白血病重点总结与真题

第三十二单元第三十二单元 白血病白血病 一、急性白血病 (一)FAB 分类 急性白血病是一组造血系统恶性疾病，其主要表现为骨髓中主要表现为骨髓中异常的原始异常的原始 细胞细胞( (白血病细胞白血病细胞) )大量增殖并浸润各种器官组织，使大量增殖并浸润各种器官组织，使正常造血受抑制正常造血受抑制。 21.急性白血病诊断的主要依据是(2004) A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数50109L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛(+) E.骨髓中原始细胞明显增高 答案：E 协和习题 2.急性白血病发生贫血的最主要因素是 A 骨髓造血受白血病细胞干扰 B 脾脏大，破坏红细胞过多 C 化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D 严重皮肤粘膜及内脏出血 E 产生抗红细胞抗体 答案；A 3急性白血病出血的主要原因是 A DIC B 血小板减少 C 纤维蛋白溶解 D AT 一减少 E 小血管被白血病细胞浸润破坏 答案；B 1 1急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病 按照 FAB 分类可分为下列亚型：急性粒细胞白血病(简 称急粒)未分化型(M1)；急性粒细胞白血病部分分化型(M2)；急性早幼粒细胞白血病 (M3)；急性粒单核细胞白血病(简称急粒单)(M4)；急性单核细胞白血病(简称急单) (M5)；红白血病(M6)；急性巨核细胞白血病(M7)。 M0为急性髓细胞白血病微分化型，髓过氧化物酶及苏丹黑 B 阳性细胞3%，此型极 少考；M1为急性髓细胞白血病未分化型，原粒细胞占骨髓非红系有核细胞的 90%以上，此 型也很少涉及；M2为急性粒细胞白血病部分分化型，原粒细胞占 NEC 的 30%-89%，此型 考题也不多；M3为急性早幼粒细胞白血病 APL，骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占 NEC 的 30%以上，此型治疗方法较特殊，常考；M4为急性粒-单核细胞白血病，骨髓中原 始细胞占 NEC 的 30%以上，各阶段单核细胞20%；M5为急性单核细胞白血病，骨髓中 各阶段单核细胞占 NEC 的 80%以上，M4和 M5的区别即在于各阶段单核细胞所占比例； M6为红白血病，主要是幼红细胞增多，M7为急性巨核细胞白血病，骨髓中原始巨核细胞 30%。 2 2急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 可按白血病细胞形态分为 3 个亚型：Ll 型、L2 型和 L3 型。 92男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度 活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40，各阶段粒细胞占 50，各阶段单核细胞占 30，诊断急性白血病，其 FAB 分类的类型是(2005) A M1 B M2 C M4 D M5 E M6 答案：C 解析：M4 原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 30以上，各阶段粒细胞 30%80，各阶段 单核细胞占大于 20。 6对于 Ml 正确的是 A 骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞90 B 最易发生 DIC 及 CNS 白血病（前者为 M3，后者为 ALL） C Phl 多阳性（慢粒的特征） D NAP 升高( (类白血病、类白血病、ALLALL 和和 AAAA 为为 NAPNAP 增高，增高，CMLCML 为为 NAPNAP 降低降低) ) E CDl9(+)CD33(一)HLADR(+) 答案；A (二)临床表现 1骨髓中因白血病细胞大量增殖，正常造血受抑制而出现的临床表现骨髓中因白血病细胞大量增殖，正常造血受抑制而出现的临床表现贫血贫血、出血及 继发感染和发热。急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血(DIC)。颅内出血常是致 死原因。 协和习题 4易发生 DIC 的白血病是 A AMLMl B ALL4 C AMLM5 D AMLM3 E CMLBC 4答案；D ZLZL 9DIC 多见于（2002） A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.红白血病 E.急性淋巴细胞白血病 答案：B（2002）解析：急性早幼粒细胞白血病的异常早幼粒细胞颗粒增多，可释放促凝因 子诱发 DIC. 12.急性白血病引起贫血量重要的原因是(2003) A.出血 B.红系增殖受白血病细胞干扰 C.无效红细胞形成 D.造血原料缺乏 E.红细胞寿命缩短 答案：B 解析：AL 的白细胞克隆能抑制正常红系使红系祖细胞对红细胞生成素反应性降低。 1.女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、 血尿。血红蛋白 80 gL，白细胞 20109L，血小板 50109L，血浆纤维蛋白原 0.8 gL。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85。患 者出血的首要原因是 A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子、缺乏 E.DIC 答案：E 解析：骨髓检查符合急非淋 M3 型，急非淋 M3 型常合并 DIC 引起出血。 2器官和组织浸润而出现的临床表现 淋巴结和肝脾肿大，前者以急淋较多见淋巴结和肝脾肿大，前者以急淋较多见； 骨和关节疼痛和压痛，病人常有胸骨下端局部压痛；眼部浸润，粒细胞白血病可形成 粒细胞肉瘤或绿色瘤，侵犯眼眶，引起突眼；牙龈和皮肤浸润，多见于急单牙龈和皮肤浸润，多见于急单(M5)(M5)或急粒或急粒- - 单白血病单白血病(M4)；中枢神经系统白血病，以急淋最常见中枢神经系统白血病，以急淋最常见；睾丸浸润，多见于急淋。 协和习题 7急性白血病浸润所致体征最多见于 A 中枢神经系统 B 心脏增大 C 胸骨压痛 D 牙龈肿胀，皮肤损害 E 淋巴结，肝脾肿大 答案；E 协和习题 40女性，20 岁，病史 l0 天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴 关节痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 35109/L，血小板 80109/L，首先考虑 A 风湿热 B 病毒感染 C 急性白血病 D 淋巴病 E SLE 答案；C 【A2型题】 协和习题协和习题 28男性，病史 2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)， 肝脏轻度肿大，外周血白细胞 25109/L，可见幼稚细胞，血小板 50 109/L，血红蛋白 40g/L，该患者最可能诊断（答案：D） A 败血症 B 再生障碍性贫血 C 过敏性紫癜 D 急性白血病 E 恶性淋巴瘤 7.女性，30 岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下 3 cm，胸骨压痛(+)，血红 蛋白 70 gL，白细胞 140109L，血小板 35109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 占 0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查(2002) A.染色体核型分析 B.细胞化学染色 C.血清铁测定 D.血细菌培养 E.抗血小板抗体检测 答案：B 解析：临床发热、出血、胸骨压痛，外周血 WBC 升高骨髓原始细胞 62%30%，诊断 AL。细 胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。 ZLZL 12女性，25 岁，10 天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸 骨有压痛，肝脾肋下各 1 cm。化验 Hb 70 gL，WBC 155109L，Plt 20109L。下列对诊断无帮助的是（2005） A白细胞分类 B血小板抗体 C骨髓穿刺 D骨髓细胞组化染色 E骨髓活检 答案：B（2005） 解析：患者临床表现符合急性白血病，血小板抗体检查与白血病无关。 9中枢神经系统白血病多见于 A 急粒 B 急单 C 慢粒 D 慢淋 E 儿童急淋 答案；E 10下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病 A 为儿童最多见的急性白血病 B 中枢神经系统白血病少见 C 化疗效果差 D 易发生 DIC 出血严重 E 与 EB 病毒感染有关 答案；A ZLZL 5中枢神经系统白血病最常见于（2004） A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病 答案：B（2004） (810 共用题干)(2002) 男，36 岁，5 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。 扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 166109L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80 gL，血小板 34 109L。 8.最可能的诊断是 A.特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.急性白血病 答案：E 解析：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加30%，应考虑急性白血病。 9.体检中应特别注意的体征是 A.睑结膜苍白 B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大 D.皮肤出血点 E.心脏杂音 答案：B 解析：胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。 10.为明确诊断应做的检查是 A.血小板抗体 B.血清铁蛋白 C.骨髓扫描 D.淋巴结活检 E.骨髓涂片细胞学检查 答案：E 解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 ZLZL 10神经系统的白血病细胞浸润多见于（2003） A.急性单核细胞性白血病 B.急性淋巴细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病急变期 答案：B（2003） ZLZL 11中枢神经系统白血病常见于（2002） A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性早幼粒细胞性白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.慢性粒细胞白血病急变期 答案：A（2002） 20.易侵犯中枢神经系统的白血病是(2004) A.急性粒细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性早幼粒细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病 答案：D （24 题共用选项） A急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.红白血病 E.急性淋巴细胞白血病 ZLZL 2易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是 答案：E ZLZL 3可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是 答案：B 解析：急性早幼粒细胞白血病的异常早幼粒细胞颗粒增多，可释放促凝因子诱发 DIC. ZLZL 4常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是 答案：C (三)血象和骨髓象特征 1血象 除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高，亦可在正常水平或减少，前 者称白细胞增多型急性白血病，后者称白细胞不增多型急性白血病。白细胞数超过 l00109L，称高白细胞性白血病。白细胞增多型急性白血病血片分类可见相当数量的原 始和(早)幼细胞，甚至可达 90以上，但白细胞不增多型急性白血病可以很难找到原始和 (早)幼细胞。 2骨髓象 绝大多数病例骨髓象为显著增生或极度增生，白血病性原始和(早)幼细 胞至少在 30以上，细胞都停滞在原始和(早)幼细胞阶段，而较成熟中间型细胞缺如，并 残留少量成熟粒细胞，形成所谓(裂孔)现象。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少。白血病 原始细胞形态异常。AuerAuer 小体可见于急粒小体可见于急粒(M1(M1、M2M2、M3)M3)、急单和急粒单白血病细胞浆内，、急单和急粒单白血病细胞浆内， 但不见于急淋白血病。但不见于急淋白血病。 协和习题协和习题 33男性，40 岁，病史 2 周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80，过氧化物 酶(+)，Auer 小体(+)，最可能的诊断（答案：B） A 急淋白血病 B 急粒白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性红白血病急变 E 慢粒白血病急变 4.Auer 小体不见于(2002) A.M1 型白血病 B.M2 型白血病 C.M3 型白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 答案：D 解析：Auer 小体仅见于 ANLL。 11.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于(2003) A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.溶血性贫血 E.系统性红斑性狼疮 答案：B 协和习题协和习题 22Auer 小体最常见于（答案：B） A 慢粒白血病 B 急粒白血病 C 类白血病反应 D 急淋白血病 E 慢淋白血病 (5356 题) A 可见 Auer 小体 B 红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C 细胞中含粗大嗜清颗粒比例30 D 骨髓增生低下，造血细胞减少 E 红细胞中有染色质小体 协和习题协和习题 53再生障碍性贫血（答案：D） 协和习题协和习题 54缺铁性贫血（答案：B） 协和习题协和习题 55急性粒细胞自血病（答案：A） 协和习题协和习题 56急性早幼粒细胞白血病（答案：C） ZL 1急性白血病诊断的主要依据是 A.发热、多汗 B.贫血、出血 C.肝、脾肿大 D.胸骨下段压痛 E.骨髓细胞学检查 答案：E ZLZL 13男，30 岁。常规体检时发现脾肿大平脐，化验 Hb 135gL，WBC 85109L， 分类杆状核粒细胞 8，分叶核粒细胞 70，中幼粒细胞 2，晚幼粒细胞 6，嗜酸粒细 胞 5，嗜碱粒细胞 2，淋巴细胞 7，plt 350109L，为确定诊断，首选的检查是 （2006） A. 骨髓穿刺 B腹部 B 超 C腹部 CT D肝功能 E食管钡剂造影 答案：A 解析：本患者考虑为白血病，故首选骨髓检查。大多数血液系统疾病的首选检查方式都是 骨髓检查。 ZLZL 4急性白血病诊断必须具备（2002） A.骨髓增生极度活跃 B.白细胞计数显著增高 C.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 D.胸骨压痛伴肝脾增大 E.发热、贫血及出血 答案：C（2002） (四)细胞化学染色在分型中的意义 由于白血病细胞形态不典型，鉴别各类白血病， 需要借助于细胞化学染色。最有价值的是过氧化物酶(POX)和非特异性酯酶(NSE)染色。POXPOX 染色急粒的原始细胞为染色急粒的原始细胞为(+)(+)(+)(+)，急单为，急单为(-)(-)(+)(+)，急淋，急淋 (-)(-)；NSENSE 染色急单染色急单(+)(+)，能被，能被 NaFNaF 抑制抑制，而急淋和急粒均为(-)。糖原染色糖原染色(PAS)(PAS)有助于鉴别红白血病与巨幼细胞贫血有助于鉴别红白血病与巨幼细胞贫血， 因为两者的幼红细胞均有巨幼样改变，但 PAS 反应常前者呈强阳性反应，后者呈阴性反应。 （只要题干中涉及到 POX 和 NSE，答案就只能是急粒、急淋和急单之一，然后再根据 上述情况选择正确答案） 协和习题 1FAB 分类，哪项 POX 反应，非特异酯酶均阴性 A M3b B ALLL3 C M2a D M5 E M4EO 答案；B 25109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 05，早幼粒细胞 021，POX 强阳性，NAP 阴 性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被 NaF 抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其 FAB 分型是 A M2 B Ml C Yl4 D M3 E M5 答案；A 37男性，30 岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原 始细胞占 85，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+)，诊断为 A 急淋 L2 型 B 急粒 Ml 型 C 急粒 M5 型 D 急粒 M3 型 E 急粒 M6 型 答案；C 38男性，l6 岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90，POX(一)，非特异性酯酶(一)，诊断为 A 急淋白血病 B 慢粒白血病 C 急粒白血病 M3 型 D 慢淋白血病 E 淋巴瘤 答案；A 11下列哪项符合 M3 特点 A 过氧化物酶阴性 B 无 Auer 小体 C 非特异酯酶阴性 D 苏丹黑染色阴性 E 糖原 PALS 反应(+)或成块或颗粒状 答案；C 29女性，27 岁，发热，鼻出血 7 天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白 60g/L，白细胞 42109/L，血小板 20109/L，骨髓：原始细胞 09，POX(一)，PAS 阳性 呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A 急性粒细胞白血病 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 急性红白血病 答案；D 协和习题协和习题 30男性，25 岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑 5 天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触 及。血红蛋白 70g/L，白细胞 50109/L， ，血小板 20109/L，骨髓：原始细胞 090，POX(一)，PAS 阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 （答案：D） A 急性粒细胞白细胞 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 急性红自血病 协和习题协和习题 35女性，l8 岁，发热咽痛鼻出血 l0 天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及 3cm x3cm 大小肿块，质硬红细胞 2 109/L，血红蛋白 60#L，白细胞 2109/L ，血小 板 20109/L L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 80，部分胞浆中可见 Auer 小体，POX 染 色弱阳性，PAS 染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NaF 抑制，诊断是（答案： C） A 急性粒细胞白血病 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性红白血病 E 急性淋巴细胞白血病 协和习题协和习题 ZLZL 8男性，17 岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀 1 个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝 脾肿大，白细胞 42.0109L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被 NaF 抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断（2002） A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.淋巴瘤 答案：A（2002）解析：急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色阴性，急性粒细胞白血病 NaF 抑制不敏感，而只有急性单核细胞性白血病符合本病人特点。 2006-2-091男，35 岁，l 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验 Hb 65gL，WBC 3.0109/L，分类见原幼细胞 30，plt 35109/L， L，骨髓检查原始细胞 80，POX 染 色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF 可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB 分 型是 AM1型 BM2型 CM3型 DM4型 EM5型 答案：C 解析：牙龈肿胀的症状及组化特点支持 M5 型。 13.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40 gL， 白细胞 60109/L，血小板 15109L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性， 非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为(2003) A.急性粒细胞性白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞性白血病 答案：E(2003) 解析：急性起病，骨髓象原始细胞占 60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳 性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。 24下列哪项组合不正确（答案：C） A 急粒白血病一可见 Auer 小体 B M3 白血病一 t(15：17)【t(15,17)(q22;q21)即 PMLRAR 融合基因见于 M3，t(9;22) (q34;q11)即 BCRABL 融合基因见于 CML】 C 急淋白血病一过氧化物酶阳性 D 慢粒白血病一 NAP 下降 E 慢淋白血病一以成熟小淋巴细胞为主 (4952 题) A NAP 强阳性 B t(9：22)(q34：q11) C PAS 阳性 D 过氧化物酶阳性 E 非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制 协和习题协和习题 49类白血病反应（答案：A） 协和习题协和习题 50急淋白血病（答案：C） 协和习题协和习题 51慢性粒细胞白血病（答案：B） 协和习题协和习题 52急性单核细胞白血病（答案：E） (五)治疗原则 主要采用联合化疗。化疗策略是尽早尽快杀灭白血病细胞，使机体恢复正 常造血，达到完全缓解，称诱导缓解治疗。所谓完全缓解，即白血病的症状和体征消失， 血象和骨髓象基本正常，血片中找不到白血病细胞，骨髓中原始和(早)幼细胞2020，血或骨髓原粒加早幼粒细胞，血或骨髓原粒加早幼粒细胞1010，原慢性期药物治疗无效或出现骨 髓纤维化。 急变期急变期的临床表现同急性白血病，是慢粒的终末期，外周血和骨髓象原粒加早幼粒细外周血和骨髓象原粒加早幼粒细 胞胞3030。 2006-3-012不支持慢性粒细胞白血病加速期的是 A外周血中原始粒细胞5 B骨髓中原始粒细胞10 C外周血嗜碱性粒细胞20 D不明原因的血小板进行性减少 E不明原因的血小板进行性增加 答案: A 慢性粒细胞白血病加速期标准之一为外周血原粒细胞10。 协和习题 17关于慢粒白血病急性变下列哪项不符 A 外周血嗜碱粒细胞20 B 外周血出现有核红细胞 C 骨髓中原始细胞20 D 除 Ph 染色体外，出现其他染色体异常 E 原因不明的血小板进行性减少或增高 答案；B 协和习题 20下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义 A 体重下降，脾脏急剧肿大 B 原化疗方案无效 C 出血贫血明显 D 胸骨骨痛剧烈 E 骨髓中原粒细胞30 答案；E 39女性，30 岁，慢粒病史 l 年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白 50gL，白细胞 20109/L，分类原粒占 30，中晚幼粒占 40，血小板 50109/L，诊断慢粒自血病 A 急性变 B 合并感染 C 合并类自血病反应 D 合并骨髓纤维 E 慢性期 答案；A (四)和类白血病反应鉴别要点 类白血病反应是由于各种不同原因引起的白细胞极度 增多，伴外周血中出现幼稚细胞，因血象极易和白血病混淆，称为类白血病反应，但病因 去除类白血病血象可以很快消失。中性粒细胞类白血病反应常有下列特点，借此与慢粒鉴 别： 1常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。 2白细胞数很少超过 50109L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内 常有中毒性颗粒和空泡。 3脾大常不如慢粒显著。 4中性粒细胞碱性磷酸酶中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)(NAP)染色呈强阳性染色呈强阳性。 5Ph染色体阴性。 6原发病控制后，类白血病反应消失。 协和习题协和习题 23类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（答案：C） A 外周血出现幼稚细胞 B 白细胞数目增多 C NAP 活性增高 D 血小板和血红蛋白量大多正常 E 白细胞浆中有中毒颗粒和空泡 (119120 题共用备选答案) A骨髓细胞内可见 Auer 小体 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 CPh 染色体阳性 D糖原染色阳性 E非特异性酯酶染色阳性，可被 NaF 抑制 2006-3-1l9.慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是 答案:C 2006-3-120.类白血病反应的实验室检查特点是 答案:B 24.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A.外周血白细胞计数高 B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C.脾大 D.Ph 染色体阳性 E.骨髓检查：粒细胞增生活跃