生殖健康与计划生育

生殖健康与计划生育 【摘要】 生殖健康与计划生育的关系，生殖健康和计划生育的具体 方法，医务人员的责任和义务，生殖健康与计划生育面临的新问题。 【关键词】 生殖健康 计划生育 避孕节育 1、生殖健康的概念 生殖健康又称生育健康，它的定义为：在生命所有阶段的生殖 和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾 病和虚弱。内涵主要强调：人们能够进行负责、满意和安全的性生 活，而不担心传染疾病和意外妊娠；人们能够生育，并有权决定是 否、何时生育和生育间隔；妇女能够安全地通过妊娠和分娩，妊娠 结局是成功的，婴儿存活并健康成长；夫妇能够知情选择和获得安 全、有效和可接受的节育方法。从上述内涵可以看出，生殖保健较 妇幼保健的内容更广泛，更深刻，更重视保健服务的提供质量、服 务对象的需求和参与程度、妇女的权利与地位、人们对性和生育的 决策能力，以及健康的社会性和科技的整合性等方面。生殖健康不 仅要达到降低死亡率和人口出生率、提高人口素质的目的，更要实 现人口与社会经济的全面可持续发展。 2、生殖健康与计划生育的关系 从 20 世纪 70 年代开始，以控制人口数量为主要内容的计划生 育服务成为生殖保健的重点，特别是避孕节育技术的研究、开发与 - 2 - 推广方面取得了一定的成就。从新世纪开始，我国人口与计划生育 工作的主要任务转向稳定低生育水平，提高人口素质上来。由于生 理和社会的原因，妇女生殖健康中比男性面临更大的健康风险，每 年大约有 60 万因与妊娠有关的并发症而死亡，因此从某种意义上讲， 人类社会的发展与妇女的发展密切相关。我国政府一直致力于提高 人群的生殖健康水平，通过几十年不懈的努力，我国的生殖保健工 作取得了显著的成绩。计划生育工作从单纯的控制人口转变为计划 生育、人口与健康相结合，从简单的行政管理转向计划生育优质服 务与科学管理相结合；妇女保健由只关注青春期、孕产期、围绝经 期的保健转向对妇女整个生命周期生理健康和心理健康的全面关注； 孕产妇和儿童的发病率、死亡率明显下降；生殖道感染、艾滋病及 其他性传播疾病的防治工作受到高度重视，发病率迅速升高的趋势 得到了初步控制。 3、生殖健康和计划生育的具体方法 生殖健康拓宽了计划生育科技服务领域，避孕节育是计划生育 技术服务工作的中心，是开展生殖保健服务的首要任务。在加强常 规节育技术规范化管理的基础上，积极推广引进节育新技术势在必 行。 3.1 常用的避孕方法 近几年，先后引进推广了新型宫内节育器如固定式宫内节育器 由 6 个小铜套穿在一根 00 号聚丙烯手术线上。手术线的一端为一小 节或不可降解的小圆锥体，可用于放置器固定于子宫底的肌肉层内， - 3 - 该宫内节育器铜表面积为 330mm2。固定式宫内节育器的特点： （1）无支架，与宫腔接触面少，可减少出血、疼痛等副反应，也适 用于不同的宫腔形状；（2）固定于宫底，可减少脱落。 释放左炔诺孕酮的宫内节育器也称曼月乐，每天释放 20ug 左炔 诺孕酮，其主要优点是避孕效率高，可以减少月经出血量，并有治 疗作用。对于月经过多或同时需要避孕的妇女是一种较好的选择。 此外，因有治疗作用，故对于更年期月经过多的妇女更为适合。它 的不利之处是出现月经紊乱，开始为点滴出血，最后可发生闭经， 这些副反应常为取出的原因。 3.2 此外，还有男女屏障避孕工具，子宫颈帽，阴道隔膜和避孕 套。后者不仅有避孕作用，还有减少艾滋病及其他性传播疾病的蔓 延和感染机会的作用，为妇女生殖健康带来更大的保证。 3.3 紧急避孕药、新型避孕药如含第三代孕激素（地索高诺酮、 孕二烯酮）的短效口服避孕药。妈富隆，每片含炔雌醇 30ug 和地索 高诺酮 150ug，妇女服用后使血中性激素结合球蛋白上升，睾酮水 平下降，而使妇女原有的痤疮减轻或消失，对代谢也很少影响，对 心血管有保护作用。孕二烯酮：可明显增强孕激素活性，无雌激素 活性，具有抗雌激素活性和轻微雄激素活性的作用，是唯一不需要 经过新陈代谢就能起作用的孕激素。避孕药“敏定偶”由炔雌醇与 0.075mg 孕二烯酮配伍组成，能抑制促性腺激素的分泌而阻止排卵， 也能抑制子宫内膜的发育，同时使宫颈粘液变稠阻止精子穿透，而 起到避孕作用。它是迄今孕激素活性最强和剂量最小的一种甾体避 - 4 - 孕药。90 年代初合成的抗孕激素药物米非司酮，用于终止早孕和紧 急避孕等，这些药物较好的满足了育龄妇女的需求。 4、医务人员的责任和任务 计划生育队伍应努力提高技术服务和服务质量。计划生育机构 实行“执业合格证”和技术人员实行“上岗证”制度。严格手术操作规 程，确保服务质量。我国节育技术手术并发症近几年一直保持在 0.5左右，基本杜绝了重大事故的发生。 随访服务是落实避孕节育措施，提高服务质量和赢得群众满意 的关键环节，也是生殖保健中的重要一环，随访中发现问题可以及 时进行妥善处理。近年来，计划生育科技服务逐步纳入信息管理之 中，为规范管理，应及时掌握信息，做好科学指导工作。如节育手 术档案、不孕不育症管理、病残儿管理、节育手术并发症等。 5、生殖健康与计划生育面临的新问题 生育是妇女一生中最具风险的事情之一，需要针对孕前，孕早 期，孕中、晚期不同情况进行监护的优生指导。孕前期对男女双方 进行全面检查，了解双方身体状况，有无遗传性疾病，做到早发现、 早治疗、早预防。孕早期：妊娠 23 个月，抽血进行细胞、病毒化 验检查，对检查结果呈阳性者提出医学意见。孕中、晚期：分别进 行 B 超诊断和围生期保健工作，发现胎儿、胎位及母亲异常者，及 时提出处理意见。另外，对高危孕妇重点监护、对病残儿家庭生育 二胎的优生监护服务等。 结合各种节育方法的落实，开展生殖健康相关服务。开展生殖 - 5 - 道感染、生殖系统肿瘤和乳腺病等的检查防治，开展不育不孕症诊 治服务。计划生育的服务对象主要是健康人群，也包括非健康人群。 近年来，随着生殖健康概念的提出和引入，我国的计划生育工作又 出现了一个新的局面。把生殖保健服务、促进性健康纳入到计划生 育规划中，拓宽了计划生育服务领域。生殖健康中的许多问题、如 避孕、人工流产、不育、性行为等这些问题不仅受生物因素的影响， 更多地受社会环境因素和心理因素的影响。生殖健康研究内容之一 的性传播疾病（STD）全球发病率不断升高，已成为一个世界性的 公共卫生问题。 我国计划生育服务人员目前的基本任务是坚持以稳定低生育水 平、提高人口素质为主题，以健全完善人口与计划生育管理机制为 主线，以改革创新和科技进步为动力，以农村和流动人口为重点， 以满足育龄群众的基本需求为出发点和落脚点，全面推进人口与计 划生育事业发展。 总之，生殖健康是一个全新的综合性概念，必须从以人为本的 广义去理解。加强对生殖健康的宣传，对不同年龄的人群开展有针 对性的生殖健康教育服务。特别是对青少年进行青春期教育、性教 育，以及加强未婚青年、下岗职工、流动人口等人群的服务与管理