直肠息肉护理临床路径

直肠息肉护理临床路径直肠息肉护理临床路径 日期日期项目项目 护理内容护理内容 评评 估估 1、一般评估：神志、生活自理能力、营养状态、生命体 征、身高、体重、老年病人停用抗凝药物的时间、过 敏史、吸烟史等。 2、专科评估：大便的色、质、量 治治 疗疗根据医嘱辨证用药 检检 查查 1、抽血检查，指导病人留取大便标本 2、带病人做心电图、正侧位胸片检查。 3、追踪术前安全性检查结果。 药药 物物遵医嘱用药，观察口服药泻药的效果 饮饮 食食禁食、 活活 动动无限制，老年病人注意安全。 护护 理理 1、按服务规范要求，及时按置病人。 2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。 3、向病人介绍本病手术术前注意事项，手术的方式并讲 解术后的注意事项。 4、遵医嘱做好术前及术后饮食指导。 5、交待术前准备的方法和目的，如：术前排空二便、更 换清洁病号服、取下活动义齿、手表、首饰等并妥善保管； 术区备皮、留置导尿、清洁灌肠（口服法）等 6、观察大便的色、质、量。 7、了解病情，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪。 住住 院院 第第 1 天天 （术前日）（术前日） 健健 康康 宣宣 教教 介绍环境及各项制度、安全知识、各项检查的须知、服药须知、 注意事项等，强调饮食原则，保持乐观情绪，介绍同种疾病治疗 成功事例，住病人忌烟，教会病人床上自主更换体位的方法等。 评评 估估 1、一般评估：生命体征、体重 2、专科评估：肠道准备情况，腹部情况 3、特殊情况评估：如体温37.5或女病人月经来潮等情 况要立即报告医生 治治 疗疗 1、遵医嘱执行术前麻醉辅助药物注射 2、备齐术中用物，给病人佩戴腕带、更换病号服、留置 导尿等 3、术后遵医嘱给于心电监护、低流量吸氧、会阴部护理、 留置尿管护理并计量。 4、更换术区敷料 5、术后给予抗感染治疗 药药 物物遵医嘱应用抗菌药物、PCA 镇痛治疗 检检 查查抽血检查 入入 院院 第第 2 天天 （手术日）（手术日） 活活 动动平卧休息 饮饮 食食0:00 开始禁食水 护护 理理 1、术晨测量生命体征、体重并记录在体温单上 2、及时询问病人感受，加强心理辅导，减轻心理压力， 稳定病人情绪。 3、做好术后的病情观察，及时监测生命体征的变化并做 好记录。 4、做好心理护理、基础护理、安全护理 5、按时巡视病房，及时解决病人的生活所需 6、指导禁食水配合的重要性 7、观察腹痛的情况及大便的色、量、质、次数 8、合理安排补液 9、妥善固定留置导尿管并接无菌引流袋 健健 康康 宣宣 教教 讲解术后禁食水的目的，平卧休息的意义，留置导尿管护 理的注意事项、吸氧的注意事项、PCA 镇痛的方法、保 持术区皮肤清洁干爽的目的、记录出入量的种类及临床意 义 治治 疗疗按医嘱治疗 检检 查查留取大便标本进行常规和潜血检查 药药 物物根据病情辨证用药 活活 动动无出血者可下床适当活动，避免剧烈运动。出血者卧床休 息。 饮饮 食食遵医嘱可以饮水或清流饮食 护护 理理1、观察术区敷料和腹痛情况、及排便的色、量、次数 2、及时巡视病房，做好心理护理及生活护理 3、观察生命体征变化 4、会阴部护理日二次，保持伤口皮肤清洁干爽污染及时 更换 入入 院院 第第 3 天天 （术后第（术后第 1 日）日） 健康健康 宣教宣教 1、 做好饮食的种类、量、次数告知 2、 讲解保持会阴、伤口皮肤护理的方法及意义 3、 活动量的告知 活动活动适当活动，免剧烈运动 饮食饮食少渣饮食 护理护理1、指导病人适当活动 2、发出院通知单，发病人满意度调查表，征求病人意见， 协助病人办理出院 入入 院院 第第 4 | 9 天天 （术后（术后 2-7 天）天） 出院日出院日 健康健康 宣教宣教 1、指导如何自我观察大便 2、做好出院指导 （1） 按医嘱继续服药，不得自行更改剂量或停药 （2） 饮食宜少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食，继续 半流食 3-4 天 （3） 合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足，适 当运动如：太极拳、散步等避免过度劳累，避