糖尿病病理及治疗

糖尿病病理及治疗糖尿病病理及治疗 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素 等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂 肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现 多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 运动降血糖 医学研究证实，运动能够增进胰岛素功能、降低血糖，对病情的控制有一定帮助。糖 尿病患者在运动时要注意掌握正确的方法，根据身体条件和疾病的情况量力而行。只有这 样，才会收到良好的效果。 糖尿病患者的运动，要注重采取低冲击力的有氧运动。 其中最简单也最适合中老年患者的运动项目就是散步。以一位公斤体重的人来说，散 步小时便可以消耗掉热量千卡。散步时，还可搭配其他类型运动，以增添情趣和 效果。除散步之外，还可以利用许多机会开展运动。例如下楼时尽量步行，少乘电梯；外 出时不妨提前一两站下车步行；看电视时，也可一面看一面甩手，既享乐又可健身。其他 较适合的温和运动还有太极拳、柔软体操、气功等。 糖尿病患者应避免在太热和 太冷的天气运动，要养成每天睡前及运动后检查双脚的习惯，看看足下有无受伤、破皮或 长水泡。外出运动应携带识别卡，让别人知道你是糖尿病患者。此外，运动前，最好先有 分钟的热身运动，然后再进入主要运动，这样较为安全；主要运动后，再做 分钟的缓和运动，如此更能达到完全运动的目的。当糖尿病患者出现增殖性视网膜病 变、肾病变、神经病变、缺血性心脏病、严重高血压时，更应避免慢跑、球类、跳跃、有 氧舞蹈等高冲击力的剧烈运动，以免病情恶化。 糖尿病患者运动前，必须要有充 分准备，随身携带饮料、食品，以备不时之需；运动时要注意低血糖的防范及足部的保护。 为了避免低血糖，糖尿病患者尽量不要在空腹或餐前运动，一般在餐后小时运动较 佳；使用胰岛素治疗者，宜避免在胰岛素作用巅峰时段运动；运动前后及运动期间不要喝 酒，否则有可能导致低血糖；一旦运动期间出现低血糖现象，就应立即停止运动，补充糖 分或食物。对胰岛素依赖型糖尿病患者，当血糖超过毫克分升时，运动后血糖反 而有增高的可能，因此要注意节制运动。 此外，糖尿病患者在运动时切勿单独运动， 最好结伴一起运动，以便应付可能发生的低血糖等紧急情况。 饮食原则 1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入 量 6 克以下为宜 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸 取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比 治疗简单的多。 治疗方法 期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。 当前 医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血 糖耐量有较好的效果，具体治疗方法总结如下： 一、人体免疫治疗 通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法！在学术期刊、市场推 广文献中可以经常见到。相关报道颇多。 二、医学营养治疗 饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱， 减少降糖药物剂量。 1、计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体 重 kg=身高 cm-105） ，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。 休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量 25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整， 孕妇、乳母、儿童、营养不良者 糖尿病检查 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。 2、营养物质含量 糖类约占总热量的 50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌 葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过 15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄 入减量（遵医嘱） ，脂肪约 30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过 300mg/天 3、合理分配 每克糖、蛋白质（4kcal） ，每克脂肪（9kcal） ，将热量换算成食品后 制定食谱，根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照 1：2：2， 或 1：1：1 分配。 4、随访 以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一 步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。 糖尿病人饮食禁忌 1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、 松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。 2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量 6 克以下为宜。 3、忌辛辣；戒烟限酒。 4、忌咸食。 患者易犯错误 第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛 细胞的负担， 以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消，好比“鞭打病马” ，是错误并且 危险的。 第二，根据自觉症状服药。血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型 糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。 第三，不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿 糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云亦云，跟风吃药。这是我国糖尿病患者 较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。 第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。 第五，对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强， 因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早 下结论。 第六，觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药 更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。 第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况 下，停止现阶段有效治疗，而去寻找“灵丹妙药” 。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿 病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。 第八，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上， 降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在 停药后即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副 作用相比，前者的后果要严重得多。 预防 一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃 含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有 帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！ 二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗 生素会诱发糖尿病。 三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每 年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基 Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃 半个月的 Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。 （也可以每年分两段时间 肌注 Vb12，每次两周，一天一支。 ） 四、多加锻炼身体，少熬夜。 糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过 9200 万的糖尿病患，另外还有 1 亿 5000 人将成为患者，这样中国已经取代印度，成为全 球糖尿病第一大国。此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专 科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综 合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖 尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死， 从流行病学资料来看，如果控制空腹血糖7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖 8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血红蛋白8%者极少发生并发症，亦是延缓其发生、发展的 有效措施。所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖，坚持治疗达标的原则，才是治疗糖 尿病的根本保证，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。 五、糖类摄入 这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖 和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果 糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。 病情监测 糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常，进而减少糖尿病各种急、慢性 并发症的发生和发展，提高病友们的生活质量，而达到这一目标的必要前提就是良好的病 情监测。病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位，只有通过良好的病情监测才能 为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。每位病人都应有自己的血糖 自我监测日记，并养成每天记录