癌痛的心理护理

癌症患者的心理护理癌症患者的心理护理 郭金萍郭金萍 杨慧杨慧 【摘要摘要】目的探讨癌痛心理护理方法在癌痛患者中的疗效，并 与常规护理方法进行比较。方法符合标准者 103 例，并随机分 为 2 组，实验采用癌痛心理护理方法，对照组采用常规护理方 法，结果经过癌痛心理护理后，增加了镇痛治疗的顺应性，提 高了阵痛效果，疼痛缓解度明显高于对照组，结论癌痛心理护 理优于常规护理方法。 【关键词关键词】癌痛患者；个性化心理护理；常规护理 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪的感受，在癌症患者的 自觉症状中，疼痛的发生率最高，世界卫生组织（WHO）统计， 全世界癌症患者中 30%-50%伴有不同程度的疼痛，晚期患者为 60%-90%1。疼痛给患者带来了很大的痛苦，并加重癌症本身 带给患者的心理负担，明显降低了生活质量。我院内科病房通 过对癌症患者实施个性化心理护理辅助癌痛治疗，取得较好的 效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2011 122012 12 我院内科病房收治的 晚期恶性肿瘤伴有中、重度疼痛患者 117 例，均为病理学证实 的中晚期恶性肿瘤。患者均确定无免疫系统和内分泌疾病，无 精神异常，有定向力，能理解并正确回答问题。连续治疗时间 不足 1 个月，疼痛程度直观模拟量表评分5 级，符合标者 103 例，男 73 例，女 30 例，年龄 2878 岁，平均 52.5 岁，随机 分出对照组和实验组，经 X2 检验，2 组患者在性别、年龄、病 情、病程方面差异无统计学意义（p0.05）,具有可比性。 1.2 方法 2 组按照 WHO 提出的癌症三个阶梯止痛原则给予药物 治疗2，对照组 50 例，采用常规 护理方法，实验组 53 例， 采用个性化心理护理方法。全面了解患者的年龄、性别、职业、 学历、社会地位、经济情况、家庭、社会背景、性格特征；建 立亲密的护患关系，硬的患者的信赖和支持，根据病人个体差 异进行心理护理，实行专人 24H 负责制，全面、准确、及时了 解患者各种心理需求，及时给予正确的指导和帮助。 1.3 疗效评价标准 疼痛缓解度：0 度；疼痛为缓解；1 度;疼 痛减轻约 1/4；2 度:疼痛减轻约 1/2；3 度:疼痛减轻约 3/4；4 度：疼痛消失。疼痛缓解 1 度以上为有效。 1.4 统计学处理 采用 SPSS15.0 统计软件包进行数据处理和统 计分析。基数资料采用 X2 检验；计量资料所有数据以均数标 准差（S）表示，先确定样本是否符合正态分布，再行方差齐 性检验，治疗前后用配对 t 检验，组间比较用两样本均数比较 的 t 检验；不符合正态分布的用非参数检验，取 a=0.05 为检验 水准。 2.个性化心理护理措施 2.1 针对不同社会背景、职业、学历、社会地位给予护理措施， 对文化水平低的患者不能讲过于复杂的知识，用通俗易懂的语 言和患者沟通；对文化水平较高的患者，可以讲一些理论知识； 对有一定社会地位的患者应充分尊重其社会地位，称其职务， 多与其谈论专长，使其具有成就感。同时了解患者的焦虑情绪 是否与经济和家庭有关，做好沟通和协调工作。 2.2 针对不同年龄和性别给予相应的护理措施，对青年人应密 切注意其的情绪变化，给予关心和爱护；中年人因其担任角色 众多，一旦得了癌症，考虑到自己的事业可能中断，家庭负担 重，使自己处于焦虑状态，应给予开导，帮助处理角色冲突， 动员家属和单位多关怀和支持患者；老年人较固执，需要被人 尊重，有强烈的独立感，担心自己被冷落，护士应充分了解老 年人的个性，尽量满足需要3；对女病人，因其耐受性差、自 控力差、依赖、懦弱，应帮助其适应环境，强化自控能力训练， 克服依赖性。 2.3 针对患者的性格特征给予相应的护理措施，对性格内向的 患者，应尽量减少其独处的时间，以免胡思乱想，多向其讲解 治疗成功的病例，介绍先进的治疗方法和手段，给其治愈的希 望，以树战胜疾病的信心。对性格外向的患者，可鼓励与其他 患者交谈，在帮助别人的过程中得到快乐；适当交代病情，以 了解自己的治疗计划，帮助设立阶段性目标，使患者看到自己 所取得的进步，增加对治疗的信心。 3 3结果结果 实验组经个性化的心理护理后，增加了阵痛治疗的顺应性，提 高了阵痛效果，疼痛缓解度明显高于对照组，其疼痛缓解率为 100%。对照组的疼痛缓解率为 92.0%.2 组比较差异有统计学意 义（p0.05） 。 经 X2 检验，与对照组比较，实验组在疼痛缓解率上均明显优于 对照组，p0.05. 4 4讨论讨论 对于肿瘤病人给予心理行为干预，可以改善肿瘤病人的心理状 况，尤其是肿瘤疼痛病人大多存在有心理问题，随着疼痛的时 间推移，疼痛程度的加强，病人的心理问题更为突出。严重的 疼痛是导致病人自杀倾向的主要原因之一，而心理治疗可以调 整病人的心理紊乱，有助于缓解疼痛，改善病人的生活质量。 同此，在肿瘤病痛治疗中，要重视病人的心理问题，尤其是严 重疼痛的病人，在给予阵痛的同时进行心理治疗，会减轻癌症 病人心理问题对疼痛的影响，明显提高阵痛效果和病人的生活 质量4。 在治疗肿瘤疾病的工作中，心理护理应该占有重要的位置，个 性化心理护理将心理护理个性化、具体化、人性化、全面化。 在肿瘤护理中更强调重视人的因素，强调患者在享受医疗的任 何时间，护理人员都应将心理护理贯穿整个护理工作的始终， 渗透于每一项具体的护理行为中，让患者时刻感受到医护人员、 家庭、社会的关爱和支持，轻松愉快的配合治疗，提高生活质 量。 参考文献 1曹军宁，肿瘤内科治疗学M ，北京：人民军医出版社， 2011;405. 2孙艳，顾丽萍，癌