湖北省卫生资源配置标准(2011-2015)

关于印发湖北省卫生资源配置标准（2011-2015 年和湖北 省医疗机构设置规划指导意见的通知 各市、州、县卫生局，发展改革委（局）， 财政局： 为了推进我省医药卫生体制改革工作，根据 中共中央国务 院关于深化医药卫生体制改革的意见 中“省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机 构的数量、规模、布局和功能”的要求，省 卫生厅、省发展和改革委员会、省财政厅共同组织制定了 湖北省卫生资源配置标准（2011-2015 年）和湖北省医疗 机构设置规划指导意见，经省人民政府 同意，现印发给你们，请各地认真贯彻执行，抓紧编制区域卫生规划和医疗机构设置规划。各市州区 域卫生规划和医疗机构设置规划于 2011 年 4 月前报省审批后实施。 附件：1、湖北省卫生资源配置 标准（20112015 年） 2、湖北省医疗机构设置规划指 导意见 二 0 一一年一月五日 湖北省卫生资源配置标准（20112015 年） 第一章 总则 第一条 政策依据 根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、 国务院关于印发医药卫生体制改 革近期重点实施方案（20092011 年）的通知和中共湖北省委 湖北省人民政府关于印发湖北省 深化医药卫生体制改革实施方案的通知，为了进一步推 进卫生管理体制改革，加 强卫生资源配置 的宏观管理，特制订湖北省卫 生资源配置标准（2011-2015 年）（以下简称标准）。 第二条 指导思想 以科学发展观为指导，坚持预 防为主、以 农村为重点、中西医并重的方针，从湖北实际出发，借 鉴国内先进经验，科学制定卫 生资源配置标准， 实施区域卫 生规划和医疗机构设置规划，加强卫生行 业管理，充分利用和优化配置医 疗卫生资源，促 进全省卫生事 业科学发展。 第三条 基本原则 （一）坚持公平与效率统一，政府主 导与发挥市场机制作用相 结合。 强化政府在卫生资源配置与 准入方面的规划和监管职责， 维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制 的作用，鼓励民营资本举办医 疗卫生事业，促 进有序竞争，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生 需求。 （二）坚持实施属地化与全行业管理。所有医 疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经 营性质，均由所在地卫生行政部 门实行统一规划、 统一准入、统一监管。 （三）坚持统筹规划与区别发展。从全局出 发，按照控制 总量、盘活存量、优化结构的要求，统筹 规划全省医疗卫生资源配置。同 时， 对城乡之间、区域之间实施不同的配置政策，新增卫生资源重点 投向农村和社区卫生等薄弱环节。 （四）坚持以人为本，科学发展。卫生资源配置着眼于实现人人享有基本医 疗卫生服务的目标，加 快发展步伐，超过全国平均水平，在中部地区领先。同时， 对不符合规划要求的医疗机构逐步整合， 严格控制大型医用设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。 第四条 卫生资源的界定 根据提供医疗卫生服务的构成要素， 卫生资源包括机构、床位、人力、设备、 经费和科研技术等。 （一）卫生机构：包括医院、乡镇卫 生院、社区 卫生服务中心 (站)、疗养院、护理院（站）、 门诊部、诊 所(医务 室、卫生所)、村卫生室、 专科疾病防治院( 所、站) 、妇幼保健院(所、站)、临床检验中心、疾病 预防控制中心、卫生监督局（所）和其他 卫生机构。 （二）医院病床：指各级各类医疗机构设置的正规床、 简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和 修理床位、因扩建或大修而停用床位。不包括 产科新生儿床、接产室待产床、库存床、观察床、 临时加 床和病人家属陪侍床。门诊部（所）、专科防治院（所）不得设 病床，可设少量观察床。 （三）卫生人力：包括卫生技术人员（含执业医师、执业助理医 师、注册 护士、药师、检验及影像技 师等）、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。 （四）医疗设备：指医疗卫生机构开展日常业务工作所必须的常规医用设备和大型医用设备。 （五）卫生经费：指各级政府财政预算安排的卫生事业经费和卫生基本建设投资，以及医疗卫生机 构的各种业务收入。 （六）科研技术：指医疗卫生机构的科学研究、医 疗技术、重点学科等。 第五条 适用范围 本标准是指导各地制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，监督和评价各地卫生事业发展的 重要依据。适用于全省各级各 类医疗卫生机构。 第六条 适用期限 本标准适用期限为：2011-2015 年。 第二章 卫生机构设置标准 第七条 总体要求 （一）应考虑区域范围、人口密度、健康水平、疾病谱分布等因素，结合当地经济社会发展状况和 趋势，按照各自的功能，设置各 类卫生机构，形成规模适宜、分工明确、定位准确、各司其职、功能互 补的卫生服务体系。 （二）根据实际需要，充分体现卫 生服务的公平性、可及性和效率效益原则。在结构和布局上突出 预防保健、社区卫生、农村卫生、中西医并重的战略重点，保持适度规模，避免重复设置。 （三）积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构，鼓励民营资本举办非营利性医疗机构， 积极发挥民营医疗机构在资金、 设备、管理等方面的 优势，营造区域内不同所有制医疗机构协调合作、 良性竞争的格局。 （四）加强卫生机构内涵建设，重点提高和改 进现有卫生机构的基 础设施和技术装备水平，提高 服务质量和效率。 第八条 医院设置 医院主要由综合医院、中医医院（包括中西医结合医院、民族医医院）、专科医院组成。其发展重 点是提高服务能力、辐射能力和疑 难病的诊治能力，适度控制规模。 （一）综合医院。到 2015 年，全省规划设置政府举办的三级综 合医院 60-70 家。一般县（市、区） 设 1 所政府举办的二级综合医院，人口超 过 80 万的县（市、区）可设 2 所。原则上不再在各市（州）中 心城区增设政府举办的综合医院。三 级综合医院主要承担 辖区内疑难病症的诊断治疗和医学科研、 教学工作；二级综合医院承担基本医疗、急救、保健及基层卫生技术培训等工作。 （二）中医医院：省和市（州）设政府举办的三级中医医院 1 所（武汉市可设 2 所）；以农业人口为主 的市辖区和县（市）设政府举办的二级中医（民族医、中西医结合）医院 1 所。 （三）专科医院：各地可根据当地疾病谱等， 设置一定数量的 专科医院，具体数量由各市（州）确定。 到 2015 年，全省规划设置三级专 科医院 50-60 家。 鼓励社会资本投资兴办民营医疗机构，特 别支持举办 500 张床位以上大型综合性民营医院和 100 张床位以上的专科医院。民 营医疗机构设置数量由各市（州）确定。 加快发展中间性医疗服务。大力 发展医院内康复医学科、社区康复、家庭病床、护理院、 护理站、 老年病和慢性病医院。 第九条 基层医疗卫生机构设置 （一）社区卫生服务机构 社区卫生服务机构设置以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充， 坚持以政府主导 为主、以调整现有卫生资源为 主。 社区卫生服务中心：设区的市原则上按每个街道办事处范围或覆盖 310 万居住人口设置 1 所 社区卫生服务中心。人口规模大于 10 万的街道办事处，可增设社区卫生服务中心；人口规模小于 3 万人口的街道办事处，其社区 卫生服务中心的设置由市级卫 生行政部门确定。 县级市原则上按每个 街道办事处设置 1 所社区卫生服务中心，人口 规模小于 3 万人口的街道办事处不设置社区卫生服务 中心。县政府所在地的城关镇 原则上只设置 1 所社区卫生服 务中心，人口 规模大于 10 万的可增设 1 所社区卫生服务中心。 社区卫生服务站：按 0.51 万人口设置 1 所社区卫生服务站，社区卫生服务站的个数原则上不 超过社区卫生服务中心数的 4-6 倍，社区卫生服务中心和站的服务人口不重叠。 社区卫生服务机构的主要功能：以社区、家庭和居民为服务对 象，以社区内 妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人、贫困居民等 为重点，开展健康教育、 预 防、保健、康复、计划生育服务和一般常见 病、多发病的诊疗服务。 （二）乡镇卫生院 每个建制乡镇必须设置 1 所政府办的乡镇卫生院。 乡镇卫生院的主要功能：承担基本医疗、预防保健、 计划生育技 术服务指导、健康教育和卫生行 政部门委托的行政监督执法等综合性卫生工作，并 对村卫 生室进行业务管理、技 术指导和人员培训， 推行“乡村一体化 ”管理模式。 （三）村卫生室 每个行政村原则上设 1 个卫生室。居民居住分散，步行 1 小时才能到达村卫生室的自然村，或 3000 人口以上的行政村，可增 设 1 个卫生室。人口 较少或交通便利的村，可联合设置村卫生室。乡镇 卫生院所在的行政村不再设村卫生室。 村卫生室的主要功能：承担农村基本医疗、预防、保健、健康教育等工作。为村组群众提供预防保 健服务和常见病、多发病的初 级诊治和传染病的报告及转诊 工作。 第十条 公共卫生机构设置 （一）疾病预防控制中心 省、市州、县各设置 1 所疾病预防控制中心。市辖区可设置疾病预防控制中心，也可不设置疾病 预防控制中心，其功能由市（州）疾病预防控制中心承担。 乡镇卫 生院、村卫生室和社区卫生服务机构 组成疾病预防控制的基层网络。 疾病预防控制中心的主要功能：负责疾病预防与控制、突 发 公共卫生事件的应急处置、疫情 报告 及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、 实验 室检测分析与评价、健康教育与健康促进、 技术管理与应用研究指导等工作。 （二）卫生监督执法机构 省、市州、县（市、区）各设置 1 所卫生监督局。 县（市、区）以下组建卫生监督派出机构。 卫生监督执法机构的主要功能：依法监督管理餐饮消费安全、化妆品、消毒 产品、生活饮用水及 涉及饮用水卫生安全产品；依法监督管理公共场所、 职业、放射、学校卫生等工作；依法监督传染病防 治工作；依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整顿和规范医疗服务市场，打 击 非法行医和非法采供血行为；承担法律法规规定的其他职责。 （三）妇幼保健机构 省、市（州）、县各设置妇幼保健机构 1 所。除武汉市外，其他市（州）所在地原则上不设区级妇幼 保健机构（8 个参照县级管理的农村区已设置妇幼保健机构的，予以保留），其功能由市（州）妇幼保健 机构承担。 妇幼保健机构的主要功能：提供妇女保健、儿童保健、健康教育等公共卫生服务，以及与妇女儿 童健康密切相关的基本医疗服务，开展 妇幼保健技术培训 、业务指导、检查考核、健康教育、信息管 理、科学研究、适宜技术推广、教学等工作。 （四）医疗紧急救援机构 全省以湖北省医疗紧急救援中心（简称急救中心）为龙头，以市（州）、县（市）级急救中心为主干， 以各级医疗机构急诊科为支撑，建成比 较完善的三级急救网 络。 省级急救中心设在华中科技大学同济医学院附属协和医院。各市（州）设 1 所市（州）级急救中心， 根据区域地理位置，在急救中心下可设若干基层急救站；各个 县（市）设 1 所县级急救中心， 县级急救 中心可独立设置或在县（市）级医院附设。 医疗紧急救援中心的主要功能：负责市区内日常院前急救或指挥调度辖区内的院前急救工作；发 生突发公共卫生事件时，指挥调 度辖区内医疗急救资源，开展紧急救援；对市区内急救站、医院急诊 科以及辖区各县市进行业务技术培训。 （五）采供血机构 全省设血站 16 所。武汉市设 1 所血液中心，每个市（州） 设 1 所中心血站，天门、潜江、仙桃参照 中心血站设置标准各设 1 所血站。血液中心或中心血站可根据区域内供血需要和地理位置，在供血 区域内部分县（市）设分支机构。根据原料血 浆需求、疾病流行情况、供血浆能力等，在郧县、 监利、武 穴、罗田、恩施、云梦、松滋等 县（市）设置单采血浆站。 血液中心或中心血站的主要功能：开展无偿献血的的招募、血液的采集与制 备、 临床用血供应以 及医疗用血的业务指导等。单 采血浆站的主要功能：采集供 应血液制品生产用原料血浆。 （六）精神卫生机构 省、市（州）、县（市）和以农业人口为主的区，各设置 1 所精神卫生中心，每个市（州）可确定 1 所 综合医院设置精神专科。在各市（州）、县（市、区）精神专科床位总量控制范围内，鼓励民营资本举办 精神病专科医院，但每个精神病医院病床规模不得少于 50 张。 精神卫生机构的主要功能：承担本辖区精神疾病急性住院治疗和科研教学，精神疾病监测、 预防、 治疗、培训、康复，开展精神卫生咨询，加 强精神卫生知识 宣传教育， 对精神卫生防治工作进行监督、 检查、 评估和技术指导。 （七）临床检验中心 根据临床检验工作需要，设置 1 所省级临床检验中心，各市（州）可独立或挂靠综合医院设置 1 所临床检验中心，县级原则上不 设临床检验中心。 （八）其他专业防治机构 各市（州）应设置 1 所传染病专科医院， 县（市、区） 应在综合医院或中医院内 设置传染病区。 武汉、十堰、孝感、黄冈、荆州、恩施各设置 1 所麻风病防治中心。 各市（州）可依据本地防病工作实际需要， 设立从事疾病疾病 预防控制工作的结核病、血吸虫病、 职业病、肿瘤、口腔疾病和慢性非传染性疾病专科防治机构。县级原则上不设置专科防治机构，现有 专科防治机构归口到疾病预防控制中心进行统一管理或与其它机构合并。 第三章 病床配置标准 第十一条 总体要求 病床设置要满足基本医疗需求，适 应不同病种、不同病情需要，有利于病人合理流向，有利于充 分利用卫生资源，有利于节省病人医 药费开支和方便病人，有利于医学技术的发展和为科研与教学 提供良好的条件。 第十二条 配置总量 根据各地近几年病床变动情况， 结合未来人口变动和居民潜在医 疗需求，到 2015 年，各市（州） 的病床配置标准如下（见表一）： 表一 各市州病床配置标准（2015 年） 省 对各 市 （州） 的病 床实 行总 量控 制。 在总 量控 制范 围内， 各市 （州） 对病 床在 县 （市） 之间、 综合医院与专科医院之间、公立医院与民 营 医院之间的配置比例，应根据区域内疾病谱的变化和按 照加强农村、加强基本医疗服 务的原则合理安排。 第十三条 各类医疗机构病床的具体配置标准 （一）城市内综合医院、中医院、专科医院床位配置应根据其地理位置、服务人口、床位利用率、 平均住院天数、床护比、医护比等因素进行综合核定，原则上核定病床后的床位利用率不低于 90%， 平均住院天数不超过全省同类医院平均数，床均建筑面 积 和卫生技术人员配置要达到相关要求。 （二）县级综合医院床位配置原则上按服务人口进行核定：100-150 张/10 万人以下；200-300 张 /10-30 万人；300-500 张/30-50 万人；400-600 张/50-80 万人；500-800 张/80-100 万人；8001000 张 /100 万人口以上。县级中医院根据现有床位及利用率等综 合因素设置床位，但最低不少于 100 张。 （三）乡镇卫生院：乡镇卫生院床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服 务半径、 地理位置、交通条件等因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定。每千服务人口宜设 0.61.2 张（服务人口一般卫生院按乡镇常住人口加暂住人口；中心卫生院在此基础上，加上辐射乡 镇人口的 1/3）。乡镇卫生院床位规模宜控制在 100 床以内。 （四）社区卫生服务中心：按每千服务人口（指户籍人口）0.30.6 张床位，设置以护理康复和慢性 病治疗康复为主要功能的病床，一般不超 过 50 张。社区 卫 生服务站至少设日间观察床 1 张，不设病 床。 第十四条 每床占用面积 综合医院每床占用建筑面积：100-300 张床位的，80/ 床；400-500 张床位的，83/床；600-700 张 床位的，86/床；800-900 张床的，88/ 床；1000 张床位以上的，90/床。大型 设备用房、制剂室和科 研、教学、公共卫生用房等按 综合医院建设标准另计。 中医院每床占用建筑面积：200 张床以下， 69-75/ 床；200-400 张床的，75-84/床；500 张床以上 市 州 2015 年末床位总数 2015 年末千人口病床 全省 253220-284260 4.04.5 武汉市 5990064200 7.07.5 黄石市 11000-12400 4.24.7 十堰市 15000-17000 4.24.7 宜昌市 17400-19500 4.24.7 襄樊市 24000-27000 4.04.5 鄂州市 4400-5000 4.04.5 荆门市 12300-13800 4.04.5 恩施州 16200-18200 4.04.5 神农架林区 320-360 4.04.5 荆州市 23200-26500 3.54.0 咸宁市 10300-11800 3.54.0 黄冈市 22000-26000 3.03.5 随州市 7800-9000 3.03.5 孝感市 16000-18000 3.03.5 仙桃市 4800-5600 3.03.5 潜江市 3600-4100 3.03.5 天门市 5000-5800 3.03.5 的，84-87/床。大型设备用房、中医制 剂室、中医传统疗法中心和科研、教学、公共卫生用房等按中 医院建设标准另计。 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、专科医院等，每床占用面积参照国家相关标准执行。 第四章 卫生人力配置标准 第十五条 总体要求 保证卫生人力总量与结构科学合理， 满足医疗卫生机构正常工作开展，适应居民不同层次的医 疗卫生需求，提高工作效率，促 进医学技术的发展。 第十六条 配置总量 根据各地近几年医师变动情况， 结合未来人口变化和居民潜在医 疗需求，到 2015 年，各市（州） 的医师（含执业医师和执业助理医师）配置标准如下（见表二）： 表二 各市州医师配置标准（2015 年） 省对各市 （州）的医师配置 实行总量指导。 在总量范围内， 各市（州）对医师 在县（市）之间、 综合医院与专科 医院之间、公立 医院与民营医院 之间的配置比例， 应根据区域内疾 病谱的变化和按 照加强农村、加 强基本医疗服务 的原则合理安排。 第十七条 医疗卫生机构 的人员具体配置 标准 以满足业务工作需要为原则，根据国家与省的相关 标准， 结 合实际情况合理配置。 第五章 医用设备配置标准 第十八条 总体要求 医用设备配置要体现分级原则，满足不同层次医疗卫生机构需要；要体 现功能原则， 满足医疗卫 生机构的功能需要；要体现适宜原则，满足当地居民卫生服 务需要与需求，同 时又考虑到经济承受能 力；要体现资源共享原则，提高使用效益，避免卫生资源的浪费；要体现重要性原则，大型设备实行分 级管理、严格审批，一般设备按国家相关标准自主配置。 第十九条 大型医用设备管理目录分为甲、乙两 类，其配置标准严格遵照卫生部、国家发改委、财 政部发布的大型医用设备配置与使用管理办法。 （一）甲类设备由卫生部管理并颁发配置许可证，包括： 1、X 线正电子发射型电子计算机断层 扫描仪（PETCT，包括正电 子发射型断层仪即 PET）；2、伽玛射线立体定位治疗系统（ 刀）；3、医用 电子回旋加速治疗系统（MM50）；4、质子治疗系统；5、 X 线 立体定向放射治疗系统（CyberKnife）；6、 市 州 2015 年末医师总数 2015 年末千人口医师 全省合计 121850-134970 1.95-2.15 武汉市 27800-30600 3.253.58 黄石市 5300-5800 2.002.20 十堰市 7200-7900 2.002.20 宜昌市 8300-9100 2.002.20 襄樊市 10800-11900 1.802.00 鄂州市 2000-2200 1.802.00 荆门市 5600-6100 1.802.00 恩施州 7300-8000 1.802.00 神农架 150-170 1.802.00 荆州市 10600-11900 1.601.80 咸宁市 4700-5300 1.601.80 黄冈市 12000-13500 1.601.80 孝感市 86009700 1.601.80 随州市 4200-4700 1.601.80 仙桃市 2600-2900 1.601.80 潜江市 2100-2300 1.601.80 天门市 2600-2900 1.601.80 断层放射治疗系统（Tomo Therapy）；7、306 道脑磁图；8、内窥镜手术器械控制系统（da VniciS）；9、其 它未列入管理品目、区域内首次配置的单价在 500 万元以上的医用 设备。 （二）乙类设备由卫生部实行总量控制，包括： 1、 X 线电子计算机断层扫描装置（CT ）；2、医用磁 共振成像设备（MRI）；3、800 毫安以上数字减影血管造影 X 线机（DSA）；4、单光子发射型电子计算机 断层扫描仪（SPECT）；5、医用电子直线加速器（LA）。省卫生厅根据卫生部下达的总量分配各市（州） 控制指标（见表六）。 附表六 2015 年各市州大型医用设备配置标准（乙类） 市 州 CT MRI DSA LA SPECT 全省合计 479 182 145 130 48 部省直 36 24 34 32 12 武汉市 67 35 28 16 5 黄石市 24 7 4 4 2 十堰市 34 12 8 9 3 宜昌市 40 15 12 9 3 襄樊市 40 15 11 10 3 鄂州市 9 3 3 3 1 荆门市 24 7 5 6 2 孝感市 33 9 5 6 3 荆州市 39 15 9 7 3 黄冈市 36 10 6 9 2 咸宁市 27 7 4 4 2 随州市 15 4 3 3 2 恩施州 29 9 6 5 2 仙桃市 7 3 2 2 1 潜江市 7 3 3 3 1 天门市 9 3 2 2 1 神农架林区 3 1 0 0 0 第二十条 常规医用设备配置标准 参照医疗机构基本标准（试行）、综合医院建设标准、 疾病预防控制中心建设标准、妇幼 保健院、所建设标准、城市社区卫生服务中心基本标准 、城市社区卫生服务站基本标准、血站 基本标准、医疗紧急救援中心建 设标准、 乡镇卫生院建 设标准和中医医院建设标准等。 第六章 临床重点专科设置标准 第二十一条 临床重点专科分省、市（州）两 级配置。省 级临 床重点专科一般设于三级医院，市（州） 级临床重点专科设于区域内二、三 级医院。 到 2015 年，全省在综合医院建立省 级临床重点专科 80 个，争创 10 个左右国家级临床重点专科； 国家级中医重点专科达到 50 个、省 级中医重点专科达到 80 个。各市（州）根据当地 实际，在二、三 级 医院中建设一定数量的市级临床重点专科。全省形成以省级临床重点专科为龙头，市（州） 级临床重 点专科为主体，院级临床重点 专科为基础的临床重点专科体系，进一步发挥特色医疗，不断提升全省 临床医疗技术水平。 第七章 卫生经费配置标准 第二十二条 卫生经费安排要坚持优先发展和保证基本卫生服务，有利于促进实现健康的公平性， 有利于卫生事业健康持续发展。 第二十三条 卫生事业是关系广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活 质量的重大民生问题。要 建立和完善政府卫生投入机制，逐步提高政府 卫生支出占 卫生总费用的比重，使居民个人基本医 疗 卫生费用负担有效减轻。政府 卫生投入增长幅度要高于经 常性财政支出的增长幅度，使政府 卫生投 入占经常性财政支出的比重逐步提高。 第二十四条 各地卫生事业费补助政策和标准严格执行财政部、国家发展和改革委员会、民政 部、人力资源和社会保障部、卫生部关于完善政府卫生投入政策的意 见（财社200966 号）和省财 政厅、省发展和改革委员会、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省民政厅、省食品药品监督管理 局关于完善政府卫生投入政策的实施意见（鄂财社发2009129 号）。 第八章 附 则 第二十五条 各市（州）、直管市、林区应按本标准的规定，在当地政府的领导下，结合本地实际， 制订区域卫生规划和医疗机构设置规划。各地区域 卫生规 划和医疗机构设置规划报经省卫生厅、省 发展与改革委员会、省财政厅审 核同意后，由当地政府 发布和 组织实施。各县（市、区）人民政府根据 本标准，结合市（州）区域卫 生规划， 编制本辖区的区域卫 生规划，并积极实施。 第二十六条 本标准由湖北省卫生厅、湖北省 发展和改革委 员会、湖北省 财政厅共同负责解释。 湖北省医疗机构设置规划指导意见 为了贯彻落实中共中央 国 务院关于深化医药卫生体制改革的意 见、国务院医药卫生体制改 革近期重点实施方案（20092011 年）、中共湖北省委 湖北省人民政府关于印发湖北省深化医药 卫生体制改革实施方案的通知，更好地指 导全省医疗机构 设置规划编制工作，促 进医疗资源合理 配置，根据卫生部医疗机构设 置规划指导原则（征求意见 稿）， 结合我省实际情况，现就医疗机构设 置规划工作提出以下指导意见。 一、医疗机构设置的总体目标和基本原则 （一）总体目标 以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，落实统筹兼顾、 协调发展的科学发展观， 统筹规划全省各级各类医疗机构的设置数量、布局、床位规模和主要功能，构建布局合理、规模适度、 结构优化、层次分明、功能完善、分工明确的医疗服务体系，打造湖北省在中部地区医疗中心的地位， 建设一批区域性医疗中心，为 群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 （二）基本原则 1、公有制主导原则。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主 导、非公立医疗机构共同发展的 办医原则，鼓励和引 导社会 资本发展医疗机构，形成投资主体多元化、 投资方式多样化的办医体制。 2、公平性原则。医疗机构设置必须从当地的医疗供需实际 出发，面向城乡，以基层为重点，保证 全体居民尤其是广大农民都能公平、公正地享有基本医疗 服务。 3、整体效益原则。医疗机构设置应当符合当地区域卫生规 划的要求，建立各级各类医疗机构相 互协调和有序竞争的医疗服务体系，充分 发挥医疗服务体系的整体功能和效益，避免发生以趋利为 目的、争夺病人的无序甚至恶 性竞争。 4、可及性原则。各级各类医疗机构服务半径的规划、确定要适宜，做到交通便利，布局合理，方 便群众就医。 5、分级医疗原则。明确各级各类医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗 服务体系，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在城市医院诊疗。 6、中西医并重原则。支持证中医、中西医结合、民族医医疗机构的建设与发展，充分发挥中医药 的特色优势。 7、存量调整与增量优化相结合的原 则。根据医 疗服务需求，对区域内医疗机构、人员、床位、大 型医用设备等存量资源进行重新规划、合理 调整。同 时，要优化新增医疗资源的结构和布局，重点向 农村和社区倾斜。 8、属地化与全行业管理原则。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均 由所在地卫生行政部门实行统一规划、 统一准入、 统一监管。 二、医疗机构设置的总体框架 医疗机构是按照医疗机构管理条例的规定，取得医 疗机构 执业许可证、从事疾病 诊断治疗活 动的机构。包括各级各类医院、妇幼保健院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、疗养院、 门诊部、诊所、 村卫生室、急救中心、临床检验 中心、采供血机构、 护理服 务机构等。 （一）大力发展农村医疗服务体系， 进一步健全以县级医院 为龙头、 乡镇卫生院和村卫生室为基 础的农村医疗服务网络；完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，建立城市医院与 社区卫生服务机构的分工协作机制。 （二）支持发展中间性医疗服务和设施（包括医院内康复医学科、社区康复、家庭病床、护理院、护 理站、老年病和慢性病医疗机构等），充分发挥基层医疗机构的作用，合理分流病人。 （三）建立健全急救医疗业务体系。急救医 疗业务体系应由急救中心、急救站和医院急诊科（室） 组成，合理布局，缩短业务半径，形成急救业务网络。 （四）建立中医、中西医结合、民族医医疗机构服务体系。加强中医临床研究基地、中医医院和 综合医院中医科建设，扶持中医 药发展，促 进中医药继承和 创新。发挥中医药在疾病预防控制、应对 突发公共卫生事件、医疗服务 中的作用。 三、医疗机构设置规划的主要内容 医疗机构设置规划至少包括以下七个方面的内容： （一）现状分析。参照全省卫生服 务调查方案，开展本地区的医疗卫生服务调查，分析本地区居民 医疗服务需求、利用和影响因素，以及医疗卫生资源和内外环境。 1、社会经济发展概况分析。包括本区域人口数量、经济发展水平、地区生产总值、人均收入和支 出水平等。 2、医疗服务需求分析。包括年因伤病就诊人次、居民两周就诊率、居民住院率、年急诊人次、年 住院人次、年手术人次、住院患者住院总天数等。 3、医疗资源分析。包括现有各级各类医疗机构总数、分类、分级、总床位与分级床位数、利用状 况、各专科病种等；现有各类专业 技术人员总数、分 类、工作效率等；现有医院房屋建筑及医疗设备配 置状况等；现有医院收支状况等。 (二)主要卫生问题及影响因素。在 现状分析的基础上，找出本地区居民的主要健康问题，依据疾 病顺位、死因顺位，分析影响医疗机构设置的主要因素。 1、医疗服务供需状况。通过推算医疗服务利用与本地区居民的医 疗服务需要( 居民年患病人次； 年慢性病患病人数；年患病总日数；年卧床总日数等)之间的差距，判断医疗服务供需是否平衡。 2、医疗事业发展情况。医疗技术的提高、医疗保障水平的提高和覆盖范围的扩大，将对居民潜在 医疗服务需求产生较大的影响。 3、社会经济发展因素。随着社会经济发展，居民收入水平不断提高，医疗保健需求日益增长，将 对医疗服务产生深远的影响。 （三）确定医疗机构的设置。根据本地区社会 经济发展水平、地理条件、人口状况、居民卫生服务 需要，综合考虑支付能力等，分年度预测规划周期内的医疗 服务需求，结合湖北省卫生资源配置标 准（2011-2015 年），确定所需要的医疗机构类别、 级别、数量、规模及分布，并确定必需床位总数和 必需医师、护士总数。医疗机构设置要明确公立医院的设置与 发展规划，确保公立医院的主导地位， 积极鼓励社会资金举办非营利性医疗机构。 、必需床位数。根据湖北省卫生资源配置标准（2011-2015 年），结合居民医疗服务需求、各 县 市区人口等因素，组织专家论证 ，确定各 级各类医疗机构的床位数量。 2、必需医师数。根据湖北省卫生资源配置标准（2011-2015 年），结合当地医疗需求，研究确定 分科医师数、乡村医生总数以及各 级各类医疗机构中医师 配置数量。 3、必需护士数。根据湖北省卫生资源配置标准（2011-2015 年），结合当地医疗需求，确定各 级 各类医疗机构护士配置数量。 4、医疗机构的布局。医疗机构的布局要满足各层次医疗服 务需求，便于居民就诊和转诊。功能相 同、相近的医疗机构应当具有适当的 间距。每个市（州）要确定一个区域性医疗服务中心。 （四）确定医疗技术的配置。根据医 疗服务需求、疾病 谱及疑 难危重并发病情况、医疗机构功能定 位，执行临床医疗技术准入，合理配置医疗技术资源，落实医疗机构的功能任务，确保医疗安全，满 足医疗需求。每个市（州）要创 建一批省、市 级重点专科。 （五）确定医疗设备的配置。根据 湖北省卫生资源配置标准（ 2011-2015 年）和现有大型设备资 源利用情况，确定各级各类医 疗机构大型设备配置数量。 （六）确定承担储血点任务的县级医院。根据当地 临床用血情况，在县级医院规划设置区域储血 点。 （七）设计制作医疗机构现状图和设置规划图，至少明 细到 乡镇卫生院以上医疗机构。 四、编制医疗机构设置规划的基本要求 医疗机构设置规划是区域卫生规划的重要组成部分，是 卫 生行政部门审批医疗机构设置的主要 依据。编制医疗机构设置规划的基本要求是： （一）医疗机构设置规划的编制， 应当遵照区域卫生规划的基本原 则和方法进行。 （二）医疗机构设置规划原则上以市州、直管市、林区为基本卫生区域。县（市、区）根据市（州）规 划，编制县（市、区）医疗机构设置规划。省卫生厅在各地