神经内科多重耐药菌感染病人护理

神经内科多重耐药菌感染病人护理 【关键词关键词】 神经内科；多重耐药菌；护理 【摘要摘要】 目的 通过对神经内科例多重耐药感染病人的分析及护理，探讨降低医院多重 耐药菌的发生率的有效防控措施。方法通过适时监控耐药菌和药敏试验,有针对性地对多 重耐药菌感染患者采取有效控制和护理措施。结果制定多重耐药菌感染患者护理措施,建 立病人接触隔离卡,加强病房环境卫生和医护人员手卫生管理,对实施中心静脉置管、气管切 开、气管插管、留置尿管等操作的患者专门护理,提高了感染控制效果。结论对多重耐药菌 感染患者护理重点在于搞好消毒隔离,预防和控制传播。 多重耐药菌(MDR)主要指行细菌培养鉴定后对临床使用的三类或三类以上的 抗菌药物同时呈现耐药的细菌1。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐 药日益增多，多重耐药菌不断出现，神经内科危重、老年瘫痪患者多,机体抵抗 力差、长时间使用抗生素、开放性气道和侵入性操作的增加等因素增加了多重 耐药菌感染的机会。 临床资料临床资料 我科自 2012 年 10 月至 2013 年 7 月共发生多重耐药菌感染病人 17 例，都是 通过细菌学检测得出，其中肺炎克雷伯菌 1 例，大肠埃希菌 12 例，鲍曼不动 杆菌属 2 例，铜绿假单胞菌 1 例，奇异变形杆菌 1 例；病人的基础病脑梗塞 8 例，脑出血 2 例，感染病人中气管切开 1 例，留置尿管 4 例，留置胃管 7 例 护理护理 1、严格实施隔离措施 当确诊病人为多重耐药菌感染时，及时落实好隔离措施，并做好隔离标记， 在病人的床头卡和住院病人一览表处贴上明显标志，在病历牌附有并注明隔 离的方式、目的、措施等注意事项。尽量安排病人住单间，如没有单间则安 排同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间，且做好床边隔离， 控制室内温度在 2224，湿度在 60%65%，室内通风换气 23 次/天， 保持室内空气流通、清洁;严格控制将多重耐药菌感染患者或者定植患者与 气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一 房间。 2、加强医务人员的手卫生 严格执行医务人员手卫生规范(WST3132009)2，在对多重耐药 菌患者实施诊疗护理活动过程中，或者接触患者体液或分泌物后、摘掉手套 后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作 时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可 以使用速干手消毒剂进行手部消毒。从而切断传播途径，避免感染其他病人。 为了保证手的清洗和消毒，手卫生的设备尤为重要，我们配备了感应式水龙 头，并将洗手示意图张贴在洗手池上方以推广七步洗手法，在治疗车上放置 速干手消毒液，让医务人员养成自觉手卫生的习惯。 3、医院感染上报 发现多重耐药菌感染的病人，及时上报医院感染管理办公室及医务科，给予 高度重视，启动多重耐药菌管理机制。 4. 遵守无菌技术操作规程 加强抗菌药物的合理应用 在治疗和护理过程中严格遵守无菌技术操作规程， 在护理气管切开、留置尿管、吸痰等操作时，极力避免污染，减少感染的危 险因素3，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌 药物给药方案，尽早正确取痰标本行细菌培养及药物敏感试验，并根据痰培 养及药敏结果合理选择药物，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 5. .严格探视制度 为切断通过病人家属传播的途径，在探视上做到定时间、定人数，进入病室 时穿隔离服，戴帽子、口罩，床旁备手消毒剂，并告知家属接触病人前后都 要进行手卫生。 讨论讨论 神经内科危重、老年瘫痪患者多,机体抵抗力差、长时间使用抗生素、开放 性气道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐药菌感染的机会，因此对我科 多重耐药菌感染的病人全部进行隔离治疗和护理，采取有效措施，预防和控制 多重耐药菌的传播，取得了较好的效果，避免了院内交叉感染，保障了其他患 者的安全，本次对 17 例多重耐药菌感染病人采取隔离治疗和护理。治愈 15 例， 除 2 例自动出院外无 1 例多重耐药菌感染出现交叉感染。 【参考文献参考文献】 1 贺金梅 神经内科多重耐药菌感染护理对策J.全科护理，2012,15（5）：3001. 2