生服务中心均为独立法人。实行理事会领导下的 总监负责制，作为最高决策机构，理事会主要负责联合 体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配、医保 额度分配等重大事项的决策。 上海区域医联体取得成效与存在问题 成效：虽然签约病人不多，但瑞金医院是签约一个，做实一个，不让签约数 量悬浮在半空中。 存在问题：签约量小 (自由就诊、利益诱导 ) 医联体成员之间利益分配不明确 （独立法人、成本增加、收入减少、按服务付费、项目减少没有积极性） 医保支付不能发挥引导作用 （ 付费方式多，提供多项目 昂贵 服务 ） 机制问题 （ 区级、市级、社区级医疗机构财政来源不同、整合 ） 上海区域医联体解决思路 医保支付的变革（理事会统一调配） 放开社区用药限制（签约居民） 放开人事权 （一二级医院院长卫生局转为瑞金医院） 体制设立康复医院（社区卫生服务中心转康复医院） 医联体与分级诊疗概述及关系 医联体建设模式现状 目录 上海区域医联体 北京平谷医院现状 北京平谷医院现状 医联体：系统异构、网通 十一家社区服务中心的 HIS系统是卫计委的，服务器在卫计委 ，平谷医院与社区服务中心的 HIS系统是异构的。网络是相通的（ 与社区、卫计委）取数据从卫计委取，或者卫计委推送。 紧密型医联体 紧密型主要表现在管理层面，资源统一调配。 主要的特点是内部行政管理统一化。 北京平谷医院现状 友谊 平谷 社区 站 村卫生室 顶层 减少常见病、多发 病的诊疗，重点提 高疑难症的诊疗能 力 核心 提供区域内常见 病、多发病诊疗和 疑难复杂疾病的转 诊服务 基础 部分公共卫生服务 可以采取购买社会 服务的方式解决， 满足群众多元化卫 生服务需求。 网底 提供小病、常见慢 病、康复等医疗卫 生服务。 北京平谷医院现状 重点是 转诊 （上转和下转）： 上转： 从平谷到友谊转诊的情况会很少，只有一些重症才有可能转，也不是患者动 ，是专家来 下转