卫生应急工作制度和岗位职责

城关镇卫生院 卫生应急工作制度和岗位职责 为完善和规范乡镇医疗卫生机构卫生应急工作制度和岗 位职责，更好的服务于社会、服务于广大人民群众，科学 处置突发公共卫生事件，特制定如下章程。 一、工作制度 1、应答及信息传递制度 (1)卫生院建立与县卫生局突发公共卫生事件应急办公 室有效的联系通道,保证在突发公共卫生事件处置过程中， 上传、下达的信息畅通和准确。 (2)接到突发公共卫生事件报告后，迅速启动医院应急 救援预案，组织、部署、指导、协调好本院对突发公共卫 生事件的救治工作。 (3)各救援小组，按各自职责和预案的要求迅速开展工 作，并将各自信息及时反馈给院应急办领导；应急办综合 所有信息后再向当地突发公共卫生事件应急处置中心及县 卫生局应急指挥中心报告医院的准备情况和能承受的最大 急救能力，包括：床位预留、技术力量、特殊药品和设备 等，以供其统筹决策。 (4)有现场救援任务时，应保证救援小组人员落实，及 时掌握所有“一线”及“替补”队员的通讯信息，随时能 拉得出，用得上；装备、物品的数量和质量符合应急救援 “清单”的要求：平时药品和器械必须定期检查，常换常 新，保证在有效期的范围内：急救车辆由院应急办控制， 保持常备不懈，车况良好，不得随意挪着他用。 (5)在医院附近突发群体急性创伤或中毒(或疑似)等事 件，在批量患者涌人后的 2 小时内向县卫生局应急办报告。 并在先期应急处置过程中，及时上报有关情况(报告内容主 要包括事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、事 故性质、危害可能波及范围和程度、已收治人数、入院者 的症状与体征、事件发展趋势和已经先期处理的情况等。 (6)在应急处置过程中，随时接受县应急指挥中心的指 令；接受专家组关于诊断的意见、救治的方案等指导。 (7)指定专人对本院应急救治全过程作信息收集和统计 汇总工作，全面掌握院内应急救治进展情况：对事件中所 有进人本院的诊治者都应登记造册。 (8)每日向局应急办报告在院的患者及医学留观者的情 况( 数量、病情)、医疗救治进展等；重要情况要随时报告。 (9)遇有下列情况及时向局应急办请求支援： 请求上级专家组会诊及专业技术的帮助； 需要特殊解毒药品、特殊设备以及应用方案的支援； 分流部分患者或向上级医院或专科医院转送危重患者 及传染病患者。 突发事件处置结束后，及时将本院应急救治的情况与 结果，有关的分析和建议等内容形成书面材料，报局应急 办公室。 2、应急预案启动制度 (1)院应急办根据自身的条件和特点，制定切实可行的 医院突发公共卫生事件和其他突发公共事件应急医疗救援 预案。 (2)院应急办或总值班接到相关救援信息(上级部门下达 或急诊科一线当班医生报告)后，应分析情况，逐级汇报。 并由相应人员决定预案启动和响应级别。 (3)预案启动决定： 一级响应：院长(即医院应急总指挥或院长指定的分管 副院长、应急办主任)启动并负责。 二级响应：分管副院长（副指挥）或应急办启动并负责。 三级响应：应急办启动并负责。 (4)预案响应等级： 一级响应：全院响应。 二级响应：应急办、急诊科和相关科室响应。 三级响应：应急办、急诊科响应。 (5)预案启动后，根据预案要求开展救治工作，相应负 责人可根据情况变化调整响应等级。 3、请示报告制度 (1)预诊护士或急诊一线医生，日常工作中接诊群体性 患者或连续有多个相似病症的病人后，应立即向医院应急 办和总值班报告。 (2)院应急办在做出应急响应的同时，应立即向院领导 报告和请示。 (3)院应急办在做出应急响应的同时，向卫生局应急办 报告。 4、预检分诊制度 (1)在公共卫生事件发生时，医院根据要求设立专门的 预检分诊处。预检分诊室应当明确，相对独立，通风良好， 流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 (2)分诊人员由经验丰富、判断力强、处置果断的人员 担任。工作认真，服务热情，预检分诊迅速、准确，及时 发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常或意外情况 及时报告。 (3)对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病， 按照“快速分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并及时 向科主任、应急办或总值班汇报。 (4)按照“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展 工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室， 普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消 毒和疫情报告。 (5)传染病病人(或疑似病人)预检，应当仔细询问病人 有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症 状和体征等对病人进行传染病的预检。 (6)经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当 将病人分诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，并对病 员采取防止传播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施， 同时按规定进行疫情报告。 (7)对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采 取隔离或者控制传播措施，按照规定对病人的陪同人员和 其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 (8)本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊 到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复 印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病 病人时，应当按照规定使用专用车辆。 (9)预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格 消毒，并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 (10)疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格 的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及 工作服后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担 架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。 (11)做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、 年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表 面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物 及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名， 并注明记录时间。 (12)从事预检、分诊的人员要定期接受相关培训，严格 遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术 操作规范、常规以及有关工作制度。 5、转诊及急救制度 (1)突发公共卫生事件发生时，医院必须服从卫生局指 挥中心或应急办统一指挥和调度，无条件收治的患者应立 即按要求送达指定医疗点救治。 (2)医院立即启动院内应急救援预案，动员和调整全院 医疗资源，开通“绿色通道”，尽最大可能满足急救的需 要。 (3)对医院附近突发公共卫生事什，发现批量患者或毒 物接触者涌入，在未接到县公共卫生事件应急处置中心指 令的情况下，应该一面向上报告，一面先期处理；特别是 在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧的化学事故或群体 创伤情况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外， 对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理(包括 清洗、包扎、固定，清刨、止血、抗休克和抗感染治疗等)。 对有生命危险的伤病员实施紧急处置和监护。 (4)除对重危患者(包括传染病患者)应立即抢救，收住 入院( 传染病患者及疑似患者收住隔离病室)外，对大量涌入 的症状不明显或较轻微的有毒化学物接触者，在未经县突 发公共卫生事件应急处置中心同意分流和医疗用房不足的 情况下，可临时腾出会议室、办公用房等处安排留观。 (5)对于需急诊手术、住院或需留观的病人由抢救组组 长决定，安排收住相关科室，并向应急办汇报。 (6)对所有群体、群体急性化学物中毒或传染病(或疑似)突 发事件而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被安排 留观，都应按病历书写规范的要求书写病历。做好记 录；同时，统一登记造册。 (7)对已接收的，超出本院容纳和救治能力的患者及需 转送到定点收治医院或留观医院的传染病患者，经局应急 办同意分流和统一调度，并在落实转诊医院的情况下，必 须写好简要病历，方能转往指定医院。 6、培训、演练制度 (1)从事应急医疗救援管理和应急、急诊、传染、感染、 呼吸、创伤、麻醉、院内感染、预防保健、检验、药剂科 等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必须参加 应急救治培训与演练。 (2)医师主要培训：突发公共卫生事件相关的法律、法 规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设 备及器材的使用、院前急救、CPR、常见急症抢救、外科急 症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。 (3)医疗护理人员除培训突发公共卫生事件的相关法律、 法规、政策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、 常规护理技术、常用急救设备的使用、护现新技术及新项 目等。 (4)应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通 过培训应熟练掌握与运用突发公共卫生事件的相关法律、 法规、政策、条例、预案，同时要学习掌握：办公自动化、 指挥系统应用、通讯知识、各种急救知识及其自救、急救 要点。 (5)全院工作人员要学习掌握急救和重点传染病防治基 本知识。 (6)培训应按每年的培训计划进行安排，做到时间、内 容、授课人、培训对象四落实。培训结束后组织考试，并 与有关奖惩和晋级挂钩。 (7)定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以 提高战时的反应能力。 7、应急设备采购与管理制度 (1)应急设备和药品由院应急办根据行政主管部门有关 储备规定，结合本院实际研究、统计和提出申请。 (2)经院应急救援领导小组讨论后审批。 (3)由院相关职能部门统一采购后统一保管与储备。 (4)应急药品、器械储藏在专门地点，由专人负责管理， 定期补充更换。非突发公共卫生事件，任何个人不得接触 和使用。 (5)应急药品须经院应急办同意后方可使用。管理人员 根据使用情况及时向院应急办申请补充，交药剂科统一购 买。 8、发热门诊工作制度 (1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，发热 门诊负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识， 为发热病人开设专门服务区域，独立进行收费、血常规化 验及 x 线摄片等，医护人员有专用通道。 (2)配备隔离室，有保证病人专用救护车到达前短暂停 留需要的隔离用房。发生特定传染病突发疫情时，对发热 病人，要给病人所在单位或社区居委会、村委会寄送发 热病人通知书，特殊情况报医院应急办公室。 (3)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传 染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院 隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。 (4)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据 病情转入相关病区或定点收治医院诊治。 (5)严格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。 9、预检分诊点工作制度 (1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按有 关要求负责发热病人的接诊工作。 (2)预检分诊点负责接诊前来就诊的发热病人，要设立 醒目的标识，为发热病人开设专门服务区域。 (3)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传 染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院 隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。 (4)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据 病情转入定点收治医院诊治。 (5)严格格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消 毒。 10、腹泻门诊工作制度 (1)腹泻病门诊开诊时间根据相关要求确定，要求 24 小 时有人值班。 (2)发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即电话通知 医院预防保健科，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确 诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。 (3)腹泻病门诊发现其它肠道传染病，要按照传染病 管理办法实施细则填写传染病卡片，送预防保健科。 (4)严格执行消毒隔离制度。处理完病人，先用消毒液 浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。要根据条件适当划分清 洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦 脚垫。 (5)医务人员进、出腹泻病临床观察医院门诊时，必须 穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工 作服每周至少更换 1 次，有严重污染时及时更换。 (6)病人的病历、化验单及收回的药瓶等，必须经过消 毒后再行保存和应用。病人的呕吐物、排泄物必须消毒后 再行倾倒。便器每次用后必须消毒。 (7)发现可疑或已确定菌株，应立即通知门诊医师，对 病人留验观察，并派专人携带菌种送往所驻地区疾控中心 进行鉴定。 (8)加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消 毒处理。无菌室、操作台要定期消毒。定期采样检查空气， 进行培养，并有报告单。 11、传染病突发事件报告制度 (1)所有从事职业的医务人员都是责任报告人。 (2)医疗机构应当按有关法律法规规定，加强传染病突 发事件报告管理。 (3)明确传染病突发公共卫生事件报告范围。 (4)明确报告内容。 (5)报告方式、时限和程序。 获得传染病突发事件相关信息的责任报告单位和责任报 告人，应当在 2 小时内以电话或传真等方式向县疾控中心 报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报。不具备网 络直报条件的，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生 事件信息报告卡报送县疾控中心。 初次报告 报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、 发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床 症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及 通讯方式等。 进程报告 报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因 或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次 报告的突发公共卫生事件相关信息报告进行补充和修正。 重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。 结案报告 事件结束后，应进行结案信息报告。在确认事件终止后 2 周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和 影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。 12、传染病消毒隔离制度 (1)医务人员进入发热门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔 离裤、换鞋，操作护士进行治疗、护理工作时应穿隔离衣。 医务人员的手接触病人的排泄物或查体、治疗、护理后， 一定要进行手的消毒与清洗。 (2)每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦 抹床头柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外线照射，每 日二次。 (3)检验采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。 (4)严格使用一次性医疗用品的管理，使用后的一次性 医疗用品必须毁形消毒后集中处置。 (5)医疗废物严格按照医疗废物管理条例进行处置。 凡被污染的物品或医疗用品必须按照先浸泡消毒、再清洗、 再消毒或灭菌的原则进行处理。 (6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯 消毒液浸泡消毒。 (7)病人的排泄物和分泌物及洗涤污水流入下水道后， 需经污水处理达到消毒要求后才能排放。 (8)打扫厕所的清洁用具与其它场所的清洁用具严格分 开。 (9)使用后的物品严格按照先消毒、后清洗、再消毒或 灭菌的原则进行处理。使用后的一次性医疗用品必须毁形 消毒再放人医疗废物塑料袋中送往医院指定的地方集中处 理。 13、医疗废物管理制度 (1)加强全员医疗废物管理的教育和培训，捉高其管理 的意识，人人参与管理，落实到位，责任到人。 (2)严格医疗废物的分类管理。医疗废物分为感染性废 物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，上述废物必 须分类，不得混合放置 -感染性废物：包括被病人的血液、体液、排泻物污染 的棉球棉签、纱布、注射器、输液皮条等一次性医疗物品、 废弃的被服、被隔离收治的传染性病人的生活垃圾、病原 体的培养基、标本菌种、废弃的医学标本血液、血清等。 管理办法：病区、门诊、检验科、产房、手术室等科室 所使用后的棉球、棉签、纱布，注射器、输液皮条等感染 性医疗垃圾、传染病区病人的生活垃圾全部放入专用的黄 色塑料袋存放。 -损伤性废物：包括废弃的医用针头、缝合针、解剖、 手术、备皮刀、玻璃试管、安瓿等。管理办法：病区、门 诊、检验科、产房、手术室将废弃的医用针头、缝合针、 解剖、手术、备皮刀放入专用的利器盒中。 -药物性废物：包括过期、淘汰、变质或者被污染的废 弃的药品。管理办法：药剂科、病区、门诊等科室如有上 述药物性废物一律用黄色塑料袋存放。医务人员、行政办 公室、医院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。 (3)各科室在存放医疗废物前，仔细检查塑料袋有无破 损、渗漏，存放的医疗废物只能达到塑料袋的 34 后必须 进行封口，放人塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。 (4)科室、病区必须按照医院规定的时间和道路运送医 疗废物、垃圾至医院指定的暂存点。 (5)存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用含氯消毒 剂 1500L 或 0.5过氧乙酸进行消毒和清洁。 (6)对一次性医疗废物，由专人进行回收，做好交接、 数量登记，交科室当班人员签名。 (7)医院医疗废物一律由医疗废物处置中心进行处置。 医疗废物暂存区域禁止吸烟、饮食，非工作人员不得入内。 定期用含氯消毒剂 1500L 或 05过氧乙酸进行消毒和 清洁。 (8)各科室不得私自处理上述任何污染废物，如发现有 违规者，由所在科室的负责人承担全部责任。 14、职业防护制度 (1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手， 必要时进行手消毒。 (2)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液 飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防 渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面 积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具 有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 (3)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 (4)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要 保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片 等锐器刺伤或者划伤。 (5)使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒， 以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 15、后勤保障制度(通讯、车辆、设备、药品、物资保 障制度) （1）、成立以分管院长或应急办主任为组长的物资保 障领导小组，负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药品 和防护物资的需求计划和分配计划的制定，沟通与属地突 发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急 救援一线工作的需要。 （2）、掌握本医院应急处置工作的医疗设备、常用药 品、防护物资的基本情况，了解相关的供求状况，多渠道 组织资源。 （3）、对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通 供应渠道，确保药品的供应。 （4）、对紧急需求的物品、设备提出调配的方案，并 负责落实。 （5）、必须保持车辆 24 小时处于待命状态，不得用于 非救援工作，驾驶员必须做好出车前、途中、完成任务后 的车辆自检自查工作；配备必要的急救设备、常规急救药 品和急救器材，急救设备、急救药品和器材使用要纪录完 整。 （6）、物资保障成员要保障通讯畅通，不得因通讯因 素影响突发事件的应急处置工作。 二、岗位职责 1、突发公共卫生事件应急救援领导小组职责 (1)领导小组由院长组建并由院长担任组长，负责全院 的应急医疗救治工作。 (2)在卫生局领导下，组织、部署、协调本院应急救援 工作。 (3)组织制订并审定本院突发公共卫生事件的应急救援 预案。 (4)负责本院应急救援小组和常设机构的组建。 (5)明确领导小组各成员科室(部门)的职责，检查和考 核各成员科室(部门)应急准备的落实情况。 (6)突发公共卫生事件发生后，在卫生局的统一指挥下， 负责启动院内应急救援预案，组织指挥对到院的患者开展 救治。并对正在进行的应急救治工作进行督察和指导。 (7)及时响应应急指挥部的指令，报告本院即时的医疗 救治情况，派出应急救援小组。 (8)决定是否提请卫生局予以技术、物资的支援和同意 本院分流患者的请求。 (9)负责应急响应终止及工作结束后的总结与奖惩。 (10)分管副院长协助院长开展应急救援领导小组工作。 2、应急救援领导小组办公室(应急办)职责 (1)在医院突发公共卫生事件应急救援领导小组的领导 下，负责医院平时应急医疗救治的各项准备，战时具体执 行和落实院领导小组的各项决策，及时办理领导小组交办 的各项任务。 (2)负责编制和修订适合本院具体情况的群体急性化学 物中毒、群体急性食物中毒、群体伤与突发传染病疫情救 治预案。 (3)根据卫生局的要求，协调药剂、设备等有关部门储 备救治特需药品、相关设备和物资。 (4)负责建立本院突发公共卫生事件救治应急救治网络 体系。 (5)组织全院相关部门和医护人员进行应急救治知识培 训和演练，开展医疗救援与卫生防护方法与技术的研究。 (6)发生突发公共卫生事件或接到上级应急救援指令后， 根据实际情况制定具体救援方案，建立“绿色通道”，及 时组织开展急诊救治，集合外派现场应急小分队。 (7)在应急处置过程中，代表医院应急救援领导小组与 指挥部建立和保持联系，接受其指令，获取专家组关于诊 断及救治方案的意见，出院的标准和时限等信息，及时传 达并应用于