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文档简介

+ 男, 56岁 + 鼻塞 10月余,鼻腔出血 4月 + 鼻腔肿块查因 + 诊断及鉴别诊断? 诊断? 鼻癌? 鼻肉瘤 ? 髓外浆细胞瘤? 转移瘤? 鼻咽纤维血管瘤 ? 鼻息肉? 真菌感染? 浆细胞瘤主要包括下列 3种临床类型 (一)多发性骨髓瘤 (二)孤立性骨浆细胞瘤 (三) 髓外浆细胞瘤 (一)定义: 是指原发于骨髓和骨骼之外其 他部位的浆细胞瘤。 (二)病因和发病机制: 病因不明。因该病 好发于上呼吸道的粘膜,认为与慢性吸人 性刺激和病毒感染有关,也有人认为与感 染抗原刺激相关 ,也有报道器官移植后患 者发生。 (三)临床表现和实验室检查: 1.中位发病年龄为 55岁,男女比例为 2:1,中位生存 期为 68个月。 2. 80%以上发生于头颈部,尤以上呼吸道受累多见 ,常见部位包括鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体 等。临床症状为鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪 、面部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等,尤以鼻塞 、鼻衄最为多见。 3.影像学检查可见软组织块影,邻近骨质可因肿瘤 压迫、推挤而移位或破坏。 4. 患者无全身表现,骨髓及周围血象正常,尿中无 Bence-Jones蛋白,尿常规、肾功能无改变。 (四) 诊断: 1.肿瘤发生于骨髓及骨骼之外的组织器官。 2.骨髓象正常,骨骼经 X线和(或) MRI检查 正常(髓外浆细胞瘤晚期发生广泛播散者 除外)。 3.组织活检证实是浆细胞瘤。 + 影像学表现不典型。 + 主要包括病变部位软组织肿块、病变区周围淋巴 结肿大、邻近病变部位骨质破坏等。 + CT和 MRI能清楚地显示病变的位置和侵润的范围 ; 对于早期发现 ,指导手术 ,疗效观察等方面有着重要 的意义。 + 影像学检查与息肉、真菌感染、淋巴瘤、转移瘤 等疾病相鉴别较困难,定性诊断需进行病理检查 。 (五) 治疗: 髓外浆细胞瘤的治疗以放射治 疗为首选。 (六) 预后: 早期病变

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