春季防病常识

新战士适应性健康教育 1 新战士入营后面临的基本问题 1.陌生环境的不适应 2.思念家乡的亲人朋友，尤其是心中的那 个她 3.水土不服 4.生活方式的巨大改变 5.心理应激事件增多 6.常见病多发病的预防 2 常见病预防 1.抑郁紧张、焦虑症 2.个体认同感的不确定感 3.躯体疾病 3 一、急性上呼吸道感染 【 流行病学 】 全年皆可发病，但冬春季节 多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的 手和用具传播，多为散发，但可在气候突 变时流行。由于病毒的类型较多，人体对 各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂 ，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病 毒携带者，故一个人一年内可有多次发病 。 4 一、急性上呼吸道感染 【 病因和发病机制 】 急性上呼吸道感染约有 70%-80%由病毒引起。细菌感染可直接或继 发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为 多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和 葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等 诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降 低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的 病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是 老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁 桃体炎者更易罹患。 5 一、急性上呼吸道感染 1、普通感冒 俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼 吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常 见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感 病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨 奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧 灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞 、流清水样鼻涕， 2-3天后鼻涕变稠。可伴咽痛 ，有时由于咽鼓管炎使听力减退，也可出现流 泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等 。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适 、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、 水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症 ，一般经 5-7天痊愈。 6 一、急性上呼吸道感染 2、细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链 球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链 球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽 痛、畏寒、发热，体温可达 39 以上。检 查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血 ，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿 大、压痛，肺部无异常体征。 7 一、急性上呼吸道感染 【 治疗 】 上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物， 以对症处理、休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通 和防治继发细菌感染为主。 一、对症治疗 可选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和 分泌物的抗感冒复合剂或中成药，如对乙酰氨基酚（扑 热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。 二、抗菌药物治疗 如有细菌感染，可根据病原菌选用 敏感的抗菌药物。经验用药，常选青霉素、第一代头孢 菌素、大环内酯类或喹诺酮类。 三、抗病毒药物治疗 早期应用抗病毒药有一定效果。 利巴韦林有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒 和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。奥司他韦对甲 、乙型流感病毒神经氨酸酶有强效的抑制作用，可缩短 病程。金刚烷胺、吗啉胍和抗病毒中成药也可选用。 8 二、流行性感冒 流行性感冒 简称流感，是流感病毒引起的急性 呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。临床特 征是急起高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他 症状较轻。患者为传染源，主要通过接触及空气 飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬季，而南 方多在冬夏两季，人群普遍易感。 【 病原体 】 流感病毒属正粘病毒科，为 RNA病毒 。病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起 ，由血凝素和神经氨酸酶构成。按抗原性流感病 毒分为甲、乙、丙型，甲型流感病毒常引起大 流行，病情较重；乙型和丙型引起流行和散发， 病情相对较轻。由于流感病毒抗原性变化较快， 人类无法获得持久的免疫力。 9 二、流行性感冒 【 发病机制和病理 】 流感病毒被吸入呼吸道后，病 毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖 蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上 皮细胞上，继而穿入细胞内。病毒核蛋白与上皮细 胞核蛋白结合，在核内组成 RNA，复制的子代病毒 通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞， 由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落 。并发肺炎时肺充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白 和渗出液，呈现支气管肺炎改变。 10 二、流行性感冒 【 临床表现 】 潜伏期 1-3天。常有明显的流行。急 性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛 、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳 嗽等症状，但鼻咽部症状较轻。少数患者有食欲减 退，伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。 【 实验室检查 】 血白细胞正常或减低，淋巴细胞相 对增加。鼻咽分泌物或口腔含漱液可分离出流感病 毒。恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有 倍或以上升高有助于回顾性诊断。 【 治疗 】 除了对患者进行隔离、支持治疗和对症治 疗外，应及早应用抗病毒药物。奥司他韦系神经氨 酸酶抑制剂， 75mg，每日次，连服天。亦可用 金刚烷胺或金刚乙胺等抗病毒药。 11 三、急性气管支气管炎 【 病因和发病机制 】 1、微生物 可以由病毒、细菌直接感染，也可 因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病 。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠 状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病 毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺 炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体感染 有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感 染。 2、物理、化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性 气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯 气等）的吸入，对气管支气管粘膜急性刺激和 损伤引起。 12 三、急性气管支气管炎 3、过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真 菌孢子等；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管支气管炎症 反应。 【 临床表现 】 起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。 1、症状 全身症状一般较轻，可有发热， 38 左右，多于 35天降至正常。咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰， 随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰 中带血。咳嗽、咳痰可延续 2-3周才消失，如迁延不愈，可 演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程序不等 的气促，伴胸骨后发紧感。 2、体征 体征不多，呼吸音常正常。可以在两肺听到散在 干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 13 三、急性气管支气管炎 【 治疗 】 一般治疗 休息、保暖、多饮水、补充足够的热量 。 二、抗菌药物治疗 根据感染的病原体及药物敏感 试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性 结果前，可以选用大环内酯类、青霉素类、头孢菌 素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即 可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。 三、对症治疗 咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维 林（咳必清）或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可 选用盐酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等，也可雾化 帮助祛痰。中成药止咳祛痰药也可选用。发生支气 管痉挛时，可用平喘药如茶碱类等。发热可用解热 镇痛药。 14 三、急性气管支气管炎 【 治疗 】 一般治疗 休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。 二、抗菌药物治疗 根据感染的病原体及药物敏感试验选择 抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用 大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多 数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌内注射或静脉 滴注。 三、对症治疗 咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必 清）或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、 溴已新（必嗽平）等，也可雾化帮助祛痰。中成药止咳祛痰 药也可选用。发生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱类等。 发热可用解热镇痛药。 15 四、慢性咽炎 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织 的慢性炎症。其病因主要为急性炎咽的反复 作用，鼻腔鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激， 扁桃体慢性炎症直接蔓延，研究过度、粉尘 、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等 。另外 ,某些全身疾病 ,如贫血、气管疾病、 肝肾疾病等病人也可患本病。 16 四、慢性咽炎 慢性咽炎病人的症状多种多样。不同病人症 状不尽相同，主要症状有咽干、咽部不适感 、异物感、痒感、灼热感，还可有咽部微痛 。吞咽疼痛，急性发作期可能较为剧烈。由 于咽后壁常有较黏稠分泌物刺激，部分病人 出现晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙时特 别明显，伴恶心。 17 四、慢性咽炎 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为曼西肝 炎并非细菌感染。然而，在门诊，许多确诊为慢性 咽炎的病人坚决要求医生给与抗生素治疗，部分病 人甚至自信到药房购买抗生素有害而无益。因为滥 用抗生素可能导致咽喉正菌群失调，引起二重感染 。另外，每一种抗生素都有全身副作。滥用抗生素 可对人体造成危害。同时，滥用抗生素还能起细菌 耐药。 18 四、慢性咽炎 慢性咽炎的治疗主要针对病因，如戒烟戒酒，积极 治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症， 改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激 。加强锻炼，增强体质，预防感冒。病人如有咽干 、咽痛可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、 银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等，以减轻或 解除病状，也可选用各种中成药，如万应胶囊、清 咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。如果患 慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采 用分次激光、冷冻或电灼治疗。 19 四、慢性咽炎 需要注意的是，慢性咽炎易反复，症状常发生 在疲劳、受凉、烟酒过度、进刺激性食物、气候突 变及吸入寒冷空气后。这时病人咽干、咽痛较为剧 烈，部分病人还有发热，检查常见咽部黏膜急性充 血、肿胀，血常规检查白细胞增高，中性粒细胞百 分增高。此时，可在医生指导下使用广谙抗生素治 疗或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗 3 5天， 急性症状消失后马上停药，同时，病人需休息，多 饮水及进食流汁饮食。 20 五、变应性鼻炎 【 病因 】 、过敏性体质 患者常有支气管哮喘、荨麻疹 、血管神经性水肿等变态反应性疾病病史，或有 变态反应性疾病家族史。 、过敏原刺激 常见过敏原，在成人多以吸入 物为主，如花粉、尘埃、动物皮毛、真菌、某些 化学物质。在儿童多以食物为主，如鱼、虾、牛 奶、鸡蛋等。药物致敏引起的过敏性鼻炎较少见 。 21 五、变应性鼻炎 【 临床表现 】 多数呈阵发性发作，有一定时间性和 规律性，当与过敏原接触后，突然发病，发作后可 迅速恢复正常。其典型症状为：首先鼻内发痒，连 续打喷嚏，流大量清水样鼻涕，鼻塞伴嗅觉障碍。 有时可出现流泪、头痛、耳鸣及听力障碍。 发作时检查，见鼻粘膜水肿，以下鼻甲为甚，粘膜 呈苍白色，鼻腔内有大量水样分泌物，反复发作者 ，鼻甲粘膜增生肥厚，有息肉样变性或息肉形成。 鼻腔分泌物涂片检查，可见大量嗜酸性细胞。 22 五、变应性鼻炎 【 治疗 】 、脱敏疗法 （）避免疗法：查清过敏原，避免与其接触，是最有效的 防治措施。 （）特异性脱敏疗法：用相应的致敏原制成针剂，行脱敏 疗法。 （）组胺脱敏疗法：用微量组胺作脱敏注射，逐渐增加剂 量，使机体对组胺产生耐变性，以达到治疗目的。但因其费 时费事，病人多不能坚持治疗。 药物治疗 （）抗组胺药物：常用药有苯海拉明、马来酸氯苯那敏（ 扑尔敏）、阿司咪唑、赛庚定、酮替芬、塞特赞等。 （）激素治疗：常用药有泼泥松、地塞米松、培他米松等 。亦可用泼尼松龙或地塞米松针剂作下鼻甲粘膜下注射。 23 六、呼吸道传染病 何谓呼吸道传染病 ? 顾名思义 ,呼吸道传染病是指 引起这类传染病的细菌或病毒借助空气 ,飞沫由呼 吸道吸入人体后所导致的一类传染性疾病。这类传 染病包括流行性感冒，流行性腮腺炎，流行性脑脊 髓膜炎，肺结核，麻疹等。虽然这类传染病有很多 种，但是它们有着共同的流行特征，因此，预防的 方法也大致相同。在这里我们分别介绍一下呼吸道 传染病的流行特征，临床表现的共性和个性以及这 类病的预防措施，治疗方法。 24 五、呼吸道传染病 流行特征 1、呼吸道传染病均以空气，飞沫为途径进行 传播。其传播范围广，传播途径不易切断， 发病快，可以短期内发生流行。人群具有普 遍性易感染。 2、此类疾病的传染源均以患者及带菌者为主 。 25 五、呼吸道传染病 3、近年来，一些国内外学者对呼吸道传染病 研究表明，这类传染病除经呼吸道传播外， 许多呼吸道传染病还可经被污染的餐具或被 污染的其他生活用品进行传播，如和患者同 吃喝，手摸被患者污染的用品再用污染的手 揉眼挖鼻孔均可作为传播途径，引起某种传 染病的发生。 26 五、呼吸道传染病 4、这类疾病常年均可发生，而以冬春季节发 病较多。 5、呼吸道传染病的散发和流行与人口密集或 流动量大，居住拥挤，室内通风与采光不良 等条件有关。 6、这类传染病人普遍易感，但传染后是否发 病则取决于人体的抗病能力与侵入人体病原 体的数量和毒力。 27 五、呼吸道传染病 临床表现 呼吸道传染病有许多种，但在部队中流行通 常见于流行性感冒，流行性腮腺炎，流行脑 脊髓膜炎，其临床表现有共同症状但也有各 自的特殊表现。在发病初期均有畏寒怕冷， 发热头疼，体温 38度以上甚至超过 40度，全 身关节肌肉酸痛，周身不适，精神差。乏力 ，食欲不振等共同症状。 28 六、 红眼病 红眼病是一种 传染性 很强的眼病，春、夏季易流行， 主要是通过接触传染，其主要临床特点是双眼先后发 病，眼部明显红赤、眼眵多，刺痒交作，灼热疼痛， 怕光，流泪，发病突然，病势迅猛，有自愈趋势，本 病传染性极强，易千万暴发流行，因此，加强预防是 防治红眼病的根本途径。 眼科医生提醒市民，气候转暖，为避免传染红眼病， 人们尽量不要到人口密集的公共场所，如已传染上红 眼病，应立即进行适当隔离，夏季要绝对禁止游泳， 患者洗面用具、眼部用具及眼药水应单独一份，经常 消毒，对患者的个人用品（如手巾，手帕等）要注意 消毒隔离，不用手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手 等。 29 六、红眼病 室内保持清洁通风，光线宜暗，外出戴有色眼镜，以 免强光与烟灰刺激，加重病情，饮食宜清淡，多食蔬 菜，新鲜水果等，保持大使通畅，眼眵多时，用干净 纱布拭之，不要擦伤角膜，不可用手揉眼。 如单眼患病者，宜取侧卧位，以防患眼分泌物进入健 眼，不要交替擦眼，患眼局部宜勤点眼药水，睡前涂 眼药膏，红肿消退后还须每日 3次再滴 1周，以防复发 ，如家人或周围接触的人群中已有人患红眼病，健康 人尽可能避免与之接触，并用 0.3%氟哌酸眼药水滴眼 ，每日 3次，加以预防。红眼病患者应开放患眼，不 能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。 30 提高防病的自我意识 健康靠自己 运动可以延缓衰老进程 ,并使人保持较高的工作 能力 ,这一点已为人们所熟知 .但是哪个年龄段 , 哪些职业的人最需要运动 ,不少人还不甚明了 . 就人的正常生理进程而言 ,30岁时是大多数人生 理功能的高峰期 ,以后各项功能素质年年下降 ,而 不锻炼者和坐工作的人 ,下降速率是经常锻炼者 的 2倍 .由此可见 ,对于老年人和脑力劳动者来说 , 体育锻炼是生命进程中至关重要的大事 . 31 提高防病的自我意识 健康靠自己 传统的锻炼时间推崇晨练 ,因为晨练不易疲劳 ,只要 运动量适宜 ,每天进行 15 20分钟的晨练 ,事半功倍 . 低强度的运动消耗的能量主要是脂肪 .所以随着减肥 的兴起 ,不少学者提出晚饭后进行适量的运动 ,如晚 餐 45分钟后 ,选择一些比较缓和的运动方式 ,如散步 , 太极拳 ,健身操 ,游泳等 ,不但促进消化还有益于减肥 . 现代社会工业发展带来的废气污染 ,使早晨空气清 新已成为过去 .因此 ,因时制宜 ,因人制宜 ,因地制宜 地开展体育锻炼 ,就成了我们开展体育锻首先要解决 的问题。 32 用药的基本常识 1、用药的选择 治疗一种疾病，常有数种药物可以采用。究竟应选用哪 种？主要根据两方面考虑决定 （ 1）从疗效方面考虑首先要看药物对这种病的疗效怎样 为了尽快治愈病人，应选用疗效最好的药。 （ 2）从不良反取方面考虑对药物要 “一分为二 ”，既要看 到它有治疗疾病的一面，又要看到它有引起不良反应的 一面大多数药物都或多或少地有一些副作用或其它不 良反应。有的药物疗效虽好，就因为能引起不良反应， 在选药时不得不放弃，而改用疗效可能稍差但不良反应 较少的药物，如止咳时除非必要，多不用可待因（略有 成瘾性）而采用咳平或维静宁：镇痛时除非必要，一般 不用吗啡（易成瘾）而用呱替啶；治菌痢多不用氯霉素 （毒性较大）而用痢特灵、黄连素，等等。 33 2、耐药性 耐药性是临床用药上另一个令人头痛的问题使 用抗生素不当（有时是使用时间过长，有时是用 药量不够或不足一个疗程），往往会促使细菌对 药物产生抵抗力，以至药效降低，甚至完全无效 但如控制使用或停用一个时期后，则常可在不 同程度上恢复细菌对抗生素的敏感性抗结核药 异烟肼、对氨水杨酸、链霉素等，单独使用时也 容易引起细菌的耐药性，联合用药常常可以延迟 耐药性的产生 34 3、依赖性 药物的依赖性（瘾癖