常见精神障碍的识别

常见精神障碍的识别常见精神障碍的识别 与应对与应对 1 人类面对的挑战人类面对的挑战 心理卫生问题心理卫生问题 精神卫生问题已是全球性重大公共卫生问精神卫生问题已是全球性重大公共卫生问 题和突出的社会问题题和突出的社会问题 WHO估计：全球有估计：全球有 4亿神经精神疾病患者、亿神经精神疾病患者、 100万人自杀万人自杀 /年、年、 1000万人自杀未遂。美万人自杀未遂。美 国抑郁症终生患病率国抑郁症终生患病率 17.1% 2 我国精神障碍的患病率我国精神障碍的患病率 10%,约有约有 1.3亿患者亿患者 ,每年有每年有 25万人自杀万人自杀 ,精神疾病在疾病总负担精神疾病在疾病总负担 中排名首位，占中排名首位，占 20%，有不同程度的心理，有不同程度的心理 卫生问题者约卫生问题者约 20 40%，精神障碍已经成，精神障碍已经成 为大学生休学退学的首位原因为大学生休学退学的首位原因 心理卫生心理卫生 一个人人都要面对的话题一个人人都要面对的话题 3 几个名词：几个名词： 精神障碍、心理障碍、精神疾病、心理疾精神障碍、心理障碍、精神疾病、心理疾 病病 精神病、神经病、重型精神病精神病、神经病、重型精神病 轻型精神障碍、心理变态、变态心理轻型精神障碍、心理变态、变态心理 心理问题、亚健康心理问题、亚健康 心理卫生、精神卫生心理卫生、精神卫生 4 精神障碍的种类精神障碍的种类 重性精神障碍：精神分裂症、器质性精神重性精神障碍：精神分裂症、器质性精神 病、物质滥用所致精神病、躁郁症病、物质滥用所致精神病、躁郁症 轻性精神障碍：神经症、心因性精神障碍轻性精神障碍：神经症、心因性精神障碍 、人格障碍、性心理障碍、习惯与冲动控、人格障碍、性心理障碍、习惯与冲动控 制障碍、进食障碍制障碍、进食障碍 患病率：精神障碍：患病率：精神障碍： 10 重性精神障碍：重性精神障碍： 1 心理问题的人：心理问题的人： 20 40 5 精神分裂症（一）精神分裂症（一） 偏执型偏执型 一一 .幻觉：不存在客观刺激时的知觉体验幻觉：不存在客观刺激时的知觉体验 幻听幻听 幻视幻视 幻嗅幻嗅 幻味幻味 幻触幻触 6 精神分裂症（二）精神分裂症（二） 妄想妄想 关系妄想关系妄想 被害妄想被害妄想 物理影响妄想物理影响妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想 钟情妄想钟情妄想 夸大妄想夸大妄想 罪恶妄想罪恶妄想 疑病妄想疑病妄想 内心被揭露感内心被揭露感 7 精神分裂症（三）精神分裂症（三） 青春型青春型 思维破裂思维破裂 思维松弛思维松弛 情感倒错情感倒错 意向倒错意向倒错 8 精神分裂症（四）精神分裂症（四） 单纯型单纯型 紧张型紧张型 9 精神分裂症（五）精神分裂症（五） 处理：处理： 1、监护、监护 2、通知家长、通知家长 3、专业帮助、专业帮助 4、消除歧视、消除歧视 10 躁狂症躁狂症 情绪高涨情绪高涨 思维奔逸思维奔逸 言语夸大言语夸大 意志增强、活动增多意志增强、活动增多 11 抑郁症抑郁症 疾病的总负担中：疾病的总负担中： 1990年年 第四位，第四位， 2020年年 第一第一 位位 抑郁体验，人人都有抑郁体验，人人都有 世界上平均每年有世界上平均每年有 11.3%的成年人患抑郁性障碍的成年人患抑郁性障碍 美国人终身患病率为美国人终身患病率为 17.1%.约约 70的抑郁症病人的抑郁症病人 没被识别，没被识别， 85没得到有效治疗没得到有效治疗 我国预计我国预计 5%左右，但自杀率为世界之最，成为成左右，但自杀率为世界之最，成为成 年人意外死亡的头号原因年人意外死亡的头号原因 12 抑郁发作抑郁发作 典型症状典型症状 - 每天的绝大部分时间或几乎每天每天的绝大部分时间或几乎每天 都存在抑郁情绪都存在抑郁情绪 - 丧失日常活动中的兴趣或快乐丧失日常活动中的兴趣或快乐 - 精力下降或易疲劳精力下降或易疲劳 13 抑郁发作（续）抑郁发作（续） 附加症状附加症状 - 失去自信或失去自尊失去自信或失去自尊 - 不合理的罪恶感不合理的罪恶感 - 反复想死或自杀反复想死或自杀 - 主诉思考或集中注意力能力下降主诉思考或集中注意力能力下降 14 抑郁发作（续）抑郁发作（续） 附加症状（续）附加症状（续） - 精神运动活动改变，激越或迟滞精神运动活动改变，激越或迟滞 - 睡眠紊乱睡眠紊乱 - 胃口改变胃口改变 15 严重标准严重标准 社会功能受损社会功能受损 给本人造成痛苦或不良后果。给本人造成痛苦或不良后果。 16 病程标准病程标准 符合症状标准和严重标准至少已持续符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。周。 17 处理处理 防自杀防自杀 通知家长通知家长 转诊转诊 情感支持情感支持 促进社会功能恢复促进社会功能恢复 18 人格障碍（一）人格障碍（一） 偏执型人格障碍：猜疑、敏感、易受伤害偏执型人格障碍：猜疑、敏感、易受伤害 、敌意、敌意 反社会型人格障碍：行为不合社会规范、反社会型人格障碍：行为不合社会规范、 经常违法乱纪、对人冷酷无情经常违法乱纪、对人冷酷无情 冲动型人格障碍：冲动型人格障碍： 强迫型人格障碍：完美主义倾向、决策困强迫型人格障碍：完美主义倾向、决策困 难、享受能力低下难、享受能力低下 19 人格障碍（二）人格障碍（二） 表演型人格障碍：表演性、夸张性、情感表演型人格障碍：表演性、夸张性、情感 浮浅多变、自我中心、寻求刺激、暗示性浮浅多变、自我中心、寻求刺激、暗示性 分裂样人格障碍：孤、冷、怪分裂样人格障碍：孤、冷、怪 20 性变态性变态 易性癖易性癖 恋物癖恋物癖 异装癖异装癖 露阴癖露阴癖 窥阴癖窥阴癖 摩擦癖摩擦癖