肺通气与血流比值的正常值

三基内科 姓名：任骋 剩余时间： 0 分 0 秒 及格分：80 分/总分：100 分分 一一 单选题（共单选题（共 60 题，每题题，每题 1 分）分） 1肺通气血流比值的正常值为：D A1.0 B2.0 C0.96 D0.84 E0.6 2关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：E A额面平均电轴-90 BSv1+Rv51.05 mV C不完全左束支传导阻滞 D不典型肺型 P 波 EV1V3 可出现类似陈旧性心肌梗死图形的可出现类似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波波 3女，28 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔 积液，血白细胞 7.8109L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 0.65，最可能的诊断 为：B A细菌性肺炎并胸膜炎 B结核性胸膜炎结核性胸膜炎 C肺栓塞并胸腔积液 D癌性胸腔积液 E病毒性胸腔积液 4不是应用机械通气的指征是：D A意识障碍，呼吸不规则 B气道分泌物多且排痰障碍 C极易发生呕吐及误吸 D肺大疱肺大疱 E严重缺氧或(和)CO2 潴留 5显性肺动脉高压的诊断依据是：B A出现心力衰竭 B静息时肺动脉平均压静息时肺动脉平均压20 mmHg C静息时肺动脉平均压20 mmHg D运动时肺动脉平均压20 mmHg E运动时肺动脉平均压20 mmHg 6对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：C A乙胺丁醇 B对氨基水杨酸 C链霉素链霉素 D异烟肼 E吡嗪酰胺 7慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：D A早期可无异常体征 B急性发作期常有散在干湿啰音 C啰音多变，易变 D常在背部出现固定性啰音常在背部出现固定性啰音 E可有哮鸣音及呼气延长 8鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：E A肝硬化 B脾肿大 C腹水 D下肢凹陷性浮肿 E颈静脉怒张颈静脉怒张 9急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：A A金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C表皮葡萄球菌 DA 族链球菌 E衣原体 10下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：B A发热伴心脏杂音 BX 线检查肺部小片状浸润阴影线检查肺部小片状浸润阴影 C贫血、血尿 D白细胞增高伴或不伴栓塞 E脾大 11下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：D A胸骨后压榨性疼痛 B疼痛很少超过 15 min C休息后 5 min 内消失 D含服硝酸甘油含服硝酸甘油 35 min 内疼痛不能缓解内疼痛不能缓解 E疼痛发作均有诱因 12女性，65 岁。突发上腹痛 3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电 图 PP 间期 1.44 s，ST 段、aVF 抬高 0.2 mV，呈 QR 型，有关此病人的症 状错误的是：D A恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B心电图 ST 段、aVF 导联抬高提示下壁心肌损伤 C第一心音强弱不等是房室分离所致 D心电图心电图、aVF，有病理性，有病理性 Q 波，应考虑为陈旧性下壁心梗波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致 13下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：D A病人年轻 B起病急，血压显著增高 C常无高血压家族史 D上腹部闻及血管杂音上腹部闻及血管杂音 E降压药物治疗效果不佳 14室上性心动过速最多发生于：A A无器质性心脏病无器质性心脏病 B急性心肌梗死 C洋地黄中毒 D低血钾 E甲状腺功能亢进 15男性，70 岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止， 颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：B A脑卒中 B心脏骤停心脏骤停 C癫痫大发作 D夹层动脉瘤破裂 E大面积肺栓塞 16二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：B A主动脉瓣及肺动脉瓣 B主动脉及二尖瓣主动脉及二尖瓣 C室间隔与房间隔 D二尖瓣与三尖瓣 E主肺动脉与房间隔 17心包穿刺第一次抽液量：B A可达 500 ml 以上 B一般不宜超过一般不宜超过 100200 ml，以后逐步增加到，以后逐步增加到 300500 ml C应尽量抽完 D一般不超过 50 ml E视病情而定 18胃癌主要转移途径及部位是：E A种植于膀胱直肠窝 B直接侵及横结肠 C血性扩散至用 F D转移至壁层腹膜 E由淋巴管转移到淋巴结由淋巴管转移到淋巴结 19治疗胃癌最主要且最有效的方法是：A A手术根治性切除手术根治性切除 B抗癌药物化疗 C激光治疗 D微波治疗 E中医中药治疗 20胃内最易出现溃疡的部位在：E A胃底 B胃大弯侧 C幽门管 D胃角 E胃窦胃窦 21我国肝硬化最常见的病因是：B A甲型肝炎 B乙型肝炎乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎 22肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：E A原发性腹膜炎 B肝肾综合征 C肝性脑病 D门静脉血栓形成 E原发性肝癌原发性肝癌 23AFF 定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌 时，下列哪项可诊断为肝癌：C AAFP40 gL BAFP140gL CAFP400 gL DAFP500gL EAFP600 gL 24原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：C A1 年 B半年以上 C36 个月个月 D1 个月 E2 个月 25急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A A代谢性碱中毒代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E混合性酸中毒 26急性胰腺炎的主要诊断依据是：E A暴饮暴食，过多饮酒 B进食过多脂肪食物后 C突然发作的上腹部疼痛 D血尿淀粉酶升高 E以上均是以上均是 27男性，50 岁，4 年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生 后 1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约 200ml，内有血块，解柏油样便 700 ml， 急诊入院。查体：Bp6040 mmHg，HR 130 次min，肠鸣音活跃。抢救时，首先 应采取哪项措施：D A胃镜下套扎食管曲张静脉 B紧急手术 C静滴施他宁 D快速输血、输液，补充血容量快速输血、输液，补充血容量 E去甲肾上腺素加冰生理盐水口服 28某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波， 可能性大的情况是：B A结核性腹膜炎并发肠穿孔 B结核性腹膜炎并发肠梗阻结核性腹膜炎并发肠梗阻 C结核性腹膜炎并发肝结核 D结核性腹膜炎并发肠瘘 E以上都可能 29粪便隐血试验阳性者提示：D A每日出血量 10 ml DA 上 B每日出血量 60 ml 以上 C每日出血量 30 ml 以上 D每日出血量每日出血量 5 ml 以上以上 E每日出血量 20 ml 以上 30下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：B AB 超 BCT C腹部平片 D血淀粉酶检查 E胸片 31溃疡性结肠炎病变多位于：B A回肠末段及升结肠 B直肠及乙状结肠直肠及乙状结肠 C全结肠 D升结肠 E降结肠 32Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：CE A性激素 B甲状腺激素 C糖皮质激素糖皮质激素 DACTH EGnRH 33关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：E A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 BTSH 是评价疗效的最佳指标 C替代用量应注意个体化 D不论何种甲减均需 TH 替代并监测 E确诊甲减后即刻足量替代确诊甲减后即刻足量替代 34引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见于：D A胸腺癌 B胰腺癌 C嗜铬细胞瘤 D肺癌肺癌 E甲状腺髓样癌 35原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：D A醛固酮、肾素、血管紧张素均高 B肾素、血管紧张素高而醛固酮低 C醛固酮、肾素、血管紧张素均低 D肾素、血管紧张素肾素、血管紧张素低而醛固酮高低而醛固酮高 E肾素高而血管紧张素、醛固酮低 36糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmolL)为：空腹 非空腹 A A4.46.1 4.48.0 B6.07.0 8.010.0 C4.O8.0 7.010.O D4.46.2 6.28.0 E6.O8.0 8.010.0 37正常人禁饮 10 h 尿渗透压为：D A400 mOsm(kgH2 O) B500 mOsm(kgH2 O) C500600 mOsm(kgH2O) D6001 000 mOsm(kgH2O) E800 mOsm(kgH2O) 38以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：D A对早期 DN 和临床 DN，应尽可能将血糖控制接近正常 B对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄人采取限量保质的原则 C对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖 D口服降糖药首选糖适平，可用于口服降糖药首选糖适平，可用于 DN 临床期和肾功能不全者临床期和肾功能不全者 E水肿严重者，应限盐 39狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：E A病理转型 B病变活动 C急性肾小管坏死 D急性间质性肾炎 E以上情况均应考虑以上情况均应考虑 40以下不符合远端肾小管性酸中毒(型)的一项是：D A低钾血症 B代谢性酸中毒 C高氯血症 D尿中可滴定酸及铵离子尿中可滴定酸及铵离子(NH4+)增加增加 E钙磷代谢障碍 41下列选项中，不能提示肾后性 ARF 的可能的是：C A突然无尿、腰痛、血尿 B无尿与多尿交替出现 C影像学检查未发现尿路梗阻影像学检查未发现尿路梗阻 D有前列腺肥大史 E有盆腔肿瘤史 42以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：A A-5 B-7 Ct(15；17) D5q- E+8 43一患者外周血血小板数 2 000 109L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核 系明显活跃，血小板大簇可见；FISH 检测 barabl 融合基因阳性。该患者的诊断 A： A慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病 B原发性血小板增多症 C真性红细胞增多症 D骨髓纤维化 E感染性血小板增多 44特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：B A出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常 B出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳 C出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳 D出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常 E出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳 45特发性血小板减少性紫癜治疗首选：C A血小板悬液输注 B止血敏 C糖皮质激素糖皮质激素 D脾切除 E免疫抑制剂 46下列情况不适宜输注红细胞的是：C A肝硬化贫血患者 B肾功能贫血衰竭 C以促进伤口愈合为目的以促进伤口愈合为目的 D老年人贫血 E严重贫血的患者 47全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：A A淋巴细胞淋巴细胞 B单核细胞 C嗜中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E嗜碱性粒细胞 48下列关于 RA 的临床表现的描述中，错误的是：D A晨僵时间与病情活动有关 B受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C可出现类风湿小结 D不侵犯膝关节、踝关节等大关节不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E晚期常出现关节畸形 49RA 的典型病理改变有：E A类风湿结节中心为干酪样坏死 B一般不出现血管炎 C急性期滑膜肥厚 D血管炎应局限在滑膜及其周围 E血管翳是最典型改变血管翳是最典型改变 50下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：E A关节受累非对称性 B远端指关节炎 C残毁型关节炎 D脊柱和骶髂关节关节炎 E不侵犯眼色素膜不侵犯眼色素膜 51闭锁综合征系病变累及：C A边缘系统 B上行网状激活系统 C桥脑基底部病变桥脑基底部病变 D广泛大脑皮质层 52胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：B A乳头平面为 T4 B脐平面为脐平面为 T7 C腹股沟平面为 T12L1 D胸骨角平面为 T2 53下列症状中是典型偏头痛的表现的是：C A畏光 B恶心 C视觉先兆视觉先兆 D偏侧面部疼痛 54病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：B A尺神经 B桡神经桡神经 C正中神经 D肌皮神经 55圆锥病变可出现：B A假性尿失禁 B真性尿失禁真性尿失禁 C充盈尿失禁 D尿潴留 56下列有关 PrP 的描述，错误的是：D A可致海绵状脑病 B有两种异构体 C含有核酸 D需要特殊消毒才能灭活需要特殊消毒才能灭活 57下列有关 MS 病理改变的描述，错误的是：D A髓鞘脱失 B轴突相对完好 C轻度少突胶质细胞变性和增生 D血管周围有中性粒细胞浸润血管周围有中性粒细胞浸润 58有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：C A是一种自身免疫性疾病 B女性多于男性 C不合并其他自身免疫性疾病不合并其他自身免疫性疾病 D具有明显的家族倾向 59治疗典型失神发作首选的药物是：C A苯妥英钠 B硝基安定 C丙戊酸钠丙戊酸钠 D卡马西平 60雷诺病发作时症状呈：A A双侧对称性以手指为主双侧对称性以手指为主 B不对称地发生于下肢 C不能自行缓解 D多见于男性 二二 是非题（共是非题（共 10 题，每题题，每题 1 分）分） 1重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。A A正确正确 B错误 2Ang可以使入球小动脉和出球小动脉收缩，但对人球小动脉的收缩作用强于出 球小动脉。B A正确 B错误错误 3组成血红蛋白的珠蛋白肽链分为 和 两大类。每个血红蛋白分子由一条 肽链 和两条 肽链连接而成，每条珠蛋白链含有一个亚铁血红素。B A正确 B错误错误 4脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和 Chaddock 征。B A正确 B错误错误 5SAH 患者需要绝对卧床 12 周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。B A正确 B错误错误 6肝豆状核变性又称 Wilson 病，是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病。B A正确 B错误错误 7情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要 的诱发因素。A A正确正确 B错误 8特发性面神经麻痹是指茎乳孑 L 内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫。又 称面神经炎或 Bell 麻痹。B A正确 B错误错误 9目前认为 AIDP 属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病。B A正确 B错误错误 10慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感 的疾病。B A正确 B错误错误 三三 填空题（共填空题（共 10 题，每题题，每题 1 分）分） 1酸碱平衡的调节机制有， 。 考生答案:, 正确答案正确答案:缓冲系统缓冲系统,离子交换离子交换,肺调节肺调节,肾调节肾调节 2肺结核可分类， ， ， 。 考生答案:, 正确答案正确答案:原发型原发型,血行播散型血行播散型,继发型继发型,结核性胸膜炎结核性胸膜炎,肺外结核肺外结核 3急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：、 、。 考生答案:, 正确答案正确答案:全身毒血症严重全身毒血症严重,心脏急剧增大心脏急剧增大,急性心衰急性心衰,休克或有严重传导阻滞休克或有严重传导阻滞 4大剂量地塞米松抑制试验适应证为 。 考生答案: 正确答案正确答案:用于皮质增多症的病因诊断用于皮质增多症的病因诊断 5内分泌系统的激素分泌方式有 、 。 考生答案:, 正确答案正确答案:内分泌内分泌,自分泌自分泌,旁分泌旁分泌,胞内分泌胞内分泌 6干细胞(stem cell)是人体的起源细胞，其特点为具有 、 和 的潜能。 考生答案:, 正确答案正确答案:自我复制自我复制,高度增殖高度增殖,多向分化多向分化 7类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与和有关，人白 细胞抗原被认为是 RA 易感性的基础。 考生答案:, 正确答案正确答案:环境因素环境因素,遗传因素遗传因素,HLA-DR4 8强直性脊柱炎的发病大部分病例(90)与 相关。 考生答案: 正确答案正确答案:HLA-BZ7 9小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，是。在神经系统的常见表现。本病多 见于儿童和青少年。 考生答案: 正确答案正确答案:风湿热风湿热 10继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时间 ，无明显问歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神 经分布区。 考生答案: 正确答案正确答案:较长较长 四四 名词解释（共名词解释（共 5 题，每题题，每题 2 分）分） 1呼吸衰竭 考生答案: 正确答案正确答案:呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或或)换气功能严重障碍，以致在静换气功能严重障碍，以致在静 息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴或不伴)二氧化碳潴留，从而引起二氧化碳潴留，从而引起 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 2Evens 综合征 考生答案: 正确答案正确答案:Evens 综合征：免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫综合征：免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫 血。血。 3干细胞(stem cell) 考生答案: 正确答案正确答案:干细胞干细胞(stem cell)：是人体的起源细胞，其特点为具有自我复制、高度增殖：是人体的起源细胞，其特点为具有自我复制、高度增殖 和多向分化的潜能。和多向分化的潜能。 4间歇性跛行 考生答案: 正确答案正确答案:间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发 麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。 5白塞病 考生答案: 正确答案正确答案:白塞病：是以复