PICC和输液港ppt课件

1 PICC和输液港 2 PICC 3 输液港输液港 4 PICC 输 液港 置管方式 B超下静脉穿刺 局麻手 术 植入 维护时间 7天 /次 30天 /次 拔管方式 病房 护 士消毒抽出 局麻手 术 取出 费 用 稍低（医保 报销 ） 相 对较贵 （部分自 费 ） 保留 时间 1年 15年 植入部位 健 侧 上臂正中静脉 /贵 要静脉 颈 内静脉 生活方面 不能提 10kg的重物；洗澡 时 ，保 鲜 膜包裹，防止 溅 湿 贴 膜 拔除无 损伤针 后，洗澡不受影响 输 液方面 只需要通 过 正 压 接 头连 接吊瓶，不必 多次穿刺 无 损伤针 穿刺后， 贴 膜覆盖，留置 7 天 输 液， 7天后拔 针 PICC与输液港的对比 5 经外周穿刺中心静脉置管（ PICC） 植入式输液港（输液港） 优点 病人活动方便，可保证基本正常的日常生活，利于 提高病人的生活质量保护病人外周静脉，可减少反 复静脉穿刺输液带来的痛苦。 创伤小，感染机会小，可长时期保留在血管内可避 免刺激性药物对外周静脉的损伤。 减少静脉炎和渗漏性损伤的发生 医保和公费医疗可报销。 可以长时间输液和保留，减少普通深静脉导管长期保 留在体外对生活及护理的不利影响较好的解决了传统 的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易 造成渗漏的困难，减轻了病人痛苦可避免刺激性药物 对外周静脉的损伤。 减少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要的输液途径之 一。 缺点 每周需要换药及冲管一次，给外地及离医院较远病 人造成负担 费用较高，需要病人自己负担需要手术植入和取出 6 经外周穿刺中心静脉导管（ PICC） 植入式输液港（皮下泵） 置管 时的 并发 症 因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失败可发生导管异位、脱落、脱 出、断裂、阻塞、血管栓塞，个别病人不能耐受置入的导管而至治疗中 途拔管可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡 因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导致心律失常、静脉 炎、血栓形成；部分病人可发生其周边组织损伤，如：血、气胸等 术中可能出现麻醉意外围手术期可能 出现脑血管意外手术中出现出血、血 肿术中置管失败，改行穿刺，穿刺失 败至化疗泵植入失败血、气胸，导管 位置不佳需再次手术调整伤口感染、 愈合不良 置管 后并 发症 及预 防 并发症 防治 并发症 防治 机械性静脉炎 局部湿热敷 20分钟，每日 4次，外部 涂喜辽妥软膏于上臂；抬高患肢；避 免剧烈运动 术后导管脱落发生 血栓 手术取出溶栓治疗 血栓性静脉炎 热敷；尿激酶溶栓 化疗泵移位 手术调整或重新留 置 感染 严格无菌技术；加强换药 术后血栓形成，化 疗泵堵塞至无法使 用 血栓形成可用尿激 酶溶栓 前臂水肿 直观后多做握拳活动；置管侧肢体勿 受压 7 输液港生活指导 放置输液港部位可能会出现紫斑，需要 1-2周会自行消失 。 待伤口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免剧烈牵扯穿刺侧肢 体运动、避免撞击穿刺部位，安置输液港患者出院后每 4周到医院维护一 次。 输液港处出现红肿热痛则表明皮下有感染或渗漏，必须返院就诊，肩部， 颈部及同侧上肢浮肿、疼痛及时检查。禁止用强力冲洗导管，避免高压注 射。 放置输液港部位可能会出现紫斑，需要 1-2周会自行消失待伤口痊愈，患者 可洗澡，日常生活亦如常。但避免剧烈牵扯穿刺侧肢体运动、避免撞击穿 刺部位。 8 经外周留置中心静脉插管（ PICC）生活指导 PICC导管又称经外周中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管。 1、留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一切家务：如煮饭、洗碗、扫地等。手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展， 注意避免带管的手臂过度用力、提重物、拄拐、注意衣服袖口不宜过紧。 2、睡眠时，注意不要长时间压迫穿刺侧血管；更衣时，注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖；脱衣时，先脱健侧 衣袖，后脱患侧衣袖；肘关节避免剧烈运动。 3、适当进行穿刺侧手臂活动。如：可通过握拳活动增加血液循环，预防并发症的发生。 4、穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个 24小时更换，以后每周更换 1-2次，当贴膜被污染（或可疑污 染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士给予更换 5、穿刺点及导管适当保护后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管侧肢体缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，外面再覆以干 毛巾，沐浴后检查贴膜有无进水，如有问题及时到医院进行更换 6、置管一侧手臂避免测血压。 7、如果置管期间卧床时出现剧烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔压力加大，导致导管漂移 8、输液期间如感到置管侧肢体肿胀、疼痛请及时告知护士 9、本院外科门诊