糖尿病的风险管理ppt精品医学课件

糖尿病风险管理糖尿病风险管理 目目 录录 怎样确诊糖尿病怎样确诊糖尿病 低血糖的预防措施和急救方法低血糖的预防措施和急救方法 运动对糖尿病的重要性运动对糖尿病的重要性 胰岛素的安全注射胰岛素的安全注射 一、 1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病 (Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身 作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它 细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌 足够的胰岛素。 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外 源性胰岛素补充以维持生命。人体胰腺中的胰岛素合成细胞被破坏就会 引发型糖尿病。此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的 10%。 二、 2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在 3540岁之后发病， 占糖尿病患者 90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有 的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因 此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。 2型糖尿病有更强的遗传性和环境 因素，并呈显著的异质性。目前认为发病原因是胰岛素抵抗（主要表现 为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在， 其表现是不均一的，有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，有的 则是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。胰岛素是人体胰腺 B细 胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰 岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收 、转化、利用发生了抵抗。 三、妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿 病。临床数据显示大约有 23%的女性在怀孕期间会 发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠 糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近 30%的 妊娠糖尿病妇女以后可能发展为 2型糖尿病。 四、继发性糖尿病：由于胰腺炎、癌、胰大部切 除等引起者应结合病史分析考虑。病员有色素沉着， 肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别， 但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可结合 病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应 予随访而鉴别。一般于应激消失后 2周可以恢复，或 于分娩后随访中判明。 怎样确诊糖尿病怎样确诊糖尿病 在新的在新的 糖尿病诊断糖尿病诊断 标准中降低了空腹标准中降低了空腹 血糖血糖 的指标的指标 ，并提出了，并提出了 空腹血糖损伤（空腹血糖损伤（ IFG） 概念。降低空腹概念。降低空腹 血糖标准是美国糖尿病协会血糖标准是美国糖尿病协会 1997年提出的，他们年提出的，他们 发现空腹血糖发现空腹血糖 7.8mmol/L时，餐后时，餐后 2小时血糖多在小时血糖多在 12.8 13.9mmol/L之间之间 ,与原来餐后与原来餐后 2小时的血糖小时的血糖 标准（标准（ 11.1mmol/L）不能吻合。修改后的）不能吻合。修改后的 血糖标血糖标 准使空腹和餐后准使空腹和餐后 2小时得到了统一。同时也有利于小时得到了统一。同时也有利于 及时发现糖尿病。这里特别说明的是及时发现糖尿病。这里特别说明的是 IFG和和 糖耐量糖耐量 损伤损伤 (IGT)都是介于糖尿病人和正常人之间的一种都是介于糖尿病人和正常人之间的一种 状况。状况。 最新糖尿病诊断标准最新糖尿病诊断标准 有典型糖尿病症状有典型糖尿病症状 (多尿、多饮和不能解释多尿、多饮和不能解释 的体重下降的体重下降 )者，任意血糖者，任意血糖 11.1mmol/L或或 空腹血糖空腹血糖 (FPG)7.0mmol/L，为，为 糖尿病糖尿病 患者患者 。 空腹血糖空腹血糖 (FPG) 6.11mmol/L并且餐后并且餐后 2h血血 糖糖 (2hPG) 7.77mmol/L，为正常。，为正常。 低血糖的预防措施和急救方法低血糖的预防措施和急救方法 低血糖预发病的症状低血糖预发病的症状 心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻 木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不 集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现 剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝 、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话 来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失 去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及 时抢救，最终将导致死亡。时抢救，最终将导致死亡。 低血糖的预防和急救低血糖的预防和急救 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神 经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期 及时补充葡萄糖可使之声速缓解。几分钟后出现及时补充葡萄糖可使之声速缓解。几分钟后出现 不可逆的脑损伤甚至死亡。不可逆的脑损伤甚至死亡。 患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不 患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不 安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严 重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不 集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失 禁，昏迷等。禁，昏迷等。 急救措施：急救措施： 1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的 关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗 则出现不可逆的脑损害。重症者应注意误吸 则出现不可逆的脑损害。重症者应注意误吸 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋 白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一 次。次。 3、静脉推注、静脉推注 50%葡萄糖葡萄糖 40-60ml是低血糖抢救最是低血糖抢救最 常用和有效的方法。常用和有效的方法。 预防措施预防措施 对于低血糖症必须做到对于低血糖症必须做到 “防重于治防重于治 ”，并且预防低，并且预防低 血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在 低血糖预防中应该注意做到以下几点：低血糖预防中应该注意做到以下几点： 1. 合理使用胰岛素和口服降糖药。合理使用胰岛素和口服降糖药。 根据个体差异调整药物剂量，掌握各种胰岛素的根据个体差异调整药物剂量，掌握各种胰岛素的 特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位 ，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。 预防措施预防措施 2. 生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持 每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出 现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添 2-3次加次加 餐，这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。餐，这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。 3 .运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面 貌等。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应貌等。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应 及时加餐或酌情减少胰岛素用量。及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4. 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。病情不稳定，常发生自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。病情不稳定，常发生 夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加 餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂 量，调整饮食和运动治疗方案。量，调整饮食和运动治疗方案。 5.每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼 干等，避免导致严重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、诊断、电话干等，避免导致严重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、诊断、电话 、用药等），它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血、用药等），它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血 糖时能在最短时间得到诊断和治疗。糖时能在最短时间得到诊断和治疗。 运动对糖尿病的重要性运动对糖尿病的重要性 糖尿病患者以餐后运动较为适宜，这样有糖尿病患者以餐后运动较为适宜，这样有 利于降低餐后血糖。利于降低餐后血糖。 早餐后是一天中血糖最高的时刻，故安排早餐后是一天中血糖最高的时刻，故安排 在在 早餐后早餐后 1小时运动最佳小时运动最佳 （从吃第一口饭时（从吃第一口饭时 算起）。而对于早餐前和晚餐后血糖控制算起）。而对于早餐前和晚餐后血糖控制 不好的患者，可以选择早餐前和晚餐后的不好的患者，可以选择早餐前和晚餐后的 时段运动。每天坚持运动的益处最大，每时段运动。每天坚持运动的益处最大，每 周不能少于周不能少于 34次，每次需坚持次，每次需坚持 3060分钟分钟 。 适宜的运动量是运动时感觉全身发热、微微出汗、轻度肌适宜的运动量是运动时感觉全身发热、微微出汗、轻度肌 肉酸痛，次日感觉精力充沛，有运动的欲望，食欲和睡眠肉酸痛，次日感觉精力充沛，有运动的欲望，食欲和睡眠 良好。良好。 运动量过大的表现有大汗淋漓、气喘、胸闷、不思饮食，运动量过大的表现有大汗淋漓、气喘、胸闷、不思饮食， 次日身体乏力、精神状态不佳。如果出现上述症状，就需次日身体乏力、精神状态不佳。如果出现上述症状，就需 要及时减少运动量。要及时减少运动量。 运动时的心率是判断运动强度的重要指标。比较科学 运动时的心率是判断运动强度的重要指标。比较科学 的判断方法是，最大安全运动心率的判断方法是，最大安全运动心率 =170-年龄，以此来确年龄，以此来确 定运动量的大小。比如一个人的年龄是定运动量的大小。比如一个人的年龄是 65岁，那么他在运岁，那么他在运 动时的心率应该是动时的心率应该是 170-65=105次次 /分。运动结束后分。运动结束后 1020 分钟，心率仍不能恢复到运动前的水平，感觉疲劳、心慌分钟，心率仍不能恢复到运动前的水平，感觉疲劳、心慌 、睡眠不好、食欲减退等，说明运动量过大。运动后身体、睡眠不好、食欲减退等，说明运动量过大。运动后身体 无发热、无出汗、脉搏无明显变化或稍有变化，运动停止无发热、无出汗、脉搏无明显变化或稍有变化，运动停止 两分钟内迅速恢复正常，表明运动量过小。两分钟内迅速恢复正常，表明运动量过小。 有下面不宜参加运动治疗。有下面不宜参加运动治疗。 1、 1型糖尿病及胰岛素严重缺乏的患者。这类人在运动中型糖尿病及胰岛素严重缺乏的患者。这类人在运动中 和运动后肝糖原和肌糖原加速分解，血糖升高，脂肪分解增加和运动后肝糖原和肌糖原加速分解，血糖升高，脂肪分解增加 ，容易产生酮体，严重时可能导致糖尿病酮症酸中毒。，容易产生酮体，严重时可能导致糖尿病酮症酸中毒。 2、合并糖尿病急性并发症的病人，如酮症酸中毒，并伴有、合并糖尿病急性并发症的病人，如酮症酸中毒，并伴有 急性感染。急性感染。 3、糖尿病视网膜病变有眼底出血倾向的病人运动后由于血、糖尿病视网膜病变有眼底出血倾向的病人运动后由于血 压升高、血流加速，会出现或加重眼底出血。压升高、血流加速，会出现或加重眼底出血。 4、糖尿病肾病病人运动可以使肾血流量减少，尿蛋白和尿、糖尿病肾病病人运动可以使肾血流量减少，尿蛋白和尿 素氮含量增加，加重病情。素氮含量增加，加重病情。 5、患有心、肺功能不全和高血压，以及缺血性心脏病的病、患有心、肺功能不全和高血压，以及缺血性心脏病的病 人，运动时血压上升导致心脏缺血加重，容易诱发心绞痛和心人，运动时血压上升导致心脏缺血加重，容易诱发心绞痛和心 肌梗死，或导致心脑血管病的发生。肌梗死，或导致心脑血管病的发生。 胰岛素的安全注射胰岛素的安全注射 （ 1）短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素）短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素 ( 诺和灵诺和灵 R、优泌林、优泌林 R、万邦林、万邦林 R和甘舒霖和甘舒霖 R)都是短效的。都是短效的。 （ 2）中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文）中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文 缩写为缩写为 NPH，是白色的混悬液。内含鱼精蛋白、短效胰岛，是白色的混悬液。内含鱼精蛋白、短效胰岛 素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为 1： 1。 （ 3）长效胰岛素：又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写）长效胰岛素：又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写 PZI ，也是一种白色混悬液。其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合，也是一种白色混悬液。其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合 比例为比例为 2： 1。 （ 4）超短效人胰岛素：目前有诺和锐）超短效人胰岛素：目前有诺和锐 (英文名为英文名为 Aspart， 由丹麦诺和诺德公司生产由丹麦诺和诺德公司生产 )、优泌乐、优泌乐 (英文名英文名 Lispro，由美，由美 国礼来公司生产国礼来公司生产 )，国产的有速秀霖。，国产的有速秀霖。 （ 5）超长效人胰岛素类似物：目前我国只有甘）超长效人胰岛素类似物：目前我国只有甘 精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫 “ 来得时来得时 ”，国产的叫，国产的叫 “长秀霖长秀霖 ”。国际上另一种超。国际上另一种超 长效胰岛素名叫长效胰岛素名叫 Detemir(地特，丹麦诺和诺德公地特，丹麦诺和诺德公 司生产司生产 )，目前我国还没有这种制剂。，目前我国还没有这种制剂。 （ 6）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛 素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后 出售的制剂就是预混型胰岛素，其中按短效和出售的制剂就是预混型胰岛素，其中按短效和 中效胰岛素各自占中效胰岛素各自占 50比例混合的就是预混型比例混合的就是预混型 50R胰岛素，比如诺和灵胰岛素，比如诺和灵 50R、优泌林、优泌林 50R、万、万 邦林邦林 50R等，而按胰岛素等，而按胰岛素 30、中效胰岛素、中效胰岛素 70 比例混合的就是预混型比例混合的就是预混型 30R胰岛素，包括诺和灵胰岛素，包括诺和灵 30R、优泌林、优泌林 70 30,万邦林万邦林 30R、甘舒霖、甘舒霖 30R。 胰岛素注射要点胰岛素注射要点 要点要点 1-选择正确的注射部位选择正确的注射部位 要点要点 2-正确的注射方法正确的注射方法 要点要点 3-每次要更换新的针头每次要更换新的针头 注意事项：胰岛素的摇匀方法注意事项：胰岛素的摇匀方法 不同类型的胰岛素摇匀方法有所不同，具体摇不同类型的胰岛素摇匀方法有所不同，具体摇 匀方法详见产品说明书匀方法详见产品说明书 要点要点 1-选择正确的注射部位选择正确的注射部位 注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位 腹部腹部 在距肚脐在距肚脐 3 5公分的两侧的一个手掌距离内注射公分的两侧的一个手掌距离内注射 .越往越往 身体两侧皮下层越薄身体两侧皮下层越薄 ,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层 大腿外侧大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注只能由前面或外侧面进行大腿注 射射 ,内侧有较多的血管和神经分布内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分 臀部臀部 人体正面 人体背面 手臂 9 mm 75 分钟 85% 腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70% 15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70% 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可腹部的皮下组织较肥厚可 减少注射至肌肉层的风险减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部身体吸收胰岛素最快的部 位是在腹部位是在腹部 最不适合自我注射的部位 是手臂 (5mm针头可解决这 一问题 ) 手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮 肤 建议使用超细超短型笔用针 头 (5mm)或由医护人员及家人协 助注射 大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 对 短效胰 岛 素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位 为 腹部 对 中 长 效胰 岛 素 (例如睡前注射的中效 胰 岛 素 )最适合的注射部位 臀部或大腿 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 注射部位轮换：注射部位轮换： 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换 （腹部，手臂，大腿，臀部）（腹部，手臂，大腿，臀部） 同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点）（同一部位不同注射点） 胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换 1. 左 边 一周，右 边 一周，部位 对 称 轮换 2. 一次左 边 ，一次右 边 ，部位 对 称 轮换 同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约应从上次的注射点移开约 1手指宽度的距离进行手指宽度的距离进行 下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同 一个注射点一个注射点 注射点与注射点之 间 ，距离 约 1指 宽 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的 胰岛素注射部位在腹部 ,那您 就不应该再在早晨将胰岛素注 射在腿部或其它部位 .应该一 直选择在早晨进行腹部注射 要点要点 2-正确的注射方法正确的注射方法 正确的胰岛素注射应是皮下注射正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠为确保胰岛素的吸收稳定可靠 ,就要真正做到皮下注射就要真正做到皮下注射 ， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅 (到真皮层到真皮层 ),胰胰 岛素吸收速度将会受到影响。岛素吸收速度将会受到影响。 注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害 l 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制 不稳定不稳定 l 增加疼痛感增加疼痛感 注射至真皮层的危害注射至真皮层的危害 l 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低 的温度造成注射时的不适感的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精 完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位 的刺痛的刺痛 使用使用 BD 31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，超细超短针头可垂直进针， 无需捏起皮肤无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮使用其他长度的针头，需要捏起皮 肤，将针头以肤，将针头以 90 或或 45 角，快速角，快速 地插入皮下层进行注射地插入皮下层进行注射 确保注射入皮下确保注射入皮下 5mm 8mm 12.7mm 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 捏起皮肤注射的重要性捏起皮肤注射的重要性 使用胰岛素笔完成注射后，应等待使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10 15秒后再将针头拔出，让药液充分秒后再将针头拔出，让药液充分 吸收，同时可避免漏液现象的发生。吸收，同时可避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上注射完成后应立即将针头从注射笔上 取下，避免空气进入药液，导致下次取下，避免空气进入药液，导致下次 注射时间的延长；注射剂量不准确。注射时间的延长；注射剂量不准确。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运注射完胰岛素的部位应避免激烈的运 动。运动会加快胰岛素的吸收，出现动。运动会加快胰岛素的吸收，出现 低血糖现象。低血糖现象。 胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法 要点要点 3-每次要更换新的针头每次要更换新的针头 每次注射都要安装一支每次注射都要安装一支 新的针头新的针头 保持针头和胰岛素笔在保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头一条直线上，安装针头 并锁紧并锁紧 使用 6次后使用前 电镜下的针头照片 重复使用针头的危害重复使用针头的危害 危害患者健康，影响治疗效果危害患者健康，影响治疗效果 危害医护人员自身健康，增加针刺危害医护人员自身健康，增加针刺 伤和感染的风险伤和感染的风险 侵犯医护人员权益，增加医疗纠纷侵犯医护人员权益，增加医疗纠纷 风险风险 危害 患者健康的危害患者健康的危害 会造成肉眼不易发现会造成肉眼不易发现 的针尖弯曲成钩形，导的针尖弯曲成钩形，导 致注射部位流血致注射部位流血 ,擦伤擦伤 , 增加了患者注射的疼痛增加了患者注射的疼痛 感感 新的针头 重复使用后的针头 注射疼痛 患者健康的危害患者健康的危害 针头折断针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而 引起严重后果引起严重后果 针头堵塞针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻 塞塞 ,阻碍下一次注射阻碍下一次注射 患者健康的危害患者健康的危害 皮肤感染皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气 中和针尖上的细菌易进