糖尿病患者的日常管理

糖尿病患者的日常管理糖尿病患者的日常管理 实施方案实施方案 日常生活中，糖友们经常有这样的困惑：我该吃什么？ 我该怎么锻炼？怎样监测病情？怎样预防并发症.? 针 对这一系列问题，跟大家谈一谈糖尿病患者的自我管理。 一一 日常生活自我管理日常生活自我管理 日常生活自我管理主要是饮食控制和运动调节两方面 。饮食控制是糖尿病综合治疗的基础，应注意以下几点：摄入 食物热量要适当；平衡膳食；食物要多样化；多饮水，少喝酒； 坚持少食多餐，定时定量进餐定时定量定餐，并且一定要与 注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好。饮食量，劳动 强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调 节；根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐 后高血糖；糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。 大家都知道，运动可以增强心、肺功能；降脂、降压、降 糖；改善胰岛素敏感性等。注意选择合适的运动方式及运动 量，一般来说：老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常 用的运动方式为散步；中青年人应以中等强度的运动方式为 主，也可选择运动强度较强的运动方式。运动应该循序渐进， 运动量应由小到大，持之以恒。预防运动中的低血糖应注意 以下几点：尽可能在饭后 1-2 小时参加运动；避免在胰岛素或 口服降糖药作用最强时运动；若要从事中等强度以上的运动， 且持续时间较长，应适当减少运动前的药物剂量，可在运动 前及运动中间适当加餐；有条件的话，可在运动前后用血糖 仪测一次毛细血管血糖；较大运动量的运动结束后，进食量 要适当增加。有以下情况应禁止运动：血糖16.7mmol； 空腹血糖低于 4.6mmol，应适当加餐后再运动；尿中有酮 体；足部或下肢感觉异常，有心悸，气促，恶心，眩晕；身体突 然发生的急剧疼痛以及视物模糊者 二糖尿病病情二糖尿病病情监测监测 大家知道，天气变化、精神紧张、情绪变化、失眠、 生 活不规律、过度疲劳、饮食量增加或吃含糖食物、剧烈的强 刺激的运动、或停止了日常的合理运动、忘记服药或服药剂 量不足、忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好、合并其他疾 病，尤其是感染、外伤、手术、妇女妊娠或月经期、频繁发生 低血糖后等等因素都会影响病情的控制。定期糖尿病监测， 有利于判定并掌握病情控制程度，及时调整治疗方案，以使 病情获得最佳控制；有利于及时预防、发现、治疗各种急慢性 并发症，改善病人的生活质量，并最终延长其寿命。监测内 容主要包括：症状监测-症状、体征；代谢控制指标监测-尿 糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂；慢性并发症监测-尿蛋白与 肾功能、眼底检查、神经肌电图等；其他-血压、体重、腰围/ 臀围等。监测时间：每周 1 次：血糖（空腹及餐后）；每月 1 次： 体重、血压、腰围/臀围；每季度 1 次：血脂、眼底检查、神经系 统检查、肾功能检查、心电图检查；必要时进行：胸部 X 线检 查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验；以上检查时间为病 情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测；其他检查：了解 胰岛素抗体和胰岛功能。 三糖尿病的并三糖尿病的并发发症的自我症的自我监护监护 包括：低血糖、心脏病和中风、眼部监护、肾脏保护、足 部护理、牙齿护理以及皮肤护理等 低血糖-糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自 我救治方法，外出时，随身携带含糖食品，携带糖尿病治疗 卡片。心脏病和中风-吸烟，高血压，高胆固醇血症，高脂饮 食，体重超重，运动过少等都是心脏病和中风发生的高危因 素，糖尿病患者必须定期做检查：包括运动负荷试验、心电图、 血脂分析和血压检查；良好控制糖尿病；积极控制高血压，应 将血压控制在 130/85mmHg 以下；避免高脂饮食，积极治疗 高脂血症；积极培养运动锻炼习惯，参加体育运动及体力活 动；控制体重，肥胖者应减肥；戒烟、酒。眼部监护-定期测定 血糖，使之处于良好的控制之下；控制血压；不吸烟；每年检 查一次视力，这对检出黄斑病变特别重要，视力逐渐减低是 一个重要的先兆；每年均应作眼底镜检查，如视力有变化，应 随时告知医生；如果已经患有视网膜病变，则应限制运动量。 肾脏保护-检查尿糖、尿蛋白，蛋白谱，肾病分期；监测血压； 控制食盐及蛋白质的摄入量；每半年检查一次肾功能。足部 护理-每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝；把趾甲剪 短，但不要过短，轻轻磨平边缘；冬季注意脚的保温和防裂； 穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好；洗脚时水温不 要过高以免烫伤。牙齿护理-用软牙刷刷牙；饭后要刷牙；按 摩牙床；糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生 素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败 血症。 四心理状四心理状态态的自我的自我调节调节-糖尿病的自我管理中常被忽糖尿病的自我管理中常被忽视视的的 一一环环。 。 得了糖尿病不要愤怒，恐惧和失落，应该充满自信。不 良情绪引起人体分泌许多种激素和生物