深圳社区戒毒模式初探(何静、陈焕明)

深圳社区戒毒（康复）模式初探 罗湖滥药辅导及预防中心 黄楠 毒品问题长期困扰国际社会，多年来，各国相关学者、专家级禁毒工作者不断总结探索禁毒新 路，国际合作日益紧密。多项立法、执法、宣传、预防、干预救助措施蓬勃开展并不断完善， 2008 年 6 月 1 日起实施的中华人民共和国禁毒法和 2011 年 6 月 22 日起实施的戒毒条例 出台后，社区戒毒作为一项重要的工作给禁毒工作者提出了新的课题。 一、社区戒毒简介 社区戒毒就是指吸毒成瘾人员在社区的牵头、监管下，整合家庭、社区、公安以及卫生、民政 等力量和资源，使吸毒人员在社区里实现戒毒。 中华人民共和国禁毒法指出，把乡镇（街道、 社区）政府作为基层开展禁毒、戒毒工作的主体，并确定了自愿戒毒、社区戒毒、强制戒毒几种戒 毒形式，而社区戒毒将成为戒毒的主阵地。 搞好社区戒毒工作，社区需整合力量，与戒毒人员签定协议书，对每个社区戒毒人员成立由家 属、社区干部、公安以及卫生、民政部门人员组成的监护小组，期限为 3 年。公安人员将随时对戒 毒人员实行尿检，对于就业困难、生活困难的吸毒人员，有关部门将通过劳动技能培训、纳入低保 等方式给予帮助。如不配合社区戒毒，将解除戒毒协议，由公安机关实行强制戒毒。对于接受社区 戒毒的人员，不影响其工作，不影响其家庭生活，不给予任何处分，不在档案里做任何记载。充分 尊重了吸毒人员的人格，也体现了政府对吸毒人员的教育和挽救 1。 二、社区戒毒经验介绍 北京市向日葵治疗社区是以“戴托普”文化为背景的社区治疗模式，它以社会模式和家庭功能 模式为基础，戒毒者作为居住者生活在社区，社区对居住者的要求及居住者所学习和体验的内容正 是社区和家庭所期望的结果 2。它应用心理学、行为学及社会学方法建立起一种独特的社区文化， 向日葵治疗社区是居住者再学习、技能训练、体验生活、增强自信心和责任感的场所 3。在向日葵 阳光社区，经费主要由强制隔离戒毒所的预算中支出，还不能足以保障经费问题；戒毒队伍建设方 面，在向日葵社区，队伍基本以民警辅导员和志愿者辅导员为主，没有纳入社区戒毒专干，即使纳 入专干，当前社区戒毒专干主要由区县政府统一聘用，而不是由禁毒办负责，禁毒办不能直接领导 禁毒专干 4，这样整体队伍的管理比较混乱，须与多方协调，影响工作效率。 在社会接纳方面，我国对吸毒人员采用的是治疗、教育和挽救的政策，但由于种种原因，吸毒 人员戒毒后重新步入社会时仍会遇到一些困难，包括社会歧视和就业方面的问题 5，这种社会接纳 的问题在阳光社区也会遇到，3/4 的成员除了每周来社区活动外，其余时间均闲散在家，很难找到 工作。40%以上的原因是社会歧视造成的，有少数找到工作者也是隐瞒身份，当身份暴露之后迫于 舆论压力再换工作。在向日葵社区，虽然家庭治疗是不可或缺的因素，但在实际工作中，只有 1/10 的家属能接受家庭治疗。家庭是强制隔离戒毒人员再社会化后赖以栖身的港湾。家庭能否提 供积极帮助，对强制隔离戒毒人员保持操守、回复自信、增强自立能力十分重要 6。在向日葵阳光 社区，共有成员 143 人，他们当中 6 个月维持操守率为 41.3%，1 年操守率为 25.58%，保持操守 两年以上的占 27.41%。这一数字要比传统戒毒模式的保持操守率至少高出 10 个百分点，保持操 守 1 年以上者 100%都是家庭成员共同参与到家庭治疗当中 7。由此可见，家庭支持在戒毒成员保 持操守中的分量之重。 三、深圳社区戒毒现状及问题 据禁毒部门统计，2010 年我市发现、登记在册的吸毒人员共有 9136 人，其中户籍吸毒人员 仅 577 人，外来吸毒人员 8559 人，外来吸毒人员比例高达 93.7%，同时，青少年学生滥用新型 毒品和止咳水现象逐渐增加。面对如此庞大的滥药群体，出了公安机关的强制隔离戒毒外，目前深 圳市的自愿戒毒领域尚属缺乏。目前深圳全市共有 5 家针对阿片类药物成瘾治疗的药物维持门诊， 也累计治疗也仅 1770 名海洛因成瘾患者，仍有大量滥药者特别是新型合成毒品及处方药物成瘾者 缺少自愿戒毒资源。 根据国务院颁布实施的戒毒条例 ，深圳市对于社区戒毒制定了实施方案：对于发现有固定 住所或稳定生活来源、具备社区管理条件的吸毒成瘾人员，公安机关依法责令其接受社区戒毒；对 即将强制隔离戒毒期满出所的人员，原决定公安机关和强制隔离戒毒场所建立提前通报制度，做好 衔接工作，依法将符合条件的出所人员责令社区康复；对于被责令社区戒毒和社区康复人员，所辖 街道办、社区逐一与其签订社区戒毒或社区康复协议书，并严格按照协议书规定进行管理；而卫生、 司法行政、民政、人力资源和社会保障等相关部门也积极会同社区戒毒或社区康复工作机构切实落 实帮教措施，督促戒毒康复人员自觉履行协议，妥善解决戒毒康复人员在生活、医疗、安置、就业 等方面的困难，切实提高戒毒和服务管理效果； 虽制度较为详细且完善，但也存在一定的问题和限制。如社区戒毒模式中，虽设置了社区戒毒 试点，但经费、场地以及专业服务人员问题却没能很好的实施和保障，做好社区戒毒（康复）工作， 除了政策的实施外，也需要提供充足的人力和物力资源，收这些因素的影响，我市的社区戒毒模式 仍处在探索阶段。另外，在辖区中实施该工作，也需要加强对辖区居民的禁毒意识和禁毒知识的宣 传，让大家多方面关爱和照顾吸毒人员，好的康复环境除了物质的保障外，其营造的尊重、爱护、 理解氛围才是戒毒者在戒毒过程中的强大动力。 四、对策 （一）培养同伴辅导员 禁毒部门如禁毒办可以成立同辈辅导员培训基地，从各社区中选取恢复较好的成功戒毒人士， 为各社区戒毒站培养同伴辅导员。可以采用项目专家、禁毒专干、禁毒社工等对同伴辅导员进行直 接培训，这样不仅培训效果好，且便于监督考核，有较强的可控性。培训内容应该全面，不应仅局 限于毒品相关内容，要让受训者多方涉猎，使其成为该领域的小“专家” ，目的是使他们在同伴教 育过程中更具专业修养、传授正确的只是和行为规范，从容应对和解决同伴教育工作中出现的问题。 加强对同伴辅导员的督导和再培训工作，肯定成绩，提出问题，这样可以为同伴辅导员提供展 示自身价值的平台，增强他们的责任感，提高他们分析和解决问题的能力，同时帮助他们保持操守， 防止复吸。对复吸的同伴辅导员，应取消其辅导员资格，如果想继续做同伴辅导员，须戒除毒品， 重新参加培训，获取资格。同伴复发欧元要形成梯队，如同伴辅导员出现复吸问题，可及时补充， 避免工作脱节。 （二）社区戒毒经费问题 社区戒毒费用由政府补助、劳动收益和接受社会慈善捐助来解决。可以通过与劳动社会保障部 门、街道的沟通协作，建立联系会商机制，最大程度地解决经费问题。同伴辅导员，特别是无生活 来源的同伴辅导员应该获得劳动报酬，这样他们才有能力全身心投入社区康复工作。 （三）发挥桥梁和纽带作用，促进多部门紧密合作 以社区为基础开展多种预防和干预活动，干预的主体是药物滥用者，将药物滥用者的人际互动 系统（家庭、戒毒机构管理者等）纳入干预体系，在他们当中进行宣传和培训，是他们参与到预防 和干预工作中来。此外，降低危害也是重要的干预形式，涉及安全套推广、美沙酮维持治疗等，社 区对该项工作的认识还有待进一步提升，建议采取多种形式进行宣传，在社区形成降低危害网络， 控制毒品及艾滋病等疾病的传播和蔓延。 对于非本辖区的流动人口，如果戒毒者愿意留在本地继续进行戒毒康复，则由其所常住的社区 戒毒站负责对其的后续戒毒康复工作，并制定符合流动人口特征的管控方法，发挥桥梁和纽带作用， 帮助戒毒人员选择适合他们的后续照管模式，同时各部门之间也可紧密合作，互通有无，真正做到 完善的社区戒毒康复模式。 （四）发展及支持民间公益戒毒康复事业 深圳作为全国社会工作的试点城市，社会工作已经逐渐形成一套完整的体系在全国慢慢拓展开 来，深圳有多家民间公益组织发展的较为完善，政府可以尝试为民间组织提供政策支持，发展由政 府主导的民间戒毒康复模式。 （五）设立自愿戒毒医疗单位 深圳市作为我国的经济特区，不仅经济发展走在我国前端，科学医疗发展水平也应跟上经济发 展的步伐。在市内成立自愿戒毒医疗单位，培养严格、专业的医疗队伍，不仅有利于本市户籍居民 能够稳定、便利的参加自愿戒毒，也能为流动人口提供一个医疗戒毒的去处，减少因滥药人员因滥 药无处求医而影响到其理应在社会经济中发挥的角色及作用。 五、小结 禁毒法第四条规定“禁毒工作实行政府统一领导，有关部门各负其责，社会广泛参与的工 作机制”8，所以，药物滥用防治工作是一项涉及多部门多领域的社会系统工程，建立社区药物滥 用防止体系必须由政府主导，多部门参与，政府在禁吸/戒毒工作中起着非常重要的作用。戒毒是 一个庞大的社会链条，我市虽然领先开展禁毒社会工作服务，至今已由政府购买 81 名禁毒社会工 作者分别服务于全市各区的禁毒领域，但如果缺少必要的政策支持、医疗资源、后续服务资源如就 业等，不仅直接影响到禁毒社会工作服务的顺利开展，也影响到每位戒毒人员的戒毒动机及成效。 戒毒工作任重而道远，戒毒工作是一个庞大的服务链条，尤其在社区后续照管工作中，需要做的事 情还有很多，不但需要禁毒工作者的直接参与，更需要社会各界人士的共同努力，群策群力，只有 全社会携手同进，才能为“利在当代，功在千秋”的崇高禁毒事业做出更大的贡献。在这里，我们 要不断探索、研究和实践，总结出一套适合深圳的社区戒毒模式，在社区康复工作中发挥应有的作 用。 中华人民共和国禁毒法 /view/2252704.htm 刘海龙.“向日葵”社区模式的治疗管理体系J.中国药物依赖性杂志，2008,17（1）：72 杜新忠.实用戒毒医学M.北京：人民卫生出版社，2007:336 郑荣寿，刘志民.甘肃省社区戒毒与社区康复工作调研报告J.中国药物依赖性杂志， 2010,19（6）：507 中国网对刘志民的访谈OL/CDhttp;//news/zhuanti/09jd/2009-