石家庄市医疗机构不良执业行为记分实施细则.doc

石家庄市医疗机构不良执业行为记分实施细则石家庄市医疗机构不良执业行为记分实施细则 （试（试 行）行） 第一条为规范医疗机构执业行为，保证医疗质量和安全，根据 河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）的有关规定， 结合本市实际，制定本实施细则。 第二条 本实施细则适用于本市市级以下（含市级）各类医疗机 构。 第三条 医疗机构有下列情形之一的，1 次记 1 分： （一）未将医疗机构执业许可证、诊疗时间和收费标准悬挂、 公示于显著位置； （二）改变医疗机构名称、场所（街道名称、门牌号）、法定代表 人或主要负责人等登记事项，未及时向登记注册机关提出申请； （三）科室标识不规范； （四）工作人员上岗工作，未佩戴显示本人姓名、职务或者职称 的标牌； （五）所聘医师违反医师外出会诊管理暂行规定，擅自外出会 诊 1 人次； （六）所聘医师违反规定，代他人参加医师资格考试 1 人次； （七）所聘医师参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销 1 人次； （八）使用非本医疗机构医疗文书； 2 （九）诊疗活动中不填写诊疗登记或填写不及时、不规范、不齐 全； （十）采取药物治疗时不开具处方、处方无医师签名或代替医师 签名； （十一）医疗机构无故不参加卫生行政部门组织的卫生对口支 援、会诊、进修、培训、义诊等公益性活动； （十二）未按要求实行同级医疗机构之间检验、影像等医学检 查结果互认； （十三）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、 各级各类人员岗位责任制的。 第四条 医疗机构有下列情形之一的，1 次记 2 分： （一）使用的医疗机构名称与核定的医疗机构名称不符； （二）超出核准的诊疗科目开展 1 项诊疗活动； （三）违反临床基因扩增检验实验室管理暂行办法，擅自开展 临床基因扩增检验项目； （四）未经行政部门核准增挂 1 个医院名称； （五）使用 1 名非本医疗机构注册的医师或护士从事诊疗活动； （六）使用 1 名执业助理医师独立从事诊疗活动（执业助理医师 在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中独立从事一般执业活 动的除外）； （七）使用 1 名卫生技术人员从事本类别、本专业以外的诊疗活 动； （八）使用 1 名无开展放射诊疗工作相应资质人员上岗操作； 3 （九）使用 1 名无母婴保健技术考核合格证书医师、护士从事 母婴保健专项技术服务； （十）使用 1 名未取得处方权或被取消处方权的医师开具处方； （十一）使用 1 名未取得药学专业技术职务任职资格的人员从 事处方调剂工作； （十二）未按照卫生行政部门规定妥善保管病历资料； （十三）医疗机构配制的制剂在市场销售； （十四）发生重大医疗过失行为、医疗事故或医院感染事件，未 按规定及时向卫生行政部门报告； （十五）使用未取得省级性病、艾滋病培训中心颁发的专业技 术培训证书的医师从事性病诊疗活动的； （十六）不按规定落实就诊患者全员登记制度的； （十七）医疗机构未按国家有关法律、法规和规范、原则收治、 诊治、处理传染病、精神病、职业病等患者； （十八）违反医疗服务收费标准和有关价格管理规定； （十九）公示信息内容虚假； （二十）不按照规定开展相应的消毒灭菌工作的，或没有定期 进行消毒灭菌效果检测的； （二十一）以牟利为目的，故意透露患者个人信息； （二十二）未按要求开展医师定期考核工作，或在医师定期考 核工作中弄虚作假； （二十三）不按规定申请医疗机构执业许可证校验，或在校 验工作中弄虚作假。 4 第五条 医疗机构有下列情形之一的，1 次记 4 分： （一）聘用 1 名非卫生技术人员从事诊疗活动； （二）未向卫生行政部门申请备案，擅自组织义诊活动； （三）未经批准，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊 断、终止妊娠手术； （四）违反麻醉药品和精神药品管理条例，违规购买、储存、 发放、销毁麻醉药品和精神药品； （五）违反临床输血技术规范储存、使用血液； （六）无大型医用设备配置许可证或大型医用设备临时配置 许可证配置或使用大型医用设备； （七）无医疗机构制剂许可证配置制剂； （八）未及时对传染病人进行登记、隔离、转运、报告； （九）未按照医疗广告审查证明核准的广告成品样件内容与 媒体类别发布医疗广告； （十）医疗机构网站违反规定从事医疗卫生信息服务； （十一）发生一级医疗事故，医疗机构负次要责任； （十二）发生二级医疗事故，医疗机构负主要责任； （十三）发生三级医疗事故，医疗机构负完全责任； （十四）未取得放射诊疗许可证擅自开展放射诊疗服务的； （十五）使用未取得医疗美容主诊医师资格的卫生技术人员从 事医疗美容诊疗活动； （十六）暂缓校验期内，发布医疗服务信息和广告；未设床位的 医疗机构继续执业；设床位的医疗机构开展门诊业务（急救除外）、 5 收治新病人； （十七）未经准入许可擅自引进、开展医疗新技术、新项目； （十八）未经批准擅自开展第二类医疗技术项目及其它需要许 可的技术项目。 第六条 医疗机构有下列情形之一的，1 次记 6 分： （一）未经医师亲自诊查病人，出具疾病诊断书、健康证明或者 死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，出具出生 医学证明书或者死产报告书； （二）以雇佣“医托”等不正当手段谋取利益； （三）未取得或者使用过期、被撤销等无效医疗广告审查证明 发布医疗广告； （四）采取虚假检查、虚假诊断、虚假治疗等手段欺诈患者； （五）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书； （六）使用非法血源或非法开展采、供血活动； （七）违反医院感染管理办法有关规定，存在重大医疗安全隐 患； （八）未按照规定，分类收集、贮存、运输、处置医疗废弃物，直 接排放未处理的污水； （九）发生一级医疗事故，医疗机构负主要责任； （十）发生二级医疗事故，医疗机构负完全责任； （十一）未经卫生行政部门或有关部门批准，擅自在临床上应 用临床研究性技术，或擅自提供用于试验、生产、科研的人体组织， 如脐带血、干细胞、菌种等，或擅自使用、运送二类传染病菌（毒） 6 种； （十二）违反卫生行政部门的规定，存在较严重滥检查和过度 使用抗菌药物的现象； （十三）使用假劣药品、过期和失效药品或者违禁药品。 第七条 医疗机构有下列情形之一的，1 次记 10 分： （一）转让、出租、出借医疗机构执业许可证或借用、冒用其 他医疗机构名义从事诊疗活动； （二）将医疗机构的科室或者房屋出租、承包给非本医疗机构 人员或其他机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动； （三）未经批准，擅自在注册地点以外开展诊疗活动；或擅自改 变医疗机构执业地址和医疗机构设置条件的； （四）违反医疗临床技术应用管理办法有关规定，擅自开展临 床诊疗技术； （五）未经批准开展非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的 人工终止妊娠手术； （六）未经批准，擅自开展人类辅助生殖技术； （七）违反医院感染管理办法有关规定，发生医院感染事件； （八）发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他突发事件，医疗 机构及其医务人员拒不配合政府相关部门开展流行病学调查和处 理，不服从卫生行政部门派遣； （九）发生一级医疗事故，医疗机构负完全责任； （十）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为； （十一）不如实向卫生行政部门或者卫生监督机构提供患者病 7 历或不报、瞒报医疗机构收入及票据； （十二）违反法律法规规定或不执行卫生行政部门的有关规定， 造成恶劣社会影响的其他行为； （十三）采取伪造病历、提供虚假住院病例等方式，骗取医保、 新农合资金； （十四）经有关部门认定，由于医务人员严重不负责、医德缺失 等人为主观因素，导致影响较大的医德医风事件，造成极其恶