颈椎病运动康复

1 2 躯干核心肌群躯干核心肌群 骨盆带核心肌群骨盆带核心肌群 上背部核心肌群上背部核心肌群 足踝核心肌群足踝核心肌群 3 精英私人教练中心 私教技术提升计划 2011 躯干核心肌群躯干核心肌群 Trunk Core Muscles 4 起点：起点： 耻骨联合上缘耻骨联合上缘 止点：止点： 第第 5-7肋骨肋骨 功能与应用：功能与应用： 脊椎脊椎 /躯干屈曲躯干屈曲 5 6 起点：起点： 最后最后 8条肋骨的外缘条肋骨的外缘 止点：止点： 腹白线、骨盆腹白线、骨盆 功能与应用：功能与应用： 脊椎脊椎 /躯干旋转、增加腹内压躯干旋转、增加腹内压 7 8 腹外斜肌 External Oblique 9 起点：起点： 胸腰筋膜、髂嵴胸腰筋膜、髂嵴 止点：止点： 腹白线、耻骨、最后三条肋骨腹白线、耻骨、最后三条肋骨 功能与应用：功能与应用： 脊椎脊椎 /躯干旋转、增加腹内压躯干旋转、增加腹内压 10 11 起点：起点： 胸腰筋膜、最后六条肋骨、髂嵴胸腰筋膜、最后六条肋骨、髂嵴 止点：止点： 腹白线、耻骨腹白线、耻骨 功能与应用：功能与应用： 增加腹内压、稳定腰椎增加腹内压、稳定腰椎 12 13 起点：起点： 骶骨骶骨 止点：止点： 枕骨、全部脊椎的横突及棘突枕骨、全部脊椎的横突及棘突 功能与应用：功能与应用： 脊椎脊椎 /躯干伸展、侧屈、旋转躯干伸展、侧屈、旋转 分为髂肋肌、最 长肌和棘肌 14 15 起点：起点： 胸腰椎胸腰椎 止点：止点： 骶骨（充满了腰椎棘突与横突间的沟槽）骶骨（充满了腰椎棘突与横突间的沟槽） 功能与应用：功能与应用： 脊椎（腰椎段）伸展、辅助向前屈脊椎（腰椎段）伸展、辅助向前屈 曲、旋转、稳定腰椎曲、旋转、稳定腰椎 16 精英私人教练中心 私教技术提升计划 2011 骨盆带核心肌肉骨盆带核心肌肉 Pelvic Core Muscles 17 起点：起点： 髂嵴髂嵴 止点：止点： 腰椎的横突、第腰椎的横突、第 12肋骨的下缘肋骨的下缘 功能与应用：功能与应用： 脊椎侧屈、提髂脊椎侧屈、提髂 18 19 起点：起点： 髂骨、髂嵴后下方髂骨、髂嵴后下方 止点：止点： 髂胫束后面、股骨髂胫束后面、股骨 功能与应用：功能与应用： 髋伸展、髋外旋髋伸展、髋外旋 20 21 起点：起点： 髂骨翼侧面下方髂骨翼侧面下方 止点：止点： 股骨大转子股骨大转子 功能与应用：功能与应用： 主要是髋外展、保持骨盆稳定、当另主要是髋外展、保持骨盆稳定、当另 一侧提起腿迈步时防止骨盆倾斜一侧提起腿迈步时防止骨盆倾斜 22 23 起点：起点： 髂骨翼侧面髂骨翼侧面 止点：止点： 股骨大转子股骨大转子 功能与应用：功能与应用： 髋外展、稳定骨盆髋外展、稳定骨盆 24 25 起点：起点： 骶骨骶骨 止点：止点： 股骨大转子股骨大转子 功能与应用：功能与应用： 髋外旋、髋屈曲时协助外展、髋外旋、髋屈曲时协助外展、 髋过屈时协助髋内旋、有助于稳定髋关节。髋过屈时协助髋内旋、有助于稳定髋关节。 26 27 起点：起点： 坐骨结节、股骨坐骨结节、股骨 止点：止点： 腓骨、胫骨腓骨、胫骨 功能与应用：功能与应用： 膝屈曲、髋伸展膝屈曲、髋伸展 28 29 起点：起点： 髂骨、股骨髂骨、股骨 止点：止点： 胫骨胫骨 功能与应用：功能与应用： 膝伸展、髋屈曲（股直肌膝伸展、髋屈曲（股直肌 ） 30 31 起点：起点： 耻骨耻骨 止点：止点： 股骨股骨 功能与应用：功能与应用： 髋内收、协助髋内旋髋内收、协助髋内旋 32 33 精英私人教练中心 私教技术提升计划 2011 上背部核心肌群上背部核心肌群 Upper Back Core Muscles 34 起点：起点： 枕骨、颈椎、胸椎枕骨、颈椎、胸椎 止点：止点： 肩胛冈、锁骨肩胛冈、锁骨 功能与应用：功能与应用： 肩胛骨上提、内收、下压肩胛骨上提、内收、下压 35 起点：起点： 胸椎棘突胸椎棘突 止点：止点： 肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 功能与应用：功能与应用： 肩胛内收、手臂提起时稳定肩胛骨肩胛内收、手臂提起时稳定肩胛骨 36 起点：起点： 锁骨、肩胛骨锁骨、肩胛骨 止点：止点： 肱骨肱骨 功能与应用：功能与应用： 肩外展、屈曲、伸展肩外展、屈曲、伸展 37 起点：起点： 肩胛冈上窝肩胛冈上窝 止点：止点： 肱骨大结节的上部肱骨大结节的上部 功能与应用：功能与应用： 肩外展肩外展 38 起点：起点： 肩胛冈下窝肩胛冈下窝 止点：止点： 肱骨大结节中部肱骨大结节中部 功能与应用：功能与应用： 肩外旋肩外旋 39 起点：起点： 肩胛骨外侧缘肩胛骨外侧缘 止点：止点： 肱骨大结节的后下方肱骨大结节的后下方 功能与应用：功能与应用： 肩外旋肩外旋 40 起点：起点： 肩胛骨正面下窝肩胛骨正面下窝 止点：止点： 肱骨小结节肱骨小结节 功能与应用：功能与应用： 肩内旋肩内旋 41 起点：起点： 胸椎、腰椎、髂骨、骶骨胸椎、腰椎、髂骨、骶骨 止点：止点： 肱骨前上方肱骨前上方 功能与应用：功能与应用： 肩伸展、内收、内旋；协助脊肩伸展、内收、内旋；协助脊 椎伸展椎伸展 42 起点：起点： 肋骨肋骨 止点：止点： 肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 功能与应用：功能与应用： 肩胛骨前引肩胛骨前引 43 精英私人教练中心 私教技术提升计划 2011 踝关节核心肌群踝关节核心肌群 Ankle Muscles 44 起点：起点： 股骨髁股骨髁 止点：止点： 跟腱止于跟骨跟腱止于跟骨 功能与应用：功能与应用： 跖屈、膝关节屈曲跖屈、膝关节屈曲 45 起点：起点： 腓骨腓骨 止点：止点： 跟腱止于跟骨跟腱止于跟骨 功能与应用：功能与应用： 跖屈跖屈 46 起点：起点： 胫骨胫骨 止点：止点： 跖骨跖骨 功能与应用：功能与应用： 足背屈、足内翻、支持足弓足背屈、足内翻、支持足弓 47 起点：起点： 腓骨外侧腓骨外侧 止点：止点： 跖骨跖骨 功能与应用：功能与应用： 足外翻、支持足弓足外翻、支持足弓 48 49 50 颈椎病（颈椎综合症）颈椎病（颈椎综合症） 颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性 疾病；疾病； 主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周 围组织和结构继发性变化。围组织和结构继发性变化。 近年来随着人们生活和工作方式的改变，近年来随着人们生活和工作方式的改变， 发病率呈上升及低龄化趋势发病率呈上升及低龄化趋势 。（如：长期伏。（如：长期伏 案工作、上网较多的办公室人群，其急性期多表案工作、上网较多的办公室人群，其急性期多表 现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻 木无力）木无力） 51 不良的颈椎姿势，导致肌肉不良的颈椎姿势，导致肌肉 不平衡的出现。不平衡的出现。 尤其是在伏案工作或上网久尤其是在伏案工作或上网久 坐后酸痛的感觉更为明显。坐后酸痛的感觉更为明显。 紧张的肌肉包括：紧张的肌肉包括： 胸锁乳突胸锁乳突 肌、颈椎后侧肌群、胸肌；肌、颈椎后侧肌群、胸肌； 松弛的肌肉包括：松弛的肌肉包括： 上背部肌上背部肌 群、深层颈屈肌。群、深层颈屈肌。 52 颈椎的骨骼有枕颈椎的骨骼有枕 骨、寰椎、枢椎骨、寰椎、枢椎 、 C3-C7，加上，加上 寰枕关节、寰枢寰枕关节、寰枢 关节、椎间盘关关节、椎间盘关 节和周围的韧带节和周围的韧带 、肌肉等软组织、肌肉等软组织 构成整个颈部。构成整个颈部。 53 主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围 组织和结构继发性变化，而引起一系列临床组织和结构继发性变化，而引起一系列临床 表现。近年来随着人们生活和工作方式的改表现。近年来随着人们生活和工作方式的改 变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以 神神 经根性颈椎病经根性颈椎病 发病率最高，占发病率最高，占 60 70， 其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活 动受限、伴上肢麻木无力。动受限、伴上肢麻木无力。 54 由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、 骨刺）刺激或压迫脊神经根，而导致上骨刺）刺激或压迫脊神经根，而导致上 述症状；述症状； 椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间 隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎 稳定性减弱，导致椎间盘突出。稳定性减弱，导致椎间盘突出。 颈椎的生理弧度改变颈椎的生理弧度改变 和颈椎节段不稳，而使和颈椎节段不稳，而使 颈椎正常的应力发生变化，导致骨质增生（颈椎正常的应力发生变化，导致骨质增生（ 骨刺）骨刺） 55 精英私人教练中心 私教技术提升计划 2011 56 牵伸（改善颈节段的活动度）牵伸（改善颈节段的活动度） 牵引牵引 拉伸拉伸 肌力训练（提高颈椎稳定性）肌力训练（提高颈椎稳定性） 后缩（深层颈屈肌）后缩（深层颈屈肌） 颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练）颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练） 上背部肌肉加强训练（中、下斜方肌和菱形肌）上背部肌肉加强训练（中、下斜方肌和菱形肌） 手法按摩（解决深层结节、痉挛）手法按摩（解决深层结节、痉挛） 57 58 斜角肌斜角肌 肩胛提肌肩胛提肌 上斜方肌上斜方肌 59 60 61 62 63 肩胛提肌肩胛提肌 起点：起点： 第第 1-4颈椎横突颈椎横突 止点：止点： 肩胛骨内缘、上角肩胛骨内缘、上角 功能：功能： 颈椎侧屈、肩胛上提颈椎侧屈、肩胛上提 斜角肌 Scalene 肩胛提肌 Levator Scapulae 胸锁乳突肌 Sternocleido mastoid 斜角肌 起点： 第 2-7颈椎横突 止点： 第 1-2肋骨 功能： 颈椎侧屈、吸气时提肋 64 1. 有效的牵伸有效的牵伸 对短缩的组织进行牵伸对短缩的组织进行牵伸 ，牵伸要有一定的力度，否则短缩的组，牵伸要有一定的力度，否则短缩的组 织无法重塑牵长。织无法重塑牵长。 2. 牵引的力度不能引起微细损伤。安全牵牵引的力度不能引起微细损伤。安全牵 伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛 在牵拉后立即消失或在牵拉后立即消失或 10-20分钟以内必须分钟以内必须 消失。消失。 65 临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度；临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度； 颈椎动脉血流回复状态颈椎动脉血流回复状态 做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌 ；然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。；然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。 注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续 6-15秒。牵拉时头颈部一般保持中立位，如秒。牵拉时头颈部一般保持中立位，如 下段颈椎疼痛可以在屈曲下段颈椎疼痛可以在屈曲 10-15 位牵引。位牵引。 66 做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地 施加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和施加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和 伸展运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减伸展运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减 小，但不完全松开，然后增加旋转。应保持很小小，但不完全松开，然后增加旋转。应保持很小 的牵引力的同时，小幅度地旋转患者的头部的牵引力的同时，小幅度地旋转患者的头部 4到到 5 次，以达到更大的伸展角度。次，以达到更大的伸展角度。 应用人群：应用于颈椎后方移位综合征的复位，应用人群：应用于颈椎后方移位综合征的复位， 尤其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合尤其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合 征的患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之征的患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之 后，症状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作后，症状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作 。 67 作用：缓解疼痛，改善颈椎回旋作用：缓解疼痛，改善颈椎回旋 、屈曲以及肩部下沉的关节活动、屈曲以及肩部下沉的关节活动 度。度。 做法：仰卧位，头部在无痛范围做法：仰卧位，头部在无痛范围 内尽力右旋、收下颌、施力下拉内尽力右旋、收下颌、施力下拉 左肩远离头部。左肩远离头部。 注意：力度运用；不要按压肩部注意：力度运用；不要按压肩部 68 作用：缓解疼痛，改善颈椎节作用：缓解疼痛，改善颈椎节 段活动度。段活动度。 做法：仰卧位或坐位，操作者做法：仰卧位或坐位，操作者 一手置于客人肩部，一手置于一手置于客人肩部，一手置于 客人头部（根据牵拉角度而变客人头部（根据牵拉角度而变 化）。施力牵拉。化）。施力牵拉。 注意：力度的运用注意：力度的运用 69 作用：缓解疼痛，改善颈椎节作用：缓解疼痛，改善颈椎节 段活动度。段活动度。 做法：仰卧位或坐位，操作者做法：仰卧位或坐位，操作者 一手置于客人肩部，一手置于一手置于客人肩部，一手置于 客人头部（根据牵拉角度而变客人头部（根据牵拉角度而变 化）。施力牵拉。化）。施力牵拉。 注意：力度运用注意：力度运用 70 71 颈椎后缩颈椎后缩 深层颈屈肌深层颈屈肌 颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练）颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练） 上背部肌肉加强训练上背部肌肉加强训练 中、下斜方肌中、下斜方肌 菱形肌菱形肌 72 动作描述： 坐姿 /仰卧位，下颌尽量向后缩， 感觉到颈椎的关节及肌肉有延伸 /拉长的感觉 。保持约 15-20秒 73 动作描述： 坐姿，下颌尽量向后缩，抵抗弹 力带的阻力。感觉到颈椎的关节及肌肉有延 伸 /拉长的感觉。保持约 15-20秒 74 胸锁乳突肌 75 76 手法按摩手法按摩 斜方肌：向心发力斜方肌：向心发力 斜角肌向心发力斜角肌向心发力 肩胛提肌：离心发力肩胛提肌：离心发力 向心发力肌腹酸痛较多向心发力肌腹酸痛较多 离心发力肌腱酸痛较多离心发力肌腱酸痛较多 77 斜方肌 菱形肌 78 起止点：起止点： 枕骨、颈椎、胸椎、肩胛冈、锁骨枕骨、颈椎、胸椎、肩胛冈、锁骨 功能与应用：功能与应用： 肩胛骨上提、内收、下压肩胛骨上提、内收、下压 79 起止点：起止点： 胸椎棘突、肩胛骨内侧缘胸椎棘突、肩胛骨内侧缘 功能与应用：功能与应用： 肩胛内收、手臂提起时稳定肩胛肩胛内收、手臂提起时稳定肩胛 骨骨 80 动作描述：动