病毒性肝炎肝硬化

肝硬化 1 实习内容 1、教学录像： 消化系统疾病 2、实习标本 3、实习切片 2 1、掌握门脉性肝硬化的病变特点 2、了解胆汁性、坏死后性肝硬化的大体特点 目的要求 3 一、录像复习 消化系统疾病 4 1、门脉性肝硬化 （消 2） 2、胆汁性肝硬化 （消 3） 3、坏死后性肝硬化 （消 9） 4、食管静脉曲张 （消 4） 5、慢性淤血性脾肿大 （局 6） 二、实习标本 5 标本 1 门脉性肝硬化 我国 病毒性肝炎，欧美 长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节 0.150.5cm，一般不超过 1cm。纤维间隔宽窄较一致。 6 标本 1 门脉性肝硬化 我国 病毒性肝炎，欧美 长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节 0.150.5cm，一般不超过 1cm。纤维间隔宽窄较一致。 7 标本 1 门脉性肝硬化 我国 病毒性肝炎，欧美 长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节 0.150.5cm，一般不超过 1cm。纤维间隔宽窄较一致。 8 标本 1 门脉性肝硬化 我国 病毒性肝炎，欧美 长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节 0.150.5cm，一般不超过 1cm。纤维间隔宽窄较一致。 9 标本 2 坏死后性肝硬化 病因 亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结 节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 10 标本 2 坏死后性肝硬化 病因 亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结 节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 11 标本 2 坏死后性肝硬化 病因 亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结 节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 12 标本 3 胆汁性肝硬化 病因 自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积 。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型 。 13 标本 3 胆汁性肝硬化 病因 自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积 。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型 。 14 15 标本 4 食管静脉曲张 食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。 16 标本 4 食管静脉曲张 食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。 17 标本 5 慢性淤血性脾肿大 脾脏体积显著增大，重量增加 500g，被膜紧张。 脾脏体积明显增大，是否为肥大？为什么？ 18 三、实习切片 1、原发性肝癌 （瘤 13） 2、门脉性肝硬化 （消 2） 19 肉眼：致密红染组织 镜下： 广泛肝细胞变性（ 胞浆疏松化 和 气球样变 ） 。 散在 点状 、 灶状坏死 及肝细胞凋亡。 小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。 1、急性普通型肝炎 （消 4） 20 切片 1 肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。 21 切片 1 肝细胞胞浆疏松化、气球样变。 22 切片 1 肝细胞嗜酸性变。 23 切片 1 肝细胞嗜酸性变。 24 切片 1 肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。 25 切片 1 肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。 26 肉眼：致密红染组织 镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组 织增生。 假小叶内肝细胞排列紊乱； 中央静脉可有、可无或偏位或有 2个以上； 假小叶之间的纤维间隔宽窄不一。 2、门脉性肝硬化 （消 2） 27 切片 2 PL（ Pseudolobule）：假小叶。 28 切片 2 假小叶 29 作业与思考题 1、你学过的疾病中那些可以引起肝肿大？是如何发生的？ 怎样进行鉴别？ 2、病毒性肝炎的基本病变是什么？ 3、门