演示版-马建中提出的问题带给我们的思考

马建中同志提出的问题带给我们 的思考 薛 斌 一、马建中同志提出的问题 【武鸣中医院院方报告】 2011 年 2 月 22 日，国家中医药管理局 马建中副局长及扬龙会副司长、广西自治 区中医药管理局庞军局长一行到武鸣县中 医医院调研壮医药中医药建设情况。南宁 市卫生局黄筱文副局长、武鸣县县委李小 龙副书记及县委常委、宣传部长、县政府 副县长覃存民、县卫生局韦元昌局长等领 导陪同调研。调研组首先到武鸣县中医医 院壮医科、针灸推拿科、消化内科、中药 房进行现场调研，通过查阅病历，问询医 生，与病人交谈，观看操作等方式，深入 了解该院壮医中医特色诊疗技术开展情况。 实地考察结束后，由南宁市卫生局黄筱文 副局长主持召开了座谈会。 庞军局长在会上指出，武鸣是中国壮 2 乡，有良好的壮医药中医药基础，国家及 自治区将加大对壮医药中医药建设力度， 自治区将把武鸣县中医医院作为中医药工 作示范单位来建设，武鸣县要加大壮医医 院的申报工作。 国家中医药管理局马建中副局长充分 肯定了武鸣县及县中医院壮医药中医药建 设工作取得的成绩并指出，壮医药中医药 是医药卫生体系的重要组成部分，与西医 具有同等的重要地位，要坚信中医，突出 中医，要积极推广和应用壮医药中医药， 充分发挥壮医药中医药“简、便、验、廉” 的优势，为广大群众提供“方便、快捷、 高效、廉价”的医疗卫生服务，解决农民 “看病难看病贵”的问题；同时要结合医 改的要求，把握住“十二五”这个机遇， 坚定走中医兴院之路，培养学科带头人， 不断提升医院中医服务能力。 【武鸣中医院消化内科潘文斌发邮件报告】 昨日下午，马建中副局长参观我们消 化科，肯定中医特色治疗。但担心中西两 套治疗一起上，是否增加病人医疗负担， 3 提请广西中管局调研。 二、庞军同志的建议（2011 年 2 月 26 日薛斌与庞军对话记录） 1、这次的第三期团队特训因时间问题 我不能前往参加开幕式，中途能否去讲课 再看安排。 2、请你与谢胜副院长谈谈，马建中副 局长在柳州中医院做医改调研后，指出他 们的中西医都做得比较规范，但中西医两 套方法技术叠加，是否有增加群众费用的 问题。诊断方面运用西医不会过分，治疗 时应尽可能考虑先中后西，能中不西，分 阶段合理运用中西医，值得很好地探讨。 3、基金会的中医专科项目如果不能降 低民众医疗费用，是注定要失败的。 4、马建中副局长也到了武鸣县中医院， 一看就知道那里完全是复制谢胜那个模式， 也一样提出担心增加民众负担的问题。看 来这个担忧不消除，会影响 008 项目在全 国的推广普及。等到你们做成几百个县市 了，国家局出面反对就是毁灭性的啦。在 中医特色专科里，民众医疗费用比同类西 医科室更高，是绝对说不过去的。不要让 4 人产生过度医疗的看法。 5、国家局今后很有可能委托中介方来 评估，组织卫生经济学、物价、临床医学 方面的专家进行评估，将你们的项目医院 与同等水平的综合性医院对比研究，不难 得出结论。 6、一定要领会国家中医政策精神，遵 从行业管理，在中医医院消化内科名称就 叫“脾胃科” 。基金会的目的肯定也是与国 家医改解决“看病贵”的目的是一致的。 7、武鸣县中医院是我们自治区县级中 医院的医改试点县，马副局长对我们的工 作很认可，他说他走了很多的县级中医院， 专科建设做得这样好的很少见，他很高兴， 他很感谢我们大家为中医药发展所做的努 力，他认为武鸣中医院脾胃科建设模式整 体是好的，但一定要做评估和调查。 8、马建中副局长也再三对我说：“庞 军，我真的不是在批评哪个人，而是提出 你们要赶紧做出评估，若评估出来的结果 不符合医改政策精神，请你们调整思路与 做法。 ” 9、请你跟谢胜商量，要调整一些思路， 5 要他将特训课程设计调整的思路与安排写 成文字发给我。 三、我们的思考 【 思考一】大命题与大难题。008 项 目的重要卖点无非两个，一是弘扬中医药 文化（社会效益） ，二是打造千万大科（经 济效益） 。按道理同时解决这两个问题已经 是给祖国的一张非常漂亮的答卷了。谁料 这中间又杀出一个短期的政治诉求新 医改锁定缓解民众“看病贵看病难”问题， 要求我们的项目在上述两个卖点基础上再 加一个“降低民众医疗负担” （政治效益） 。 这无疑是一个大命题，更是一个大难题。 我们能否破解这道事关“效率与公平”的 千古难题，这是对我们团队智慧的一次大 考，也是我们事业发展面临的一次重大决 择！ 【 思考二】必须正确面对。共产党的 中国政府是全球政治力量最为强势的大国 政权，且民众对政府的信任度排名世界第 一（最新国际权威民调结论） ，而可以预见 的若干年之内仍是主流的医院（包括中医 院）是由政府全资主办的。如果我们的项 6 目目标（社会效益与经济效益）与政府的 医改目标（政治效益）相悖，卫生部或国 家中医药管理局对我们项目持有反对意见， 这些医院与我们合作的是难以持续，项目 有可能因此而搁浅。到那时我们可真的只 能跟着迪亚拉博士去非洲混了。因此说， 我们的 008 项目不可能完全离开这个大的 政治环境而自顾自地玩自己的。我们非但 不要与政府唱对台戏，而且还要好生利用 政策带给我们的利好的一面推动事业发展。 【 思考三】一条可能的解决思路。通 过学习-应用-传播中医文化，拉近民众与 中医文化的距离，让更多的患者、亚健康 人群、健康人群走进中医特色专科，极大 地扩展中医专科的门诊量、住院量，使医 院（科室）的总收入大大增加，而民众的 人均支出（医疗负担）适当减少。同时， 通过我们的 008 专科主动走出医院，进行 健康教育、人群筛查，更好地实现“三早 （早发现-早诊断-早治疗） ”，达到预防疾 病、节省医疗费用的双重目的，实现社会、 经济、政治三大效益。 7 【 思考四】四个相应的安排。 1、成立攻关课题组。所幸北大著名教 授、卫生部首席医改政策顾问李玲曾在 2010 年 9 月提出“发展中医药是中国医改 成功的唯一出路” ，这里面暗含着解决我们 这道大难题的意味，建议邀请李玲牵头我 们提出的这个课题组。前期安排一些经费 （约 20 万） 。今年我们自己立项，明年争 取国家立项。课题组既要做设计性的研究， 又要做对照评估，得出权威结论，影响国 家中医药决策，支持 008 项目工程。 2、参与广西方面调研。利用这次马建 中同志提出命题并要求广西中医药管理局、 柳州市中医院、武鸣中医院等单位作出进 一步调研汇报的机会，积极促成、参与、 影响他们的相关安排。 3、调整丰富项目内涵。一是要迅速修 改中医特色专科建设管理评价标准 （第 一版） ，请于晓波、郭传海、迪亚拉等于一 个月内拿出第二版标准。二是要统一宣传 口径，在项目介绍资料、解说以及特训课 程中主要体现弘扬中医文化、支持新医改、 降低民众医疗负担等理念。 8 4、