石排镇麻疹疫苗强化免疫活动实施方案

石排镇麻疹疫苗强化免疫活动实施方案 麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染 性强，极易引起暴发流行。由于我市流动儿童较多，流动儿童预 防接种工作不落实等原因，2003 年以来，全市麻疹发病数持续上 升。2007 年全市共报告麻疹 2275 例，较 2006 年上升 79.00%，位 居全省前列。 麻疹疫苗强化免疫是在一定范围内、短时间迅速提高人群 免疫力水平，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播，消除麻疹的有 效手段，是消除麻疹的重要措施之一。为保护儿童健康，2005 年， 世界卫生组织西太平洋区所有国家承诺于 2012 年消除麻疹。 2006 年，卫生部制定了2006-2012 年全国消除麻疹行动计划 （以下简称行动计划）。2007 年，省卫生厅下发了2007-2012 年广东省消除麻疹行动计划，明确提出我省消除麻疹目标：“到 2012 年，全省麻疹发病率控制在 1100 万（不含输入病例），无 本地麻疹病毒传播”。为遏制麻疹疫情上升的势头,确保 2012 年 我镇实现消除麻疹目标，根据广东省卫生厅关于印发广东省麻 疹疫苗强化免疫活动实施方案的通知（粤卫办200888 号），东 莞市卫生局、教育局转发省卫生厅、教育厅关于做好全省麻疹 疫苗强化免疫活动的通知（东卫20098 号）、 东莞市麻疹疫苗强 化免疫活动实施方案，特制定本实施方案。 一、实施范围 在全镇范围内开展麻疹疫苗强化免疫活动。 - - - 2 - 二、实施时间 2009 年 3 月 1-15 日。 三、实施目标 以村（社区）为单位，所有目标儿童麻疹疫苗强化免疫接种 率95%，分年龄组的接种率95%。 四、目标儿童 自强化免疫活动实施之日起，各村（居）委会辖区范围内 8 月龄-14 周岁所有儿童（含流动儿童），无论免疫史如何，均接种 一剂次（0.5ml）麻疹疫苗。 强化免疫接种麻疹疫苗，符合常规免疫程序的，可作为麻疹 疫苗第 1 剂次或复种的剂次，具体如下： （ （1） ）18 月月龄龄以下儿童以下儿童 既往 0 剂次者，强化免疫接种可记为第 1 剂次； 既往 1 剂次者，强化免疫仍需接种，并在 18 月龄后常规复 种第 2 剂次。 （ （2） ）18 月月龄龄及以上儿童及以上儿童 既往 0 剂次者，强化免疫可记为第 1 剂次，一个月后可安排 第 2 剂次常规复种。 既往 1 剂次者，强化免疫可记为第 2 剂次复种。 五、组织措施 （一）加（一）加强领导强领导，落，落实职责实职责 麻疹疫苗强化免疫活动是消除麻疹病例的重要策略措施之 一，关系到我镇儿童的身体健康，也关系到我镇能否在 2012 年 - 3 - 如期实现消除麻疹的目标。为加强麻疹疫苗强化免疫活动的组 织领导，镇成立由卫生、教育、财政、新莞人服务管理中心等部 门组成的麻疹疫苗强化免疫活动协调小组，负责全镇麻疹疫苗 强化免疫活动的组织、协调和实施。在麻疹疫苗强化免疫活动实 施过程中，镇麻疹疫苗强化免疫协调小组要认真组织做好工作 计划、宣传动员、监督检查等工作，并协调各部门、各单位密切 配合，各负其责，确保麻疹强化免疫工作的顺利实施。 石排镇 2009 年麻疹疫苗强化免疫活动协调小组： 组 长：陈伟楚（镇委委员、副镇长） 副组长：王沛昌（镇卫生办主任） 陈永铵（石排医院院长） 成 员：谢惠成（镇教育办） 黄浩波（新莞人服务管理中心） 李伟玲（镇妇联） 陈邦鑫（镇计生办） 徐贺伦（镇宣传文广） 曾日海（石排财政分局） 赖国华（石排医院） 陈浩田（社区卫生服务中心） 下设办公室（设在石排医院） 主 任：陈永铵（兼） 副主任：赖国华（兼）、陈浩田（兼） 成 员：卢媚媛、刘明建、吴亚琼、黄俊波、王亮权、梁碧、李 - - - 4 - 淑娴、陈丽芬、刘述话、姚考玲、陈伟乐 在镇麻疹疫苗强化免疫协调小组的统一领导下，石排医院石排医院 要具体负责强化免疫活动的具体组织实施工作，包括宣传发动、 业务指导、技术培训、疫苗及注射器的分发、现场监督、辖区接 种率调查等各项工作。宣传发动由李燕军负责、黄敏如协助，技 术培训、疫苗管理由姚考玲负责、邓敏珊协助，注射器的准备分 发、回收处理由邓敏珊负责、陈佩仪协助，报表汇总上报由黄敏 如负责、刘述话、钟锦坚、李升炽协助。 教育部教育部门门和学校、托幼机构和学校、托幼机构负责有关学校、幼儿园学生接种 的组织工作，开展麻疹强化免疫活动的宣传、张贴“公告”、发放 “麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单”。同时配合卫生部门做好附 表 1 的填写和组织学生接种麻疹疫苗等到相关工作。 财财政部政部门门要按照东莞市社区卫生服务市镇财政补助方案 要求，保障麻疹疫苗强化免疫活动所需经费。 新莞人服新莞人服务务管理中心和各村（居）委会管理中心和各村（居）委会要积极配合卫生部门 做好辖区范围内麻疹疫苗强化免疫宣传发动、摸底造册、接种组 织等工作，并协助组织适龄儿童接种麻疹疫苗。 宣宣传传文广部文广部门门要通过镇电视台公布麻疹强化免疫工作有关 信息，让强化免疫活动有关知识进入千家万户，家喻户晓。 相关的社区相关的社区卫卫生服生服务务站或村站或村卫卫生站生站负责辖区内适龄散居儿 童（包括散居流动儿童）预防接种、相关资料的登记、上报等工作。 - 5 - （二）成立技（二）成立技术术指指导导小小组组 为更好开展麻疹疫苗强化免疫，成立麻疹疫苗强化免疫技 术指导小组，负责现场技术指导、现场监督评价及强化免疫工作 总结等具体技术工作。 组 长：陈浩田 副组长：刘述话、姚考玲 成 员：陈丽芬、李燕军、李升炽、黄敏如、邓敏珊、陈佩仪、 钟晓彤、钟锦坚、冯肖红、李智慧、李凤媛、陈黄晃、唐建林、陈 沛威、杨伟民 （三）社会（三）社会动员动员与宣与宣传传 在活动开始前充分利用电视、电信、报纸、标语、板报等媒 体，开展多种形式的宣传活动。在电视、报纸等媒体开展公益广 告，提前 3-5 天开始，并持续至活动结束；学校、车站、市场、农 村集市等人口密集地区的宣传活动可与强化免疫同步进行，可 以采取张贴标语，印发传单等形式；各村（社区）新莞人服务管理 站要对辖区内流动人口开展入户宣传，力争宣传工作不留漏洞、 不留死角；对幼儿园、学校学生的宣传，石排医院组织好“麻疹疫 苗强化免疫活动接种通知单”交由各学校、幼儿园分发给学生， 保证每名目标儿童家长都能收到接种通知单。通过大力宣传使 广大群众知晓麻疹的危害性、了解麻疹的防治知识，主动带孩子 接种麻疹疫苗。 （四）（四）经费经费保障保障 - - - 6 - 本次强化免疫活动所需疫苗、注射器由中央财政转移支付， 基层预防接种劳务费由市财政支付，工作经费由镇财政安排。严 禁向儿童家长或监护人收取任何费用。 六、技术措施 （一）人（一）人员员培培训训 要高度重视麻疹疫苗强化免疫活动的培训工作。2009 年 2 月教育办负责人、石排医院分管业务院长及防疫组参加市麻疹 疫苗强化免疫活动动员大会。同时派石排医院专业人员参加市 麻疹疫苗强化免疫专业人员业务培训。 2009 年 2 月下旬，召开全镇动员大会，并完成辖区参加麻疹 疫苗强化免疫活动人员的培训。石排医院负责对本次强化免疫 接种人员进行接种技术培训，经培训合格获“东莞市麻疹疫苗强 化免疫接种人员培训合格证”人员方可参加强化免疫接种工作。 （二）摸底登（二）摸底登记记 掌握目标儿童人数，提前登记所有应种儿童（附件 1），是保 证高接种率，使全镇麻疹疫苗强化免疫活动顺利进行的前提。因 此，各村（居）委会要根据本地的实际情况，深入了解辖区目标儿 童数。 各村（社区）新莞人服务管理站负责辖区内流动儿童摸底工 作，向流动人口派发回收“新莞人子女资料登记卡（附件 9）”，将 未入托、入学的散居儿童资料填写到附件 1，并在强化免疫活动 开始前将填写好的附件 1 交到本村（社区）接种点处；本地散居儿 - 7 - 童资料由社区医生（乡村医生）会同村干部收集（填写附件 1）；学生 摸底登记以学校提供的学生名册为主，各学校由班主任根据学 生资料填写好附件 1。在摸底过程中要向家长或学生发放“麻疹 疫苗强化免疫活动接种通知单”（附件 11），告知家长接种时间、 地点和接种时要携带预防接种证和签名后的通知单。 为保证摸底调查质量，届时镇将组织人员开展摸底调查质 量评估，未达要求的地方要重新开展摸底调查。 （三）接种方式（三）接种方式 接种方式以设立临时接种点的接种方式为主，各村（社区） 选定一个社区卫生服务站或村卫生站或村（居）委会作为临时接 种点，麻疹疫苗强化免疫活动期间适适龄龄散居儿童前往村散居儿童前往村临时临时接接 种点接种麻疹疫苗种点接种麻疹疫苗，具体时间地点见附件 12；学校、幼儿园学学校、幼儿园学 生生强强化免疫工作由石排医院在学校、幼儿园化免疫工作由石排医院在学校、幼儿园设设置置临时临时接种点接种点，具 体时间地点见附件 13。 麻疹疫苗强化免疫工作要严格按照卫生部预防接种工作规 范进行，每个接种点必须具备疫苗冷藏相应的保存条件和应对 预防接种异常反应处理的人员和药品。每个接种点至少应配备 3 名以上工作人员直接参与现场接种工作，并根据负责接种对象 的多少适当增加人员数量，人员分配及职责： 1、 、现场组织员现场组织员 由村（居）委会主任或副主任、新莞人服务管理站副站长、学 校班主任担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织登 - - - 8 - 记工作，并负责在现场向儿童家长进行有关麻疹疫苗强化免疫 内容的宣传。 2、 、现场记录员现场记录员 现场记录员由村医生（社区医生）或医院防疫组医生担任， 负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温， 对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方 交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证； 对应种儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童可进行标记；每 天接种工作完成后进行资料整理和上报。 3、 、现场现场接种接种员员 现场接种员必须由经过培训且考核合格的医护人员，持证 上岗，负责对应种儿童进行接种。 （四）疫苗运（四）疫苗运输输和后勤保障和后勤保障 由于本次麻疹疫苗强化免疫接种服务范围大，应种目标儿 童多，石排医院要切实做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障 工作，组织各相关部门，参与强化免疫活动。 疫苗和注射器由市疾病预防控制中心分发给石排医院，石 排医院再分发至各临时接种点。 石排医院要做好疫苗、注射器计划，于 2009 年 1 月 10 日前 上报市疾病预防控制中心免疫规划科。 石排医院负责完成从市疾病预防控制中心分发的各类宣传 培训资料分发至医院各门诊部、各村（居）委会、社区卫生服务站 - 9 - 或村卫生站、学校。社区卫生服务站或村卫生站、学校负责本单 位宣传专栏等宣传资料的制作。 （五）（五）实实施安全接种施安全接种 接种工作要严格按照卫生部预防接种工作规范的要求组 织实施，确保安全接种。接种人员必须经过麻疹疫苗强化免疫前 的正规技术培训方能参加本次强化免疫接种工作，按规范的接 种实施步骤，核实接种对象、登记预检(掌握禁忌症)、接种疫苗 (严格操作规范)、记录、观察等。 本次强化免疫保证每一名儿童接种必须做到一人一针一管。 注射器领发、使用和销毁要进行登记，要指定专人管理。所有使 用过的注射器必须放入安全盒等专用容器，统一由石排医院回 收处理。 麻疹疫苗免疫禁忌症：患严重疾病、急性或慢性感染者、发 热者或对鸡蛋有过敏史者不得接种；已知免疫缺陷或长期使用免 疫抑制剂者和妊娠妇女不予接种。注射免疫球蛋白者接种麻疹 疫苗至少应间隔 4 周以上，接种麻疹疫苗至少 2 周后方可注射 免疫球蛋白。强化免疫期间如遇有 28 天内注射过减毒活疫苗减毒活疫苗(糖糖 丸、麻疹疫苗、丸、麻疹疫苗、风风疹疫苗、麻腮疹疫苗、麻腮风风疫苗、水痘疫苗、乙疫苗、水痘疫苗、乙脑脑减毒活疫减毒活疫 苗、甲肝减毒活疫苗、狂犬疫苗等苗、甲肝减毒活疫苗、狂犬疫苗等)者，可暂缓接种，并在满足时 间间隔要求后进行补种。 在麻疹疫苗强化免疫过程中要注意如下事项： 1、冻干麻疹疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体，如发现有 - - - 10 - 颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹、变黄有杂菌生长）安瓿 有裂纹，标签不清，溶解不好，超过效期等情况，均不可使用。 2、麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫 苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能反复冻融，不能提前 大量稀释疫苗等待接种。 3、冻干疫苗经溶解成液体，必须置于适宜温度下，在半小时 内完成注射，未用完的应废弃。 4、启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。 5、用 75酒精消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘酒消 毒，接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。 6、儿童接种后应休息观察 30 分钟。 （六）（六）预预防接种异常反防接种异常反应监测应监测和和处处理理 各接种点及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似 预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工 作规范要求，及时处理，并立即逐级上报。 （七）督（七）督导导 1、督、督导导方式方式 由卫生、教育、财政、新莞人服务管理等部门联合组成镇麻 疹强化免疫督导组，督导组分成几个督导小组，巡回对各村（社 区）、学校、托幼机构强化免疫活动的组织、摸底、宣传、现场接 种工作等情况进行督导。石排医院选派责任心强和业务精通的 人员组成定点督导组，分片负责，加强对各接种点强化免疫活动 - 11 - 的督导，确保强化免疫活动保质保量开展下去。 2、督、督导导内容内容 督导内容要覆盖当地强化免疫活动的组织实施、社会宣传、 人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等（附件 7、8）。 附件、由督导员完成，并带回本级督导单位。 在接种前进行督导时，应重点督导基层的应种儿童摸底登 记、宣传、培训、物资和接种的准备情况。 进行现场实施阶段督导时，重点了解摸底调查质量、现场接 种工作组织情况、知晓率等情况。 进行后期评估阶段督导时，重点进行接种率快速调查、了解 资料整理、汇总和报告质量等情况。 3、督、督导导方法方法 通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组织实施等情况 的介绍等，全面了解当地强化免疫工作情况。 4、督、督导导反反馈馈 镇督导组每天督导结束后，将督导结果及时反馈到镇政府 和被督导单位，对发现的错误要及时纠正，妥善解决。同时将发 现的主要问题和经验向本级督导单位进行汇报，督导组及时收 集各督导点信息，并将各组信息和问题进行归纳和分析，对于可 能发生的共性问题及时反馈至现场各督导组，以便在后续督导 过程中予以关注。 七、评价和总结 - - - 12 - 强化免疫活动评价内容包括活动实施情况评价和麻疹疫苗 接种率评价等内容。在活动完成后，各相关接种单位应按方案要 求及时进行资料汇总，对强化免疫活动进行全面总结、及时上报。 （一）接种率（一）接种率评评价价 接种工作完成后 1 周内，石排医院要组织人员对辖区接种 工作进行检查、评价。按照东莞市麻疹疫苗强化免疫活动接种 率快速评估调查表（附件 3），完成本镇接种率的快速评估，接种 率快速评估后将附件 3 的资料汇总到附件 4。届时镇将组织人员 对部分村（社区）进行检查、评价。接种率未达到 95的村（社区） 要查漏补种。 接种率快速评估方法如下：以石排医院为中心在近、中、远 距离各随机抽查 1 个村或社区，每个村或社区入户调查约 10 名 目标儿童，累计调查 30 名儿童；随机抽查一个学校，调查 30 名 目标儿童；在市场或车站