闭塞血管再通介入治疗病例分享

闭塞血管再通介入治疗病例分享 1 病例（ 1） 患者胡 *，老年男性， 59岁，因 “右侧肢体活动障碍伴失语 10天 ”于 2015年 11月 30日入院。 体查：嗜睡状，呼之能醒，检查配合不佳，失语状，不能有效交流，可见 留置胃管，咽反射迟钝，左侧瞳孔，直径约 3mm，对光反射迟钝，右侧瞳 孔及对光反射，有翼状胬肉遮挡，观察不佳，双眼球运动可，未见眼球震颤 ，鼻唇沟无变浅，口角不歪。颈软，双侧颈动脉未闻及杂音。左侧肢体肌力 4级，肌张力正常，腱反射正常；右侧肢体肌力 0级，肌张力下降，腱反射未 引出，霍夫曼征、巴氏征（ -）。 门诊资料：（ 2015.11.21 宁远县人民医院）头部 CT示：左侧基底节及侧 脑室体部旁大片状低密度区。 2 头颅 MR（ 2015.11.30） 3 头颅 MRA（ 2015.11.30 ） 4 DSA（ 2015.12.02） 5 支架植入（ 2015.12.07） 6 支架植入（ 2015.12.07） 7 病例（ 2） 患者邓 *，男性， 46岁，因突发左侧肢体乏力、言语不清 5小时于 2015年 7 月 3日入院。既往高血压病。 体查：神志清楚，精神差，被动体位，可理解言语及回答提问，言语含糊 不清，双瞳孔等大等圆，直径约 3.5mm，对光反射迟钝，左侧鼻唇沟稍变浅 ，口角稍右歪，伸舌偏左。颈软，双侧颈动脉未闻及明显杂音。左侧上肢肌 力 0级，左下肢肌力约 1级，左侧肢体肌张力降低，腱反射减弱，左侧巴氏征 （ +），右侧肢体肌力、肌张力可，腱反射存在，病理征未引出。 门诊资料：（我院 2015.07.03）头部 MRI示右侧大脑半球大面积脑梗死， MRA示右侧大脑中动脉闭塞 。 8 头颅 MR 9 头颅 MR 10 MRA（ 2015.07.03） 11 DSA（ 2015.07.06） 12 支架植入 （ 2015.7.14 ） 13 支架植入 （ 2015.7.14） 14 支架植入术后复查 CT（ 07.16 ） 15 出院前后复查 CT（ 08.10） 16 病例（ 3） 患者黄 *，男性、 75岁。因言语不利，右侧肢体活动障碍 4小时于 2015年 08月 21日入院。 体查：神清合作，被动体位，运动性失语，近记忆力减退，双瞳孔等大等 圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，双眼球运动可，未见眼球震颤，左侧鼻 唇沟变浅，口角不歪，伸舌偏左。颈软，双侧颈动脉未闻及杂音。右侧肢体 肌力肌力 5级，左侧肢体肌力 4级，肌张力正常，腱反射可，霍夫曼征阴性， 左巴氏征阴性，右侧巴氏征阳性，共济运动检查不能配合。 头颅 MRI（ 2015.08.21 本院）示：左侧颞叶急性脑梗死； MRA示左侧颈 内动脉闭塞。 17 头颅 MR（ 2015.08.21） 18 头颅 MRA （ 2015.08.21） 19 DSA（ 2015.08.21） 20 DSA（ 2015.08.21） 21 支架植入（ 2015.9.1 ） 22 支架植入（ 2015.9.1 ） 23 病例（ 4） 患者罗 *，老年女性， 79岁，因左侧肢体麻木、乏力 2月余，加重伴咳嗽 5 天于 2015年 10月 12日入院。 体查：神清合作，自动体位，步态不稳，动作迟缓，记忆力、计算力差， 双瞳孔等大等圆，直径约 3mm，双眼球运动可，双侧鼻唇沟无变浅，口角 不歪，伸舌居中。颈软，左上肢侧肌力 5-级，肌张力可，左下肢侧肌力 4级 ，肌张力可，右侧肢体肌力、肌张力可，双侧病理征未引出。 入院头颅 MR+MRA示： 1、颅内多发梗塞灶；脑萎缩； 2、 MRA提示：脑 动脉硬化改变，基底动脉闭塞，双侧大脑后动脉狭窄。 24 MRA（ 2015.10.12） 25 DSA