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文档简介

成年人最常造成牙齒缺失的主要原因便是牙周病,特別是國人受到唐朝文學家韓愈的影響,享年 57 歲的 他,在年僅 36 歲之際,寫下祭十二郎文中提到:吾年未四十,而視茫茫,而髮蒼蒼,而齒牙動搖 一文,在同年寫下落齒詩中提到:去年落一牙,今年落一齒。俄然落六七,落勢殊未已。餘 存皆動搖,盡落應始止。最後又感慨人言齒之落,壽命理難恃,讓我們先入為主的以為牙齒搖動, 甚至掉牙在生命的過程中,本來就是自然的老化現象;這是個多麼錯誤的觀念! 很多人認為只要好好刷牙就可以預防牙周病,我不得不提醒:這樣一廂情願的想法並不夠周全!牙周病是 有宿命論的,與遺傳基因相關,如果父母親或是隔代的祖父母曾罹患牙周病,宿主罹患牙周病的比例就會 高,再加上後天保養不當,更容易產生牙周病。發生牙周病時的牙周囊袋,是一個持續性的傷口,提供牙 周致病菌一個溫床,若不接受適當治療,致病菌達到一定量時,便會使感染情況會擴大,導致最終的齒牙 動搖。這就像人體其他的感染一樣,細菌由傷口侵入,造成紅、腫、熱、痛的感染症狀;在持續一段時間 之後,也許人體的免疫系統會征服細菌,使傷口得以短暫控制。但在慢性、持續性的感染 中,免疫 系統卻無法完全消滅細菌。 令人震驚的事實令人震驚的事實 牙周病影響的不只是牙齒的健康,牙周病是一種細菌感染,細菌及其副產物會跟隨著血液循環,從口腔蔓 延到身體的其他器官,造成全身主要器官的負擔,加重原有疾病的惡化。 牙周病已經被醫學研究證實,與糖尿病和血管硬化是有相關的,所帶來的後續效應,除了細菌的全身性遊 走之外,也會在潛移默化中惡化許多慢性疾病,這種日積月累的影響不可小覷! 牙菌斑最快會在牙菌斑最快會在 90 秒內,隨著血液全身暢行,有可能停留在抵抗力較弱的器官上秒內,隨著血液全身暢行,有可能停留在抵抗力較弱的器官上,而影響糖尿的控制, 以及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化,還與呼吸道疾病、癌症、腎臟病有相關聯,甚至細菌會經過胎盤, 停留在胎兒身上,造成體重減輕或早產的可能性。 這些都有許多研究報告的依據,證實牙周病與全身性疾病有關聯性,我不敢斷言只要有牙周病,就一定會 有系統性疾病,但是對已經有系統性疾病問題的人而言,加上罹患牙周病,就必須警覺牙菌斑會隨血液循 環,持續禍延全身疾病的這個殘酷事實。 牙周病與心血管疾病牙周病與心血管疾病 牙周疾病會造成心臟與血管的負擔,心臟與血管疾病在美國是致死疾病的第一名,在台灣也是名列前茅的 殺手級疾病,特別是四五十歲以上的朋友,因為罹患牙周病導致心血管疾病的危險,比例比一般人要高出 2 倍多。所以如果同時患有牙周病及血壓問題,就是高危險群! 如果能有效控制牙周病,就能降低發生心肌梗塞或冠狀動脈症發生的機率,由於造成心肌梗塞或冠狀動脈 症的血管動脈硬化(血栓),也有可能會轉移到腦部造成中風,所以牙周病的治療,也是防堵的動作之一。 牙周病與糖尿病的關係牙周病與糖尿病的關係 糖尿病一直名列台灣人十大死因之內,因為血糖過高造成臟器受損的後遺症,會導致狹心症及心肌梗塞等 疾病;而狹心症及心肌梗塞,又是國人死亡的前三大死因,綜觀這些都與糖尿病有相關聯。糖尿病的患者 有三多,吃多、喝多、尿多;是一種很普遍的疾病,第一類是胰島性胰島素依賴型,屬於年輕性的糖尿病; 第二類是非胰島素依賴型,又稱為成人型糖尿病,患者通常在 45 歲以上體型肥胖的人。 許多研究中顯示:有糖尿病的患者,得牙周病的機率比一般人高出 2-3 倍,糖尿病是導致嚴重牙周病的 危險因子!在臨床經驗中,有許多患者未察覺自己得到糖尿病,因此在治療過程中有些不良反應。 我建議有糖尿病的牙周病患者我建議有糖尿病的牙周病患者 先做抽血及驗尿的檢查,看是否血液中的血糖值有超標?患有糖尿病的牙周病患者,在接受治療時最好能 將醣化血色素控制在 6.5 以內,這是接受治療的最好時機。沒有控制好糖尿病的患者,在做治療時會有些 口腔症狀,例如口角炎、口腔灼熱感、口水減少,甚至口腔的菌種改變,有可能產生黴菌感染的機會;這 些免疫力下降的狀況,都會導致牙周病的破壞力更強。 在牙周病的現象裡,有多發性的膿腫,會產生牙齦腫大的情形,以及牙齒容易搖動這些現象,可以經由牙 周病的控制,來達到改善且一併控制好糖尿病。如果牙科病人醣化血色素的控制高過標準值,醫師在治療 時要減少侵入性的動作,例如拔牙或牙周手術;要先觀察高血糖患者的復原狀況,若血糖控制不良,有可 能導致大血管及小血管疾病

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