标准解读

《GB 7797-1987 职业性急性磷化氢中毒诊断标准及处理原则》是一项由中国发布的国家标准，旨在为医疗卫生专业人员提供一套统一的标准，用于识别和管理因职业暴露于磷化氢而导致的急性中毒病例。该标准详细阐述了中毒的诊断依据、分级、临床表现、实验室检查方法以及中毒后的紧急处理和治疗原则。下面是对该标准主要内容的概述：

诊断标准

  1. 接触史确认：首先需确认患者在工作环境中接触过磷化氢气体，尤其是在密闭或通风不良的空间内进行粮食熏蒸、木材防腐等作业。

  2. 临床表现：急性磷化氢中毒的典型症状包括头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、视力模糊、肺水肿（重度时）等。根据中毒轻重，分为轻度、中度和重度三个级别，重度中毒可迅速导致昏迷、休克甚至死亡。

  3. 实验室检查：血液胆碱酯酶活性检测是诊断的重要依据之一。中毒后，患者血液中的胆碱酯酶活性会下降。此外，还可能进行血气分析、心电图检查等，以评估中毒对机体各系统的影响。

处理原则

  1. 现场急救：立即移除患者脱离污染环境，到空气新鲜处，保持呼吸道畅通，给予氧气吸入。对于意识障碍或呼吸困难者，应立即实施人工呼吸或使用呼吸机辅助通气。

  2. 解毒与支持治疗：根据中毒程度，给予特效解毒剂，如阿托品，以拮抗乙酰胆碱过量效应。同时，进行必要的生命支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱、维护心血管功能稳定等。

  3. 对症处理：针对不同症状给予相应治疗，如控制惊厥、防治肺水肿、保护肝脏功能等。

  4. 观察与后续治疗：中毒患者需密切监测生命体征及实验室指标变化，必要时进行长时间的住院观察和后续康复治疗。

注意事项

  • 本标准强调了早期识别、迅速脱离现场及及时有效治疗的重要性。
  • 在处理过程中，医护人员的安全防护也不容忽视，以避免二次中毒。
  • 对于从事相关行业的工作人员，应加强职业健康教育，提高个人防护意识，确保作业环境的通风良好，并定期进行职业健康检查。

该标准为我国医疗卫生机构和企业提供了职业性急性磷化氢中毒的规范性指导，有助于提高中毒事件的应对效率和救治成功率，保障劳动者的生命安全与健康。


如需获取更多详尽信息，请直接参考下方经官方授权发布的权威标准文档。

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  • 废止
  • 已被废除、停止使用，并不再更新
  • 1987-05-25 颁布
  • 1988-05-01 实施
©正版授权
GB 7797-1987 职业性急性磷化氢中毒诊断标准及处理原则_第1页
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UDC616-057:616-7/-8:661.637中华人民共和国国家标准GB779787职业性急性磷化氢中毒诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutephosphinepoisoning1987-05-25发布1988-05-01实施中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国国家标准UDC616-057:616职业性急性磷化氢中毒诊断标准-7/-8：661.637GB7797-87及处理原则Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutephosphinepoisoning急性磷化氢中毒是吸入较高液度磷化氢气体后引起的以神经系统、呼吸系统损害为主的全身性疾1诊断原则根据接触较高浓度磷化氢的职业史，发病较快，结合临床症状、体征及其它必要的临床检查，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其它有类似症状的疾病，方可诊断。2诊断及分级标准2.1观察对象但症状较少，有头痛、乏力、恶心、咳嗽等神经系统及呼吸系统症状，程度较轻，脱离接触后多在24小时内消失。2.2轻度中毒有明显的头晕、头疼、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、咳戚、胸闷、鼻干、咽干、腹疼、腹胀等症状持续24小时以上，并有下列情况之一者：b轻度呼吸困难、肺部听到少量干、湿啰音；心电国有轻度ST-T改变；C轻度肝功能异常。2.3重度中毒除轻度中毒表现外，还有下列情况之一，或中毒开始即表现为下列情况之一者：香迷、抽摘；a.肺水肿；C休克；明显心肌损害；明显肝、肾损客。e.3治疗原则3.1立即脱离现场，保持安静。中毒患者应卧床休息，3.2对观察对象应观察24小时，根据情况处理。至少观察2448小时，以早期发现病情变化。3.3治疗以对症治疗及支持疗法为主。要早期、积极地处理昏迷、肺水肿、心肌或肝、肾损害等情况。其治疗原则
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