天津中医一附院消化科专家

天津中医一附院消化科专家：邢凤池 1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食 应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐 加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。 (2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料 (15002000ml)，以稀释胆汁。每 23 小时进食 1 次，以刺激胆汁分泌。吃 易消化的蛋白质，每天 50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。 (3)胆囊炎在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上， 严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等,不可饮酒和进 食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能 帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。 此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。 同时生活要有规律，保持心情舒畅，避免过度劳累，不暴饮暴食，少吃油腻食 物，消除发病诱因。多进行经常性的活动，调理经络气血，以利于胆道疏通， 减少急性发作。 药物治疗 (1)复方柠檬酸胶囊，每次 2-4 粒，每日 3 次口服。可以帮助利胆，消食，缓解 症状。 (2)利胆药：50%硫酸镁 10 毫升，每日 3 次，或去氢胆酸 025 克，或胆酸钠 02 克，每日 3 次，或利胆素 1.0 克，每日 3 次口服。 (3)利胆消炎的中成药，消炎利胆片，4-6 片，1 日 3 次口服。 (4)慢性胆囊炎急性发作时，用药同急性胆囊炎的西药治疗。 2中药及偏方 (1)郁金粉 20 克，白矾粉 15 克，火硝粉 30 克，滑石粉 60 克，甘草粉 10 克， 研细混合，每服 10 克，大麦粥汁送下，每日 3 次。 (1)金钱草 20 克，茵陈、佛手各 15 克，栀子 10 克，甘草 3 克，水煎服，每日 一帖，可长服，也可以每月服药三周，停一周，连续 2-3 月后停药观察。 (2)陈皮 10 克，佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各 15 克。将其中的一种中药 代茶饮，每日换一味。用法为：先将中药洗净，加入沸水中一杯或冷水煮服 15 分钟， 随时喝，随时加入开水。 方 4 芹菜红枣汤 组成：鲜芹菜 400 克，红枣 100 克。 用法：将鲜芹菜洗净后切成段，与红枣一起加入适量的水煮汤饮用。 功效：清利湿热。 主治：胆囊炎，属肝胆湿热型，胁痛口苦，不思饮食，恶心欲吐，舌红苔 干者。 来源：张天安蔬菜的食疗与保健天津：天津科技翻译出版公司， 2001，325 方 5 萝卜橄榄茶 组成：萝卜 1 000 克，鲜橄榄 250 克。 用法：将上述用料一同洗净后切成小块，水煎。 功效：祛瘀通络。 主治：胆囊炎，属瘀血停滞型，胁肋刺痛，痛有定处，局部拒按，舌质紫 暗。 来源：张天安蔬菜的食疗与保健天津：天津科技翻译出版公司， 2001，325 方 6 金橘山楂粥 组成：金橘 50 克，山楂 12 克，粳米 100 克。 用法：先将粳米煮八成熟后，再放入金橘和山楂，煮熟软即可食用。每日 1 次。 功效：消炎利胆，活血化瘀。 主治：胆囊炎，属瘀血停滞型，胁肋疼痛较剧，入夜痛甚。 来源：民间验方。 天津市中医院肝胆科 地址：天津市河北区中山路 125 号 咨询电话门诊办公室),26362431(院办) 胆囊炎 胆囊炎是最常见的胆囊疾病，常与胆石症同时存在。女性多于男性。胆囊炎分 为急性 和慢性两种。急性胆囊炎可以为初次发作，也可以为慢性胆囊炎急性发 作。常突然发病，表现为右上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，有时疼痛可放射 到右侧背部和肩部。常有恶心、呕吐和发热。感染严重时可伴有轻度黄疸。检 查右上腹部有压痛和肌紧张，右肋缘下有时可扪及肿大的胆囊。急性胆囊炎进 一步发展可形成胆囊积脓、坏疽或穿孔并导致弥漫性腹膜炎或局部脓肿。 急性胆囊炎可以转变为慢性胆囊炎，而慢性胆囊炎又可引起急性发作。 症状轻微的急性胆囊炎利用抗菌药物以及疏肝、清热、利湿的中草药治疗。重 型胆囊炎需要手术治疗，切除发炎的胆囊。 慢性胆囊炎常常由胆囊结石引起，也可能是急性胆囊炎转变而来。由于炎症的 反复刺激，肌纤维和粘膜发生萎缩，影响胆囊收缩和胆汁浓缩功能。病人往往 有上腹部饱胀、嗳气及厌油腻食物等消化不良症状，类似“胃病”。有的则常感 右肩背部和右季肋部隐痛。 诊断慢性胆囊炎需要作 B 型超声波和胆囊造影检查。 反复发作的慢性胆囊炎，尤其是伴有结石者，宜行胆囊切除术。 平时饮食一定要注意清淡，严格限制脂肪摄入量，主要应严格限制动物性脂肪， 而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于 3 餐饮食中，避 免在 1 餐中食用过多的脂肪。因含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆 囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发 胆囊疼痛。 禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、 蛋黄等食物。因过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高， 诱发胆囊疼痛。 适量摄入蛋白质，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复； 摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。适量吃如鱼类、瘦肉、蛋清等食物。 供给丰富维生素，维生素 A 有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完 整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如 维生素 C、维生素 E、B 族维生素也应充分供给。 增加食物纤维,可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝 r、豆类、水果、 粗粮；及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。植物纤维能增加胆盐排泄， 抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食 物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、 粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。 多喝水，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢 复。 少量多餐，少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆 道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。 不吃刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等。不吃油煎 油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝 I、黄豆等。注意卫生，防止肠道 寄生虫和细菌感染。 可参考辅助食疗： 赤豆鲤鱼汤 【特点】 适用于肝硬化、肝腹水者食用，也可以作为黄疸型肝炎、慢性胆囊炎、 胰腺炎者的辅助治疗。 【原料】 主料：鲤鱼 1 条，约重 500 克。配料：赤小豆 120 克，陈皮 6 克。 调料：白糖适量。 【制作过程】 将鲤鱼去鳞杂，洗净，加陈皮、赤豆共煮，以烂为度，可加适量 白糖，吃肉喝汤。 【家庭防治措施】 1坚持锻炼身体 祖国各地医学家认为“正气存内，邪不可干”。体质健壮，气血流畅，气机通调， 肝脏疏泄有度，胆汁分泌与排泄正常。有人研究发现，体胖，不爱活动，经常 伏案工作者易患胆囊炎，因此要坚持锻炼身体，勿使身体过胖，中老年患者尤 应如此。具体方法较多，如打太极拳、练气功、做广播体操、散步等。应根据 个人的具体情况，选择 l 一 2 种方法，坚持不懈地锻炼，日久可见成效。 2保持大便通畅 经常便秘是诱发胆囊炎的重要原因之一。故防止和纠正便秘，保持大便通畅十 分必要。平时应多动少静，养成定时排便的习惯，保持胃肠功能正常。饮食可 多吃富含纤维素的新鲜水果和蔬菜，如香蕉、苹果、萝卜、白菜、芥菜等。以 增加肠容量，刺激肠蠕动而防止便秘，若发生便秘则及时治疗。 3保持心情愉快 中医学认为情志不调，肝气郁结，疏泄失职，胆汁淤滞是形成炎症与结石的主 要因素之一。凶此，要注意调摄精神，保持心情舒畅，避免发怒、焦虑、忧郁 等不利于健康的情绪变动。若精神愉快，则人体的气机通畅，气血调和，肝的 疏泄功能正常，胆汁就能够正常分泌和排泄，避免胆囊炎的发生。 4控制细菌感染 要积极治疗肠道和其他系统的细菌感染，避免细菌侵及肠道而发生胆囊炎。积 极治疗胆道梗阻，以免胆汁滞留有利于细菌繁殖而致肠道发炎。 5严禁饮酒 饮酒可促进缩胆素的产生，增强胆囊的收缩，使肠道口括约肌不能及时松弛流 出胆汁，有可能引起慢性胆囊炎或胆结石的急性发作。故胆囊炎与胆石症患者 均需忌酒。 【常用西医疗法】 1控制感染 青霉素 80 万单位肌注，每日 4 次。严重感染用庆大霉素 16 万24 万单位， 氢化可的松 100300 毫克加于 5葡萄糖液中静滴，或手术治疗。 2解痉止痛 颠茄合剂 10 毫升，每日 3 次，或阿托品 0.5 毫克肌注，33硫酸镁 10 毫升， 每日 3 次。 【常用中医名方】 1金钱草柴胡汤 金钱草 30 克，柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各 9 克，炙甘草 3 克。每日 1 剂，水煎服，并可随症加减。主治慢性胆囊炎、胆石症。证见上腹 部间歇作痛，右胁疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气，泛酸，恶心，舌苔薄白， 脉弦。 2柴胡百合汤 柴胡、百合、郁金、丹金各 15 克，川楝子、黄芩各 10 克，金钱草 30 克，乌 药 13 克。每日 1 剂，水煎服。具有疏肝、清胃、活血之功效。主治慢性胆囊 炎。适用于肝郁气滞，中焦湿热之患者。若胸背痛甚者，加瓜蒌壳、薤白各 15 克；暖气频者，加陈皮、广木香各 10 克；泛酸者，加乌贼骨 10 克；若有黄疸 者，加茵陈 20 克。 3利湿消肿汤 茵陈、金银花各 60 克，蒲公英、连翘各 40 克，赤芍 30 克，柴胡、鸡内金、 黄芩、大黄、姜半夏、生甘草各 10 克，猪胆汁 2 毫升。每日 l 剂，水煎服。具 有清热解毒、利湿消肿之功效。主治急性胆囊炎。 4金钱草赤芍汤 金钱草 15 克，赤芍 15 克，薏苡仁 15 克，茵陈 15 克，大黄 12 克，白术 12 克，川楝子 12 克，柴胡 9 克，蒲黄 9 克，五灵脂 9 克，黄芩 9 克，枳壳 9 克， 鸡内金 9 克，青皮 9 克，木香 6 克(后下)，元明粉 6 克(另冲)，胆草 6 克。每 日 l 剂，分 2 次服。具有疏肝气、去湿热之功效。主治急性胆囊炎。证见右上 腹持续疼痛，阵发性加重，并向右肩放射，伴口苦咽干、纳呆，或有不同程度 畏寒、发热、恶心呕吐，或见黄疸。 【常用民间偏方】 (1)茉莉花 5 克，白砂糖 10 克，水煎沸去渣饮水。 (2)合欢花干品 l0 克(鲜品 20 克)，碗中加水浸泡鲜猪肝 150 克(切片)，加食盐 少许入合欢花，隔水蒸熟做菜。 (3)蒲公英 4060 克(鲜品 6090 克)，洗净，切碎，煎取药汁，去渣，加入粳 米 50100 克，同煮为稀粥。每日 1 次。 【营养饮食疗法】 1补充维生素 A 维生素 A 能保持胆囊上皮细胞组织的健全，防止细胞脱落。含维生素 A 的食品 很多，如西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等。特别是胡萝卜，既能利胆又能帮 助脂肪的消化吸收。 2饮食原则 急性胆囊炎：禁食，静脉输液维持营养。疼痛减轻时给低脂、低胆固醇、高糖 流食。 慢性胆囊炎：应选用低脂、低胆固醇半流食。全日脂肪限量在 2030 克，并 将脂肪分散在各餐中，不可集中于一餐。食物以炖、烩、蒸、煮为主，忌用油 煎、油炸食物。 3控制高脂肪饮食 胆道疾病的发作常发生在饱餐(尤其是油腻食物)后的晚上或清晨，这是因为消 化脂肪需要大量的胆汁，而患本病者由于胆囊的炎症及胆结石的存在，在胆囊 急速收缩时会产生疼痛，如遇结石梗阻，则绞痛更为剧烈，并伴有恶心、呕吐。 慢性胆囊炎患者在过食脂肪后，会出现隐痛，并有消化不良的表现，如嗳气、 腹胀、厌食油腻等症。故患本病者每日脂肪量应限制在 4050 克之问，应禁 食肥肉、猪油、黄油、奶油等，最好用植物油。 4药膳 (1)蒲公英粥：蒲公英 60 克，金银花 30 克，粳米 50100 克。煎蒲公英、金 银花，去渣取汁，再加入淘净的粳米煮粥。每日 2 次，温热服食。功效清热解 毒。适用于肝炎、胆囊炎等炎症。注意虚寒泄泻者忌用。 (2)茅根公英粥：白茅根、蒲公英各 60 克，金银花 30 克，粳米 50100 克。 先煎白茅根、蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。任意服食。功效 清热解毒，利水消肿。适用于急性肾炎、小便不利、胆囊炎等。 (3)玉米须茶：玉米须、蒲公英、茵陈各 30 克，加水 1000 毫升，煎 30 分钟后 去渣，加白糖适量温服，每日 3 次，每次 250 毫升。急性发作期可大量饮用。 功效泄热，利尿杀菌，利胆平肝。适用于胆囊炎、胆结石、糖尿病、肾炎水肿 等。饮用玉米须茶时，根据民间经验禁用下列食物：酒、糯米、鱼卵、干鱼子、 肥肉及辛辣料等。 【特色疗法】 1敷脐法 连翘、龙胆草、杞子各 15 克，清阳膏 l 贴。以上 3 昧药混合共研细末，贮瓶密 封备用。取药末 l0 克，以水调和成膏状，涂于患者脐孔内，外用清阳膏封固， 每 2 天换药 1 次。 2香附酒 香附根 60 克，白酒 250 毫升。以酒、温开水各半浸香附根 4 天，去渣后频频 饮服。主治胆囊炎、胆石症之胁痛。 3醋鸡蛋 食醋 1000 克，紫草、木香、郁金各 30 克，黄芪、鸡内金各 60 克，鲜鸡蛋 15 个，共装入有盖的玻璃瓶中密封，15 天后可服用，分 15 天服完，为 1 个疗程。 【专家提醒】 (1)本病常因症状不明显或类似于“胃病”而被误诊、延误治疗，故应仔细鉴别。 (2)患者常以为有病就该用补药。其实，本病更为多见的是肝郁气滞、湿热壅阻、 通降失常，切不可肓目进补。 (3)有些患者，担忧发病而减少活动，饱餐后坐卧少动，反使胆汁排泄不畅而增 加疼痛。 (4)引起慢性胆囊炎的原因不一，所以不可简单处理，而应针对不同的病因，采 用不同的治疗措施，方能事半功倍。 (5)慢性胆囊炎伴反复多次严重急性感染者，应考虑手术治疗。缓解期可在家中 调养。 （1）少食高脂肪类食物 猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物（特别是 荷包蛋）、动物内脏、鱼子，以及多油糕点等，均属高脂肪类食物，胆囊炎病 人应尽可能地少食此类食物。刺激胆囊收缩，分泌大量的胆汁。于是，胆囊就 会发生强烈收缩，从而引起胆囊炎的急性发作。因此，为了减轻有病胆囊的负 担，安排合理的饮食是非常重要的。 （2）适当摄取优质蛋白质。如果一个人长期不食动物性食物，那么，人体难免 会不同程度地缺乏蛋白质和其他营养物质而发生营养不良，以致抵抗力下降， 容易患病，更不利于胆囊炎病人的康复。因此，适当摄取优质蛋白质是完全必 要的。瘦肉、鸡鸭肉、鱼肉、蛋类、豆制品等均含有丰富的优质蛋白质。 (3)补充能量 生命的延续和新陈代谢需要大量的能量，而人类食用的米饭、面、 水果等均含有大量的能量。对于胆囊炎病人来说，以上食物均不受限制，可按 需进食，以满足机体新陈代谢的需要。 （4）忌食刺激性食物 胆囊炎病人在饮食上不仅要注意食物细软，易于消化， 少食多餐，更要忌食辛辣、酒等刺激性食物，以减少或避免对胆囊的刺激。总 之，患胆囊炎的病人，其饮食安排不仅适用于急性发作时，即使在静止期或恢 复期也应如此，以防复发。 胆道疾病与饮食有密切关系，故饮食治疗具有重要意义. 可给予低脂肪高碳水化合物的流质食品，如藕粉、米汤、果子水、蔬菜水、蜂 蜜水等；少食多餐；禁用动物的脑、肝、肾及蛋黄、鱼籽等，不用油炸食物、 肥肉等。忌饮酒、浓茶、咖啡及含粗纤维素多的蔬菜和水果。多吃富含维生素 A、B 族、C 的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的新鲜水果蔬菜。萝卜、水果汁、 荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。 忌食辛辣食品如辣椒、胡椒、酒、浓茶、咖啡等。慢性胆囊炎病人多伴有消化 功能减弱，且常因胃肠胀气而加重病情。因此，豆类、红薯、芋头、大蒜、韭 菜等易于引起胀气的食品亦应慎用。 胆囊炎患者还可以选用一些有辅助治疗作用的药膳 ,所以再给你介绍点饮食调 理方: 1.蒲公英茶 :取干蒲公英 50 克 ,如为鲜者为干蒲公英的 2 3 倍量 ,先用清水 1000 毫升浸泡 ,后文火煎 5 7 分钟 ,分 2 天饭后当茶饮 ,每日 3 次 , 2 天 换 1 次药 ,连饮 1 个月。 2.丹参郁金蜜 :丹参 500 克 ,郁金 250 克 ,茵陈 100 克 ,蜂蜜 1000 克 ,黄酒 适量。将丹参、郁金、茵陈入锅 ,烧开时加黄酒 ,文火煎煮 ,然后取汁与蜂蜜同 入盆 ,旺火隔水蒸 2 小时 ,冷却装瓶。每日饭后饮 2 次 ,每次服 1 2 匙 , 3 个月为 1 疗程。有疏肝利胆 ,清热除湿之用。适用于慢性胆囊炎右上腹疼痛不 适者。 3.乌梅虎杖蜜 :乌梅 250 克 ,虎杖 500 克 ,蜂蜜 1000 克。将乌梅、虎杖洗净 ,水 浸 ,然后文火煎汁 ,滤出后与蜂蜜同入锅 ,再煎 ,冷却装瓶。每日饭后服 2 次 , 每次 1 匙 , 3 个月为 1 疗程。功效同上。 4.玉米须炖蚌肉 :玉米须 50 克 ,蚌肉 200 克。将玉米须和蚌肉同放沙锅内 ,加 水适量 ,文火煮至烂熟。隔日服 1 次。有利湿通便 ,平肝泄热 ,利胆退黄之功 效。适合于胆囊炎、胆囊结石者食用。 5.金钱银花炖瘦肉 :金钱草 80 克 ,金银花 60 克 ,以上为干品 ,猪瘦肉 600 克 ,黄 酒 20 克。将金钱草与金银花用纱布包好 ,同猪肉块一同加水浸没 ,用大火烧开 ,加 黄酒 ,后用小火再炖 2 小时 ,取出药包。饮汤食肉 ,每次 1 小碗 ,日服 2 次 , 3 日内服完。此方有清热解毒 ,消石之功效 ,适用于胆囊炎、胆管炎 ,有预防胆 结石的作用。 另外,你还要注意别合并发生胆结石.你注意保养好了,过一段时间就没事了,只要 你不并发生胆结石,治疗好胆囊炎不算费事. 急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。 （一） 非手术疗法亦可作为术前准备，包括： a 卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压； b 补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调； c 解痉止痛； d静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等； 对 80%-85%的早期病例有效。 （二） 手术疗法 1急性胆囊炎：一般主张经 1224 小时积极的内科治疗，待症状 缓解再择 期手术。 2慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病 灶， 均应择期手术切除。 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一 定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的 要求及饮食治疗原则如下： (1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和 预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当 能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。 随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限 制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合 物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。 (2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能 饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者 限制脂肪的要求。一般每日供给热量 753128368 焦耳（18002000 千卡） 。 (3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆 囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重 l12 克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。 (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加 限制。每日脂肪供给量应低于 40 克或禁食，病情好转后可适量进食。 (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水 化合物，每日供给 300350 克，特别是在发作期应予静脉补给。 (6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素 B、K。 (7) 忌用刺激性食物和酒类。 胆囊炎的 CT 诊断有哪些特点: 急性胆囊炎患者 偶需做 CT 检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外，诊断主要依据： 胆囊扩大； 胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊 断缺一不可.因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结 节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎 胆汁 CT 值可大于 20HU。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周 围显示为低密度环，系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔，胆囊窝部可 出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。 慢性胆囊炎常 与胆石并存。CT 除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张 不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存 在，CT 难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化 而形成所谓“瓷器胆囊”，则 CT 易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不 显影，而胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎。CT 在胆道造影不常用。 【辨证】肝胆气滞，湿热蕴结。 【治法】疏肝利胆，理气除湿。 【方名】疏肝利胆汤。 【组成】柴胡 12 克，白芍 20 克，枳壳 10 克，木香 10 克，元胡 12 克，川楝 子 15 克，茵陈 30 克，大黄 6 克（后下），金钱草 30 克，麦芽 30 克，甘草 6 克。 【用法】水煎服，每日 2 剂，日服 2 次。 【出处】卜用方。 胆囊炎患者的饮食调理 近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究，人们已认识到饮食营养与胆囊 炎、胆结石之间有着一定的关系，胆固醇结石与人们的过度营养有关，而胆色 素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系，胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病 有着密切的关系。基于这些认识，注意以下几方面的问题，对预防胆囊炎、胆 结石的发生可能会有一定的作用。 (1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时胆囊中充满 了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷