社区护理复习资料

第一章第一章 1.社区是由若干个社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 社区是”蚂蚁洞” 2.一个有代表性的社区，人口数约在 10 万30 万之间。 3.社区的特点：（构成要素） （1）地域性；（2）人口要素：人口是社区的主体；（3）同质性；（4） 生活服务设施；（5）管理机构和制度：我国社区的基层管理机构为居委会和派出所。 4.社区的功能：空间功能，社会化功能，传播功能。 5.健康：健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良 好的人际交往能力。 6.社区健康：以需求为向导，维持和促进群体和社区的健康 7.社区卫生服务：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效，经济，方便，综合 连续的基层卫生服务。 8.社区卫生服务的特点：（简答） （1）服务对象的广泛性；（2）服务内容的综合性；（3）贯穿生命全 程的连续性；（4）满足社区居民卫生服务需求的可及性。 9.社区护理：社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合 学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，利用护理学和公共卫生学中的诸多概念和技术， 通过广泛的持续性的护理活动，维持和促进社区健康、预防疾病、减少残障，努力提高社区人群的生 活质量为最终目的。 10. 社区护理的发展过程：家庭护理阶段，地段护理阶段，公共卫生护理阶段和社区护理阶段。 （填空） 11. 社区护士基本条件： （1）具有国家护士执业资格并经注册。 （2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。 （3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作 5 年以上的工作经历。 12. 社区护理主要工作方法：护理程序，健康教育，家庭访视，居家护理，健康教育。 13. P9 表格 第二章第二章 目前国内最常用的社区护理模式为安德逊(Anderson)的“社区作为服务对象”的模式。 第一阶段，评估社区人群、社区环境和社会系统 第二阶段，找出压力源和压力反应 第三阶段，制定三级预防护理措施 第四阶段，执行 第五阶段 评价 1.社区护理评估大体上分为社区地理环境，社区人群和社会系统三个方面。 （填空） 2.人口分布应收集社区人口的性别，年龄，婚姻，职业，文化程度，籍贯，分娩及计划生育，教育程度基 本特征的构成情况。 （选择） 一个完善的社区应具备卫生保健、经济、交通与安全、通讯、宗教、社会服务及福利、娱乐、教育、政治 九个社会系统。在九个社会系统中，对卫生保健系统的评估是最重要的。 3.社区护理的评估方法：（简答、填空） （1）社区实地考察；（2）重点人物访谈；（3）问卷调查； （4）查阅文献；（5）参与式观察；（6）社区讨论。 4.社区护理诊断形成，对具体的健康问题的评估的结论应的该是以下结论中的一个：（选择） （1）此时没有明显健康问题，不需要提供促进健康的活动； （2）此时虽没有明显健康问题，但需要提供促进健康的活动； （3）有现存的、潜在的或是可能的健康问题； （4）现存的、潜在的或是可能的护理问题。 5.社区护理诊断的陈述（选择、填空）：可采用 PES 公式 6.实施计划步骤：（选择） （1）选择合适的社区护理措施（2）为社区护理措施排序（3）确定所需的资源 及其来源（4）记录社区护理计划（5）评价和修改社区护理计划 7.健康问题描述：SOAP 主观资料，客观资料，对健康问题的评估及及健康问题的处理计划 第三章第三章 1.家庭的类型：（1）婚姻家庭：核心家庭(三口)、主干家庭(上有老下有小)、联合家庭(世代同堂) （2）单亲家庭 （3）非婚姻家庭 2家庭的结构：分为家庭外部结构和家庭内部结构。家庭外部结构是指家庭人口结构，即家庭的类型； 家庭的内部结构是指家庭成员间的互动行为，包括家庭角色、家庭权利、沟通类型与家庭价值观四个因素。 3.家庭的功能：（1）情感功能；（2）经济功能；（3）生殖养育功能；（4）社会功能；（5）健康照顾 功能。 4.家庭访视：是指在社区服务对象的家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活 动。 5.家庭访视的类型（简答）：（1）预防性家庭访视；（2）评估性家庭访视；（3）连续照顾性家庭访视； （4）急诊性家庭访视 6居家护理三种形式：社区卫生服务中心，家庭病床和家庭护理服务中心。 ！案例 P59 第四章第四章 1.社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计 划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。 2.知信行是知识、信念和行为的简称。 3.健康信念模式(HBM)包括个人认知、修正因素行动的可能性 3 部分。该模式阐述了人们采取健康行为的 心理活动 第五章第五章 1.新生儿是指断脐到满 28 天。新生儿生理性黄疸出现于 10-14 天；假月经出现于 5-7 天，持续 2-3 天；乳 腺肿大出现于 3-5 天，2-3 周消退；溢乳现象应侧卧位。出生后 24h 排尿，胎粪呈墨绿色，胎儿在母体吞 食羊水所致。 2日常保健指导：(1) 合理喂养:母乳喂养(注意事项:1.按需 2.前奶 后奶 3.多吸 频吸 促进乳汁分泌 人 工喂养，调制，清洁消毒，试温; (2)保暖:空气清新，温度宜保持在 2224 度，相对湿度保持在 55%65%; （3）清洁:室温维持在 2628 度。 3. 预防疾病和意外:易发生窒息，注意婴儿使用的被子不要盖住头，哺乳时不要堵住新生儿口鼻（1）用药 指导:牢记严格遵守医嘱服药，用药要适量；(2) 脐带护理:清洁 24 小时左右保持干燥。 4. 家庭访视: 新生儿家访:次数 34 次，内容:观察 访问 检查 处理 宣传 记录。 5. 疫苗免疫程序 炎疫苗接种时间为四周岁并且第 2，3 次剂次间隔均大于等于 28 天。 百白破疫苗接种对象为 3,4,5 月龄 18 到 24 月龄，接种剂次为 4 次，接种部位为上臂外 侧三角肌，接种途径为肌内注射，接种剂量为 0.5 毫升，第一二剂次与第二三剂次间 隔均大于等于 28 天。 6. (1)一般反应:卡介苗的局部反应不能用热敷。(2)异常反应:过敏性休克发生于注射后数秒或数分钟内。立 即皮下注射 1:1000 肾上腺素 0.5 到 1 毫升，给予吸氧，保暖和其他抗过敏性休克的抢救 措施，晕针应立即让患儿平卧，头部放低，给予少量热水或糖水，并注意与过敏性休克 鉴别。 第六章第六章 1.围婚期保健指导内容包括配偶的选择、婚前检查、最佳生育年龄(医学角度，女性最佳生育年龄 2529 周 岁，配偶年龄 2535 周岁)、受孕时机的选择、计划生育及家庭成员的适应。 （简答） 2.孕期生理卫生保健指导：（1）清洁与舒适：孕期避免穿高跟鞋，鞋跟以能支撑体重而且感到舒适为宜， 还应注意防滑；（2）休息与活动，夜间睡眠时间不得小于 8h，睡觉时宜左侧卧位，减少增大的子宫对腹 主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量，减轻下肢水肿；（3）口腔保健；（4）乳房护理；（5）性生 活指导。 3.孕期营养指导：注意食品的多样化和适当搭配，保证合理全面的营养；保证优质蛋白的供给；适当增加 热量的摄入；保证无机盐、维生素的供给；多食蔬菜、瓜果等植物性食物；禁止或少量喝含乙醇、刺激性 的饮料；出现水肿时，适当限制盐的摄入，以每日不超过 4g 为宜。但也要注意避免营养过剩。 4.我国营养学会指出在妊娠 4-6 个月期间，孕妇进食蛋白质每日增加 15g,在妊娠 7-9 个月期间，每日应增 加 25g,大脑分化依赖于大量蛋白。蛋白质 15，脂肪 20，糖类 65 5.微量元素：（1）铁：妊娠 4 个月后，约 300mg 铁进入胎儿和胎盘，500mg 铁储存在孕妇的体内，我国 营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供给量为 28g.伴服 VC，妊娠全过程补钙，孕 16 周后每日摄入 1000mg，孕晚期增殖 1500mg。VD（鱼肝油）促进 Ca 的吸收。 （2）锌：与生育和免疫功能有关，孕 3 个 月后，每日从食物中补充 20mg，主要存在于动物蛋白和谷物中。（3）碘：每日膳食中碘的供给量为 175g。 6.VA 缺乏可发生夜盲，贫血，早产，胎儿畸形；VB 来源于谷类，豆类，绿叶蔬菜等食物中；Vc 各类新鲜 的水果及蔬菜中有；VD 鱼肝油中含量多；VE 来源于麦芽，花生，麻油，坚果 足月妊娠时体重总共增加 12kg。嘱孕妇每日早、中、晚各数胎动 1h，江三小时的胎动技术相加再乘以 4，以此作为 12 小时的胎动数。 常见症状：恶心和呕吐 妊娠 6 周左右出现早孕反应，12 周左右消失，少食多餐，避免油炸、刺激、 不易消化的食物。 尿频尿急；水肿：社区护士应指导孕妇睡眠时间取左侧卧位，下肢垫高 15改善下肢血液回流；静脉 曲张：指导已出现症状的孕妇避免长时间站立或行走，经常抬高下肢，会阴部可于臀下垫枕。抬高髋部休 息 7.识别产兆：（1）假临产，特点：不规律子宫收缩，缩宫强度不加强，常在夜间出现，白天小时；（2） 胎儿下降感，孕妇感觉上腹部变得舒适，呼吸轻快，常出现尿频症状；（3）见红（比较可靠） 。 8.产褥期是指从胎盘分娩出至产妇全身各个器官除乳腺外，恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为 六周。 9.妊高症(PIH)孕妇的护理措施：保持休息：左侧卧位 保持心情愉快 调整饮食：不必严格限制食盐 产前检查 10.妊娠合并心脏病孕妇心衰的预防：休息与睡眠；合理营养：孕 16 周后，食盐少于 45g/日 避免 诱因:上呼吸道感染，贫血，PH 心理护理与健康教育 提前住院 11.孕妇泌尿系统：泌尿增多和排尿困难(指自然产的孕妇)预防尿潴留和尿路感染，产后 46h 排第一次尿 12.产褥期妇女的保健指导：安静，舒适，室内保持良好的通风。空气清新。室温 22-24，相对湿度 50- 60。每日冲洗外阴，用消毒会阴垫，保持清洁，如伤口肿胀疼痛用 50硫酸镁湿热敷。褥汗，每天温 水擦浴并漱口，软毛刷刷牙。每天保证 8h 睡眠。 13.乳房护理 保持清洁干燥，哺乳后佩戴适中棉质乳罩，避免过松或过紧。按需哺乳，早接触，早吸吮 14.母乳喂养指导：母乳中所含的营养物质最适合婴儿的消化吸收；母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细 胞，可提高婴儿的免疫功能 时间：原则是按需哺乳产后半小时内开始哺乳，哺乳时间半小时以上。 11.哺乳注意事项：每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍背部 1-2 分钟，排出胃内空气以防呕吐；哺乳产妇服用 药物，必须事先咨询医护人员，已确定是否会对婴儿造成危害；4-6 个月婴儿只需母乳，不必添加喂水或 其他饮料。 12.产褥期妇女常见健康问题的护理： （1）乳腺炎的预防 1）保持乳头和乳晕的清洁; 2）养成按需哺乳的习惯; 3）保持婴儿口腔卫生; 4）纠正乳头内陷; 5）摄入清淡富含营养的食物，多饮水，忌食辛辣、刺激、油腻的食物。 （2）乳腺炎的护理措施 1）炎症初期 ：可进行哺乳。在哺乳前，湿热敷乳房 3-5 分钟，并按摩乳房，哺乳时先哺患侧，每次哺乳 时注意吸空乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，避免乳汁淤积，并保证充足的休息。 2）炎症期：停止哺乳定时用吸乳器吸净或手法按摩排尽乳汁 3）脓肿形成期：行脓肿切开引流术。 13.产后抑郁是产褥期妇女最易产生的心理疾病。 14.围绝经期包括 15.围绝经期的生理变化：心血管系统：动脉硬化、冠心病增加，与雌激素低下和雄激素活性增强有关。 骨质疏松：与雌激素分泌减少有关。潮热出汗为雌激素降低的典型表现。 16.围绝经期妇女心理社会变化：（心血管运动障碍）自主神经紊乱。 17.围绝经期妇女保健指导：合理饮食：平衡膳食，限制摄入高脂肪，高胆固醇食物，多食富含纤维素的 蔬菜水果，避免过多的高糖食物，适量补充钙剂（牛奶豆浆） 。 18.骨质疏松：（1）注意合理补充营养素；（2）良好的生活习惯；（3）及早就医，规范治疗。 第七章第七章 1. 中年期为 3544 岁，. 4559 岁为中年后期(老年前期)，60 岁作为我国划分老年人的标准，6089 岁为 老年期。 2.每天摄入食物种类包括：谷类食物，蔬菜和水果，鱼禽肉蛋等动物性食物，奶类和豆类食物。 3.中年人脂肪的摄取应占总热量的 20%-25%，脂肪和糖摄取过多，运动不足易引起高脂血症，从而导致动 脉硬化产生心脑血管疾病。动物性脂肪与植物性脂肪摄入之比为 1:2-1:1。 4. 高胆固醇者的保健指导: (1)适当摄取热量，脂肪摄取限制在总热量的 20%25%；(2)尽量避开动物内脏 和蛋黄等蛇舞，不吃或少吃奶油和奶酪等，吃鱼和瘦肉或家禽肉和植物油; (3)坚持运动，可以增加 HDL，减少 LDL。 5.控制食盐摄入的要点：使用醋或香料等调味：有盐菜和无盐菜配合着吃；吃减盐酱油；少吃咸菜；不要 和炒菜的汤；注意熟食品中含盐量等。 6.最大心率=220-年龄 7. 社区护士对适度饮酒的指导方法:(1)用案例教育饮酒给人体带来的危害，是中年人认识到大量饮酒对身 体的危害及其带来的后果；(2)告知中年人每天饮白酒不超过 1 两，啤酒不超过 1 瓶，是不造成脏器损害的 饮酒量；(3)从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。 8. 社区护士指导戒烟和减少吸烟的方法: (1)提高戒烟冬季，要通过案例教育烟中有害物质对人体的危害， 提高吸烟者的戒烟动机；(2)了解吸烟的规律，在吸烟时间吃戒烟糖，做深呼吸或做些自己喜好的运动等； (3)减少每天吸烟量，吸尼古丁和焦油含量低的烟，避免烟在口中长时间停留或缩短一支烟的吸烟时间，烟 头尽量留长些，以减少烟吸入肺部的量。 9. 中年人须警惕疾病信号：(1)夜尿多，糖尿病，前列腺；(2)气喘，胸痛，高血压和脑动脉硬化的前兆； (3)咳嗽痰多，支气管扩张，肺结核，肺炎，肺癌；(4)食欲不振，胃，肺，胆，结肠。P128 10.有助于心血管健康的运动：散步，慢跑，游泳，骑车。 11运动时注意事项：(1)空腹及饱餐后不宜立即运动；(2)注意病情、气候变化；(3)运动量不宜过大；(4) 活动动作应柔和；(5)合理安排运动时间：每天活动 1-2 次每次半小时左右，一天运动时间不超过 2 小时为 宜；(6)选择合适的运动场地；(7)自我监测运动强度：运动后最适宜心率（次/分）=170-年龄 12.老年人常见事故：跌倒、呛噎、坠床、服错药、交叉感染等。 13 保证老年人安全必要的措施： （1）预防跌倒措施: 1)光线充足；2)居室布置合理； 3)穿着合体；4)地面平整防滑；5)动作适度(6)注意外 出安全。 （2）预防坠床:宽大的舒适床具；床边安放椅子加以挡护；夜间留柔和灯光；专人看护。 （3）预防呛噎:体位合适；进食缓慢；集中注意力。 。 。 （4）用药安全：1）遵守医疗原则；2）注意服药安全；3）足量温水服药；4）观察药物的不良反应。 P131 第八章第八章 1. 慢性病(NCD): 是慢性非传染性疾病的简称。是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的 传染性生物病因证据，病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。 2. 危险因素: (1)不良的生活方式；(2)自然环境和社会环境；(3)个人的遗传个生物以及家庭因素；(4)精神 心理