接种技术

4月月 25日，日， 第第 27个个 “ 全国儿童预防接种日全国儿童预防接种日 ” 7种计划内疫苗 (一类疫苗 ) o 卡介苗 -结核病 o 乙肝疫苗 -乙型病毒性肝炎 o 脊髓灰质炎疫苗 -脊髓灰质炎 (小儿麻痹 ) o 百白破三联疫苗 -百日咳 、 白喉 、 破伤风 o 麻疹疫苗 -麻疹 o 乙脑疫苗 -流行性乙型脑炎 o 流脑疫苗 -流行性脑脊髓膜炎 10种计划外疫苗 (二类疫苗 ) o HIB疫苗 (b型流感嗜血杆菌多糖疫苗 )、 o 水痘疫苗 、 肺炎疫苗 、 流感疫苗 、 o 甲肝疫苗 、 轮状病毒疫苗 、出血热疫苗、 o 狂犬病疫苗 、气管炎疫苗、 兰菌净 。 接种部位及疫苗 1.皮下注射法（上臂外侧三角肌下缘）： 如百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。 2.皮上划痕法（皮内注射法）： 如卡介苗，上臂外侧中上部。 3.皮内注射法： 如结核菌素等，前臂内腕侧。 4.肌肉注射法： 如球蛋白、破伤风抗毒素等， 上臂三角肌中部及臀大肌上外侧。 禁忌症 o 一般分两大类 1.暂时禁忌症：早产儿、难产儿，正在发热或 患一般疾病的急性期儿童就属于 “ 暂时禁忌 症 ” 。 2.绝对禁忌症：如果宝宝具有免疫功能缺陷、 或是严重过敏体质，就属于 “ 绝对禁忌症 ” 。 禁忌症 o 一般来说，以下疾病的患者不能接种活病毒 疫苗： o 免疫缺陷症，白血病、淋巴瘤以及其他恶性 肿瘤，因药物引起的免疫抑制等。 o 结核病低发地区不推荐接种卡介苗，有症状 的阳性者也不要接种卡介苗。 禁忌症 o 患有 神经系统疾病 的人不能接种乙脑、流脑 和含百日咳成分的疫苗。 o 重症慢性病病人应暂缓接种或慎用疫苗。 o 孕妇应慎重接种疫苗。 正常反应 o 局部反应：轻度肿胀和疼痛 o 全身反应：发热和周身不适， 一般发热在 38.5 以下， 持续 1 2 天均属正常反应。 异常反应 o 局部感染 、 o 无菌性脓肿； o 晕针 、 癔病 ； o 皮疹 ； o 血管神经性水肿 、 过敏性休克 等。 接种技术 一、操作前准备 二、接种技术 比较三种注射法 三、注意事项 操作前准备 o 1、 自身准备 ： 洗手 剪指甲 不戴戒指 戴口罩、帽子 查对制度 o 严格核实接种对象 o 严格核实接种证 o 询问健康状况 检查疫苗 o 严格核对 疫苗品种 o 检查外观质量 凡有以下情况一律不得使用 o 1）凡过期、变色、污染、发霉 、有摇不散的凝块或异物； o 2）无标签或标签不清； o 3）安瓿有裂纹； o 4）液体疫苗受过冻结 。 备急救药品 o 0.1%盐酸肾上腺素 铺无菌盘 o 单人：铺纱布 o 集体：铺治疗巾 吸取药液 o 1、再次检查品种 充分摇匀 轻弹、消毒、割据安瓿 再次消毒 掰开安瓿 o 2）检查注射器 拧紧针栓 吸取疫苗 排尽空气 套上安瓿。 消毒、锯锉部位 抽吸法 抽吸法 抽吸法 皮肤消毒 o 确定部位 o 酒精消毒， 5cm o 忌用碘酊 接种技术 定义 o 皮内注射： 将疫苗注入于 表皮与真皮 之间 。 o 皮下注射： 将疫苗注入于 皮下组织 。 o 肌内注射： 将疫苗注入于 肌肉组织 。 接种技术 注射器 o 皮内注射： 1ml注射器 o 皮下注射： 1ml或 2ml注射器 o 肌内注射： 1ml或 2ml注射器 接种技术 体位 o 皮内注射：舒适、稳定体位。 o 皮下注射：坐位或立位， 注射侧的手叉腰。 o 肌内注射： 上臂：坐位或立位，注射侧的手叉腰 。 臀部：坐位或侧卧位。 接种技术 部位 o 皮内注射： 1）左前臂掌侧中部； 2）左上臂三角肌外下缘。 o 皮下注射： 上臂外侧三角肌下缘。 o 肌内注射： 上臂外侧三角肌中部； 臀部：儿童 臀中肌、臀小肌； 成人 臀大肌。 接种技术 注射角度 o 皮内注射： 5度角。 o 皮下注射： 3040度角。 过瘦者捏起皮肤。 o 肌内注射： 7090度角。 接种技术 注射深度 o 皮内注射：针尖斜面刺入即可。 o 皮下注射：刺入针头长度的 1/32/3。 o 肌内注射： 刺入针头长度的 2/3。 接种技术 o 皮内注射：不要抽回血。 剂量 0 1ml 。不能按压。 顺时针旋转 45 角拔针。 o 皮下注射：回抽无血。 根据疫苗品种选择剂量。干棉签按 压。 o 肌内注射：回抽无血。 根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压 。 皮内注射持针法 皮肤组织结构示意图 棘层表皮 真皮 毛发 皮下 组织 皮脂腺 立毛肌 神经 静脉 动脉 脂肪细胞 小汗腺 真皮乳头 小汗腺开口 角质层 颗粒层 基底层 皮内注射： 将小量药液注入表皮和真皮之间 皮内注射：注射角度 : 5度角 , 近乎平行 注射深度 : 针尖斜面刺入即可。不要抽回血。 剂量： 0 1ml 。不能按压。 皮内注射 皮内注射 上臂三角肌下缘定位法 皮下注射 皮下注射： 将小量药液注入皮下组织的方法 皮下注射：角度 皮下注射 : 注射部位 皮下注射 :30-40度角。刺入针头长度的 1/3 2/3。 回抽无血。根据药液选择剂量。 干棉签按压。 肌内注射 : 将药液注入肌肉组织的方法 选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位 常用的部位有： 臀大肌臀中肌、臀小肌、股外侧肌、 上臂三角肌等 肌内注射定位 o “十 ”字法： 1.从 臀裂顶点 向左侧或右侧 划一水平线 2.从 髂嵴最高点 作一 垂直平分 线， 将臀部分为四个象限 3.取外上象限并避开内角 坐骨神经的位置 臀大肌定位： 十字法 联线法 “ 十字法 ” 定位 返回 臀大肌：十字法 肌内注射定位 o联线法： 1.取 髂前上棘 和 尾骨 连线 2.外上 1/3处 为注射部位 联线法定位 肌内注射定位 o臀中肌、臀小肌： 以 髂前上棘外侧三横指 处， 以病人自己手指宽度为标准。 肌内注射定位 o三角肌： 上臂外侧， 自 肩峰下 2 3横指 。 肌内注射持针法 肌内注射 肌内注射 肌内注射 肌内注射 :注射角度 90度角。刺入针头长度的 2/3。 回抽无血。 根据药液选择剂量。干棉签按压。 注意事项 o 1、严格执行无菌操作。 o 2、严格实行 “ 一人一针一管 一用一消毒 ” 制度。 o 3、无菌和使用过的注射器、 针头要分开存放。 注意事项 o 4、接种完毕，及时记录、记载， 接种对象留在接种现场， 观察 1530分钟。 o 5、疫苗避免阳光直射。 o 6、如活疫苗超过半小时、灭活 疫苗超过 1小时未用，应废弃。 注意事项 o 7、注射疫苗当天不要 洗澡 ； o 8、疫苗都有抗原，要预防宝宝