石蜡油加生理盐水保留灌肠解除腹部手术患者便秘的效果观察

石蜡油加生理盐水灌肠解除腹部手术患者便秘的效果观察石蜡油加生理盐水灌肠解除腹部手术患者便秘的效果观察 仙桃市第一人民医院王咏菊仙桃市第一人民医院王咏菊 摘要 目的 观察腹部手术后病人便秘应用液体石蜡油灌肠排便的效果。方法 将 12 0 例腹部手术后便秘的病人分成观察组 70 和对照组 50 例，对照组用开塞露 2 支连续肛注，观察组取液体石蜡油 40ml，用 1415 号一次性吸痰管插入肛门 2025cm 后注入，观察记录排便情况。结果 观察组排便通畅率明显高于对 照组，两组效果差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.21zl 治疗方法 观察组：准备好一次性注射器 50ml1 付,抽吸液体石蜡油 40ml,1415 号一次性 吸痰管 1 根,石蜡油棉签,卫生纸。病人取侧卧位，石蜡油棉签润滑吸痰管前端，分开臀部，显露肛 门，将吸痰管轻轻插入直肠 1520cm，对准吸痰管末端将液体石蜡油 40ml 注入，然后拔出吸痰管 ，嘱病人有便意时排便。对照组：准备开塞露 2 支（40ml） ，石蜡油棉签，卫生纸，必要时备剪刀 。病人取侧卧位，揭开开塞露盖子或剪去开塞露顶端，润滑前端，轻轻插入肛门，注入全部药液后 拔出。再如法注入第 2 支开塞露，嘱病人有便意时排便。 1.2.2 观察指标 1 疗效 效果分为显效、有效、无效2。显效加有效为总有效。 显效：治疗 30min 后排便通畅，排出全部粪便，感到轻松， 。有效：治疗 60mi n 后排便不通畅，间断费力排出部分粪便，腹胀减轻，无轻松感。无效：治疗 60min 无大便排出.2.不良反应。 2.结果 2.1 两组患者治疗后疗效比较，见表 1 表 1 两组患者效果比较 例（） 组 别 例数 显效 有效 无效 总有效 观察组 70 56（80.0） 12（17.1） 2（2.85） 68（97.1） 对照组 50 11（22.0） 18（36.0） 21（42.0） 29（58.0） 注：两组疗效比较 P0.01 有统计学差异 2.2 不良反应 观察组无明显不良反应发生。对照组有 2 例感肛门疼痛，立即停止注入。 3. 讨论 3.1 腹部手术由于麻醉剂的作用及镇痛泵持续保持 48 小时，使肠蠕动减 弱，术后出现腹胀便秘；另一方面由于应用镇痛泵后患者伤口疼痛明显减轻， 甚至处于无痛状态，静卧及睡眠时间延长，床上活动相对减少，同样使肠蠕动 减弱，出现腹胀便秘；部分病人担心排便时增加腹压引起伤口疼痛、撕裂，即 使有便意也控制不解；大手术后因年龄、疾病等原因不能下床活动，只能卧床 解便，而患者不习惯卧床排便，导致排便困难。 3.2 开塞露和液体石蜡油，其药理作用是刺激肠蠕动，软化粪便，润滑肠 腔，以利大便排出。 开塞露制剂前段部分短且硬，至少 2 支两次注入，才能有效排出粪便。因注 入管太短，达不到润滑肠管，软化大便的作用。且使用开塞露时需剪去前端， 其断端坚硬，毛糙，易损伤肛肠组织，引起出血。 石蜡油为矿物油质，不吸收，可润滑肠壁及软化粪便，当药业到达直肠，使 直肠内压突然上升，刺激直肠壁的感受器，产生便意3。而使用一次性吸痰管 质软，不损伤直肠组织，对肠黏膜刺激小，患者无不适感。且管道置入较深， 可使药液直接到达乙状结肠内，药液在肠内保留时间相应延长，同时由于保留 时间长，药液与粪便充分混合，使粪便软化，易于排出。而液体石蜡油在科室 取材方便，价格低廉，操作简单方便，不仅减轻了患者的痛苦，病人易于接受， 而且效果好，药液直接流进结肠内水解，软化粪便有利于排出，值得推广。 参考文献 1 陈维英.基础护理学M.江苏：江苏科学技术出版社.2003，145. 2 钱新毅,方岚,王琼英,盛静.老年便秘患者应用甘油灌肠剂的效果观察J.药学