常见传染病

常見傳染病預防與保健 1 何謂 结膜炎 ？ 即 流行性角結膜炎， 俗称 红眼病， 大多由 滤过 性病毒所 引起之急性感染，一年四季都 可能 发 生，但以夏秋交接季 节 较 常見，往往 引发流 行。 2 结膜炎 症狀 与 病程 经过 病患往往有接 触 史， 约经 57天 潜 伏期 后发 病，症狀包括： 病患自 觉 眼睛刺痛、 灼 热 、怕光、易流 泪 、 异 物感、 雾 視。病 人的眼結膜因充血而呈鮮紅色，有 时会 有 結膜下出血，眼睛 产 生大量黏性分泌物， 少部分人會出現耳前淋巴結 肿 大、 压 痛。 通常症 状于 45天 达 到高峰期，之 后渐渐 消 退，全部病程約 于 二至三星期 后 痊癒。 3 结膜炎传 染方式 直接接 触 病人的眼睛分泌物 ，或 间 接接 触 ，即接 触 污染 环 境表 面或器具如毛巾、 脸 盆、水 龙头 、 门 把等 后 又碰 触 自己的眼睛，所以 手部 卫 生最重要。 4 结膜炎 潛伏期 与 可 传 染期 潛伏期 为 5-12天，可 传 染期 为 症狀 发 生前 1-2天 至症狀出現 后 14天。 5 紅眼症預防方法 1.注意 双 手清 洁 ，常用肥皂洗手， 确实 按照 湿 搓 冲 捧擦洗手。 2.不要用手去揉眼睛，必要 时 用 干 净 毛巾、小棉棒或 卫 生 纸 擦拭。 3.不要共用毛巾。 6 结膜炎 治 疗处 置 病童宜 尽 量在家中休息， 减 少出 入公共 场 所，注意 处 理眼睛分泌物， 常用肥皂洗手，避免 传 染給他人。 家 长帮 病童 点眼药前后 亦要 确实 洗手以 避免 传 染。治 疗 上可用 类 固醇眼 药 來 减 少 发 炎反 应病减轻症 狀， 应请 眼科 医师诊 治及追 踪 病情，病狀一般可在 三至五天 后 逐 渐 緩和。 7 哈啾 ! 你感冒了 还 是趕流行了 ? (认识 普通感冒和流行性感冒 ) 8 普通感冒普通感冒 (伤风伤风 ) 主要症狀：鼻塞、流鼻涕、打 喷 嚏、 喉咙 痛 和咳嗽 自行痊癒 可侵犯上呼吸道之附近器官 :扁桃腺炎、肺 炎、中耳炎、 鼻窦炎 并发 細菌感染，可致命 一 种轻 微之上呼吸道疾病 9 感冒常見病毒感冒常見病毒 病毒名稱 每年佔率 鼻病毒 30-50% 冠狀病毒 10-15% 流感病毒 5-15% 呼吸融合病毒 5% 副流感病毒 5% 腺病毒 5% 腸病毒 5% 間質肺病毒 不明 不明 20-30% 10 年 齡 每人每年平均感冒次數 感冒次數與年齡之關係 11 感冒傳染方式感冒傳染方式 手 接触到 受感病人或 环 境中存有感冒 病毒的分泌物 滯 留于空气中 小粒子 飞 沫 (打噴嚏、咳 嗽 ) 受感病人的大粒子 飞 沫直接入侵 12 該看該看 医医 生了生了 发烧 (38oC)以上，尤其小孩 发烧 耳朵痛， 鼻窦痛 ，胸痛，扁桃腺 肿 气 喘 ， 呼吸短促 头 痛 ， 神志障 碍 13 感冒感冒 药药 物多物多 -症狀治症狀治 疗疗 鎮痛 、 退 烧药 鼻塞 药 流鼻水 、 打 喷 嚏 药 : 抗 组织 胺 消 肿药 鎮咳 药 化痰 药 消炎 药 : 即抗生素， 感冒 无 效 14 治治 疗疗 偏方效果未定偏方效果未定 維他命 C:縮短病程， 减轻 症狀 鋅 紅糖 葱白姜汤 休息 保暖 多喝水 ， 饮 食清淡 15 预 防普通感冒 难 16 赶 流行的流行性感冒 17 一、定 义与 病因 流行性感冒 ， 简称 流感 。 RNA病毒 黏液病毒 內部核蛋白抗原 区 分 为 A、 B、 C三 型。 B、 C型只感染人 类 ， A型流感病毒則 广 布人及其他物 种 ，其分五大群分別感染 人、 猪 、鯨、禽、馬，其中人 猪间 之跨 物 种 感染已 经确 定 。 18 流感的傳佈 飞 沫 传 染： 当 患者咳 嗽或打 喷 嚏的 飞 沫 ， 经 空 气飘 送（通常可 达 3尺 远 ） ， 并 落在 附近的人的嘴或鼻子 上。 成人在症狀出現以前 1天至得病 后 7天 ， 具 传 染性 年幼的孩子具 传 染性 超 过 7天以上 。 ， 19 流行性感冒病毒 HA NA MP NP HA协 助病毒結合到宿主細胞上 NA协 助病毒 从 感染細胞進入血液中 20 流行性感冒病毒 21 流行性感冒病毒 A 型 : 自然界宿主以 鸟类为 主 , 但可跨物 种 传 染給哺乳類 类 (例如人、 猪 、牛、 马 、兔、 鼠 .等 , 甚至可 传 染給海洋哺乳 类 如鯨、 海 豹等 ) 。 A型流感造成的人 类 疾病症狀最 为严 重 , 也 会 引起大規模的流行 。 B型 与 C型 : 自然界宿主以 人类为主 , C型流感 症狀最 轻 微 , 也最少 见 。 22 二、疾病之症狀 流行性感冒主要是 经 空 气 或 飞 沬或直接接 触 病 者 喷 沬，透過呼吸道 传 染的。 潛伏期一般是 13 天 。 包括： 发烧 、 头 痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、 喉咙痛 、咳嗽及身 体 疲倦等。 大部份人都能在一星期內自行痊癒，但是 ，年長者及慢性疾病患者如 心脏病 、慢性 呼吸道疾病患者則有 较 大 机会 出 现并发 症 ，如支 气 管炎、肺炎等。 23 潛伏期 与 可 传 染期 潛伏期 : 感染病毒 后 約 13 天 后发 病 可 传 染期 : 从 出現症狀 后 的 35 天內均 可 传 染給其他宿主 儿 童可 传 染期可能比七天長 24 流行性感冒的發生時間週 期 每年十二月底至一月初為高峰期 25 并发 症 肺炎 (通常 为 二次細菌性感染 ), 最多也最常見 慢性心肺衰竭 雷氏 (Reye) 症候群 : 与并 用阿斯匹林有 关 , 造成中 枢 神 经 系統 与 肝 脏损伤 , 死亡率高 达 四 成 其他 : 中耳炎、 鼻窦炎 、哮 喘 、肌肉炎、心肌 炎、心包膜炎、毒性休克、 脑 炎 .等 26 普通感冒 vs. 流行性感冒 症狀 普通感冒 -Cold 流行性感冒 -Flu 發燒 偶爾會發生 一定會發高燒 3-4天 頭痛 偶爾會發生 頭痛欲裂 身體痠痛 是 嚴重的身體痠痛 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 精神疲倦 不一定 頭幾天會這樣 鼻塞 是 是 流鼻水 是 是 喉嚨痛 是 是 胸悶 不會很嚴重 會變得很嚴重 咳嗽 不會很嚴重 會變得很嚴重 27 对 感染者及社 会 的影 响 通常侵 袭 抵抗力 较 弱的人 老人 , 幼 儿 , 患其他疾病的人 (如慢性肺 病 , 心脏病 , 肾脏 病 等 ) 因感冒而 导 致 体 內器官 恶 化 , 甚或致命 传 染力強 , 短期 间 可造成大量病患 , 对 社 会 造成很大的 负担 28 预 防方法 1.感冒之病毒是由 飞 沫 传 染，公共 场 所人多 拥挤 ， 传 染 机会 大，流行性感冒 几 乎都先 由小朋友在 学 校中得到感染 后 ，再帶回家 中 传 染給 亲 人，因而造成流行。 2.流行性感冒的病毒需 经过 手口的途徑感染 ，大人得到感冒 时 要勤洗手、戴口罩，應 应该尽 量避免 与 幼 儿 做密切的接 触 。 29 預防方法 3.針 对 嬰幼兒、老人、及 体 弱多病等易感染的高 危 险 群，可以利用疫苗來預防及治 疗 。 4.接 种 流行性感冒疫苗，建 议 每年 于 流行期之前 接 种 ，溫帶地 区 可以在秋天開始接種， 热 帶地 區可以在流行季 节 之前 开 始接 种 。但因 国 外 制 造的疫苗在 国 內效用未必相同，其 预 防疾病之 效果仍是有限， 顶 多 约 只有七八成，且只能維 持一年，目前 国 內尚未大量進口供 临 床使用， 但因副作用很少，所以 还 是值得高危 险人 群患 者及早接 种 的。 30 疥疮 由于皮肤被疥螨寄生，挖掘 “隧道 ”的机 械刺激，及其分泌物和排泄物引起的过 敏反应，感染者皮肤刺痒、形成丘疹、 水疱、脓疱等皮肤症状。 31 疥螨 疥螨的检查方法： 寻找隧道的方法 用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再 用棉签揉擦 30秒钟至 1分钟，然后用酒 精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色 的隧道痕迹。 32 发病机制 免疫荧光研究提示在皮肤血管中有血管 炎样改变并出现 IgM和 C3补体结合物说 明疥疮有 体液 免疫成分；组织学则提示 一般疥疮的 皮损 中 细胞免疫 反应引发， 例如皮损丘疹结节等 周围 的 浸润 细胞大 多数为 淋巴细胞 ，而且主要是 T淋巴细 胞 。 33 传染途径 直接感染：直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被 感染 该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位 、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都有该 途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩 、孕妇、婴儿都可以感染疥疮，各个行业都可以导致 疥疮疾病传播，医生、护士、老师、学生、工人、公 务员等，解放以前多发生在生活条件较差的农村，目 前生活水平的提高，好多人及大夫都忽视该病的发生 和发展，同时大城市流动人口有增高趋势。 34 传染途径 间接感染：是通过间接接触到疥疮患者的衣物 、用品、患者接触到的家具、物品等被感染， 最严重的疥疮传播强到（疥疮患者拿的钱被其 他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓 过的扶手其他人接触都会被感染疥疮），但好 多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要 与人体的自身 免疫力 有很大的影响。疥疮患者 发病多发生在自身免疫力降低的情况下。 35 临床表现 当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤 刺痒 ，在瘙 痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒 甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍 体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经 20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒 症状。 初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手 腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部 位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民 间流传的 “疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿 上扎大营 ”。 36 疾病治疗 1、疥疮治疗原则是把皮下的疥虫，虫卵 彻底杀灭干净，用外用药治疗。 2、用硫磺软膏早晚各一次，脖子以下全 身涂抹，不管有没有症状的部位都要抹到，症 状严重部位用量加大，衣领、袖口都要扣紧。 3天为一个疗程， 第四天洗澡更衣。 3、衣服床单要彻底消毒。 37 外用药使用注意事项 1、治疗前须先用热水肥皂洗澡。 2、用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其 是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。 3、同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感 染。 4、疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能 煮的可水烫或日晒。 5、男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要 1 2个 月。 38 疥疮的预防方法 1、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床 单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置 于阳光下曝晒 1周以上再用。 2、出差住店要勤洗澡，注意换床单。 3、不要与他人共用毛巾等个人卫生用品 平常对疥疮的预防首先要及时清洁，尤其对可能 被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次， 要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感 染脓疥；擦药、洗澡及换衣服都要及时。 39 水痘 该病 潜伏期 为 12-21日，平均 14日。起病急、 轻、中度发热且出现皮疹， 皮疹 先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期 1 6日 的出疹期内皮疹相继分批出现。 皮损 呈现由细小的 红色斑丘疹 旁疹 症疹 脱症的演变过 程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因 摧抓继发 感染 时可留下轻度凹痕。体弱者可出现 高热 ，约 4%的成年人可发生播散性水痘、 水痘性 肺炎 40 起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠 等前驱症状。在发病 24小时内出现皮疹 ，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水 疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐 窝状。约经 2-3天水疱干涸结痂，痂脱而 愈，不留疤痕。 41 皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯 干、 四肢 。数目多少不定以躯干为多，次于 颜 面 、头部，四肢较少，掌跖更少。 粘膜 亦常受 侵，见于口腔、咽部、 眼结膜 、外阴、 肛门 等 处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂 往往同时存在，病程经过 2-3周。若患儿抵抗 力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播 散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水 痘、出血性水痘、 新生儿 水痘、成人水痘等。 42 并发症 1、皮肤疱疹继发感染 可引起 脓疱疹 、蜂窝织炎、 败血症 等。 2、肺炎 成人多为原发性 水痘肺炎 ，发生在出疹后 1 5日，儿童常为 继发性肺炎 ，多发生于病程后期 2 3周， X线有 间质性肺炎 样病 变，可持续 6 12周。 3、水痘脑炎 发病率低于 1 ，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临 床表现与脑脊液所见与一般 病毒性脑炎 相似，病死率约 5%，存 活者 15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。 43 4、其它 水痘肝炎、 心肌炎 、肾炎等均很少见。 5. 神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率 1 ，死亡率 为 5% 10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤 、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中 15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。 其他 神经系统 合并症包括：格 -巴综合征、 横断 性