最新卫生经济学：重点知识点复习考点归纳总结参考.doc

第一章 卫生经济学定义：是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。为什么经济学会出现？稀缺、社会拥有资源有限 资源稀缺 欲望无限稀缺性与经济学：1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺第一节 卫生领域中面临的经济问题选择包括了三个问题：1.生产什么 2.如何生产 3.为谁生产卫生服务核心：是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。（卫生经济学所要解决的基本问题）第二节 卫生经济学的研究方法卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业。经济学的分析方法有两类：实证经济分析（是如何解决）、规范经济分析（“应该是什么”的问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题）第三节 卫生经济学的主要内容研究内容：1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量5.基本理论第二章 卫生服务需求第一节 卫生服务需求的概念需求：经济学将在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。需求形成两个必要条件：消费者的购买愿望 消费者的支付能力卫生服务的需求：当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望，如果消费者同时具有支付能力，就构成对卫生服务的需求。卫生服务的个人需求：指一个人在一定时间内，在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平（预算约束）、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。卫生服务需要：指从消费者的健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。需要：有主观性和不确定性政策意义：降低不合理利用、提高满足程度卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性第二节 卫生服务需求分析卫生服务需求的影响因素：1.一般的经济学因素消费偏好：消费者对某种商品或服务都会有自己的主观价值判断，对某种商品或服务存在着偏爱心理，称为消费偏好。消费者对卫生服务存在着质量偏好2.健康状况：人口、性别、婚姻状况、文化水平、消费者住房布局、结构、规模等条件3.供给状况 4.医疗保健制度 道德损害：起付线过低，可导致人们过多地利用医疗服务，即所谓的“道德损害”。5.时间 机会成本：是决策者在资源既定条件下，为获得某种收入所弃其他机会的最高收入。6.供给者的双重身份 医生诱导需求理论是1976年加拿大卫生经济学家蒙伊文思提出。需求定理：在其它条件不变的情况下，某种商品或服务的需求量随着价格的上升而减少，随着价格的下降而增加，需求量与价格之间存在着反方向变动关系，这就.。例外：1.为了炫耀的 2.受对于价格预期的影响 3.质量与价格关系的认识需求的变动含义：一是需求量的变动 二是需求水平的变动需求量的变动：在其它因素不变的前提下，卫生服务价格变动引起的需求数量的变动称为需求量的变动。（点移动）需求水平的变动：在卫生服务本身价格不变的前提下，其它因素的变动（如收入的改变）所引起的需求量的变动称为需求水平的变动，在图形上，这种变动表现为整个需求曲线的移动。（曲线发生位置移动）需求的变动一定影响需求量的变动，但需求量的变动不一定影响需求的变动。第三节 卫生服务需求弹性弹性：是指反应性。 弹性分为点弹性和弧弹性两种。点弹性：ed=q2-q1/ q1 / p2-p1/p1 通常取绝对值弧弹性：ed=q2-q1/ (q2+q1)/2 / p2-p1/ (p2+p1)/2需求价格弹性系数（ed）=-需求量变动率/价格变动率弹性的五个种类：1.完全弹性：价格的微小变动引起需求量的无限变化 弹性系数无穷 2.富有弹性：需求量变动率大于价格变动率 弹性系数13.单位弹性：需求量变动率等于价格变动率 弹性系数14.缺乏弹性：需求量变动率小于价格变动率 弹性系数0，tu增多 mu1单位弹性供给量的变化率等于价格的变化率es=1缺乏弹性供给量的变化率小于价格的变化率esap,ap,增加 mpap ,ap减少 mp0,tp增加 2.当mp=0时，总产量tp达到最大 3.当tp下降时，ap继续下降，而mp为负值边际收益递减规律：最初这种生产要素的增加会使产量增加，但超过一定限度以后，增加的产量将要递减，最终还是会使产量绝对减少。生产的三个阶段：总生产曲线、平均产量曲线、边际产量曲线两种可变投入的生产函数长期：生产者可以改变所有生产函数 短期：生产要素是否全改变生产要素的最优组合等产量线：公式：q=f(l,k)=q0 其中q0为常数，表示既定的产量水平 特点：1.曲线向右下方倾斜 2.任意两条等产量线不会相交3.凸向原点等成本线：斜率为-w/r 分成三个部分二成本理论固定成本，可变成本 vc：随着产量而发生变动的成本 fc：不管产量如何变动，成本保持不变总固定成本sfc 图像为：平行于横轴的一条水平线总变动成本svc 图像为：先递减增加，后递增增加的一条曲线总成本tc=sfc+svc 图像为：始终比svc高出sfc.平均固定成本 afc= fc/q 图像为：自左上方向右下方倾斜线，为横轴的渐近线平均变动成本 avc=vc/q 图像为：先下降后上升，u型平均成本 sac=stc/q=afc+avc 图像为：始终比avc高于afc的一条u型曲线边际成本 mc=tc/q 图像为：先下降后上升，先后通过avc、sac最低点stc=fc+vc 短期总成本：固定成本+可变成本 图像为u型短期边际成本：smc 指每增加一单位产量所增加的总成本1.smc与sac相交于sac的最低点：smcsac,sac增加 smc=sac,sac最低 2.smc与avc相交于avc的最低点 n点：收支相抵点 m点：停止营业点 m点之上，产品价格能弥补avc，损伤的是全部或部分afc m点之下，无法弥补avc，停止生产 m点：厂商的收益不足以弥补可变成本，为了把损失减少到最低程度，应该停止生产。三卫生服务供给者行为分析1.营利性卫生服务供给者的行为：服务的目的是为了获得最大的利润2.非营利性卫生服务供给者的行为：社会效益、追求效用极大化等利润最大化原则：mrmc 有利可图，比扩大产量mrdq1 供求 sq1dq2 供求 市场出清价格的功能及作用：1.传导信息 2.资源配置 3.促进技术进步第二节 医疗服务价格的影响因素价格机制：又称市场机制，是指价格调节社会经济生活方式的规律。条件：1.供求双方能够做出独立消费决策 2.具有供求双方发生交易的场所3.市场竞争不受限制与干扰 4.完全信息市场机制下的价格包括：1.生产或提供成本与价格 2.需求水平 3.需求价格弹性与价格4.市场性质与价格 5.医疗保险与价格 6.信息与价格 7.诱导需求与价格第五章 政府在卫生领域中的作用第一节 市场与市场机制定义：狭义的市场是指商品交换的场所。广义的是指商品交换关系的总和，是买卖双方相互作用、共同决定物品或服务价格与数量的过程。市场构成的五大基本要素：1.可供交换的商品 2.商品交换的场所 3.商品交换的媒介货币4.以价格为核心的各种市场信号 5.作为市场活动主体的消费者和提供者生产什么、如何生存、为谁生产通过图来了解：消费者和生产者通过产品市场和要素市场相互作用，而价格和利润是要素市场中调节货币和资源流动，产品市场中调节货币和产品流动的信号。市场机制：各市场构成要素相互作用、相互制约、构成了经济运行的内在机理，即.。市场机制发挥作用的基本条件：1.价格信号的灵敏度 2.完备的市场主体 3.经济主体具有充分的经营决策权 4.公平竞争的市场秩序 5.供求双方处于基本平衡和平等地位市场机制的功能：调节社会资源的配置状况，使之趋于合理化。市场机制主要包括了：供求价格机制、竞争机制和风险机制。市场机制的作用：1.在部门内生产同种商品的各生产者的竞争2.在部门之间生产不同种商品的各生产者的竞争 市场经济：当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。市场与市场经济的联系：市场的存在并不意味着就一定存在着市场经济，只要存在商品生产和商品交换，就必然存在市场。市场经济一方面与市场有联系，以市场的存在为基础，另一方面，市场又只是商品的经济本身发展到一定阶段的产物。即社会化商品经济的产物，是市场机制对整个社会的经济运行和资源配置状况起基础性调节作用的市场经济。卫生服务一卫生服务市场的构成卫生服务定义：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供卫生服务消费的一种商品的交换关系的总和。四个内涵：接受市场信息反馈 部分卫生服务的消耗由市场补偿 满足多层次卫生服务需求卫生服务相关市场：1.要素市场：人力、药品、材料、设备2.服务市场：医疗保险、卫生服务需求、卫生服务供给3.筹资市场：医疗保险、政府卫生支出、社会卫生支出、居民卫生支出二卫生服务产品分析卫生服务分4类：1.预防服务 2.保健服务 3.康复服务 4.医疗服务卫生服务产品分为：公共物品、准公共物品、必需消费品和特需消费品 1.公共物品：非竞争性 非排他性 （要会判断）排他性竞争性是否是私人物品、冰激凌、衣服、拥挤的收费道路自然垄断物品、消防、有线电视、不拥挤的收费道路否共有资源、海洋的鱼、环境、拥挤的免费道路公共物品、国防、信息、不拥挤的免费道路 2.正外部性（带来好处）、负外部性（带来危害）3.必需消费品：卫生服务中的必需消费品是指那些社会认为是人人都应该得到的卫生服务。 特点：价格弹性小、成本-效益好、如急诊就诊、接生、阑尾炎4.特需消费品：指那些被大多数人认为可有可无的卫生服务（有钱消费、没钱不消费） 特点：服务的价格弹性大、成本-效益差、如美容手术三卫生服务各市场的特殊性1.卫生服务产品特征，就诊距离及可及性 2.卫生服务市场的主体特征3.医疗需求与供给的不确定性 4.供需双方信息不对称第二节 市场失灵与政府作用一市场失灵定义：市场机制不能实现资源的有效配置。市场失灵的原因：1.市场机制对某些领域的调节作用很微弱：表现为：a.信息不对称 b.效益外在性 c.公共产品 2.垄断 3.市场机制的调节与社会经济利益不一致 4.市场调节的滞后性5.市场调节的消极性 6.市场机制的作用导致收入上的差别二政府失灵定义：政府采取立法、行政管理以及各种经济政策手段，矫正和弥补市场机制的功能缺陷时，往往会出现各种事与愿违的结果，最终导致政府干预经济的效率低下和社会福利损伤。政府失灵的原因：1.政府决策失误 2.政府的过度膨胀 3.官僚.的低效率 4.分配的不公平第六章 卫生筹资和卫生总费用卫生资金：指一定时期内卫生领域占用的社会劳动。表现为货币形态卫生费用：指一定时期内消耗的社会劳动。表现为流量卫生筹资渠道和使用：1.政府卫生筹资 2.社会卫生筹资 3.个人卫生筹资卫生总费用：指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和，卫生总费用的核算期通常为一年。卫生总费用的影响因素：1.人口增长、人口老龄化 2.物价上