统筹城乡居民医疗养老保险政策简介

统筹城乡居民医疗养老保险政策简介统筹城乡居民医疗养老保险政策简介 一、统筹城乡居民医疗保险一、统筹城乡居民医疗保险 参保参保缴费缴费： ：城乡居民自愿选择一、二、三档参保，个人缴费 每人每年分别为 50 元、200 元、400 元。其中对于低保对象等 人群（包括农村低保对象、城镇 60 岁以上低收入老年人、家庭 经济困难在校大学生）选择一、二、三档参保，个人每年缴纳 10 元、88 元、400 元；重点优抚对象等人群（包括农村五保对 象、重点优抚对象、二级以上重度残疾人员、民政部门发放高 龄老人津贴人员等），选择一、二、三档参保，个人每年缴纳 0 元、88 元、400 元。 待遇享受：待遇享受：1、门诊统筹：参保居民在参保辖区的乡镇卫生 院、村卫生室进行一般门诊就诊，发生的符合医疗保险政策内 的门诊费用，统筹基金支付比例为 65%、70%，并对乡村两级 医疗机构一般诊疗费分别按 7 元/人次、3 元/人次给予补偿， 一个参保年度内，普通门诊统筹基金累计每人最高支付限额 为 330 元（含一般诊疗费）。2、大病门诊：经认定患有规定的冠 心病、肝硬化等 22 种门诊大病的患者，在申请定点医疗机构 门诊就诊，其门诊费用按一、二、三档缴费的，起付线（400 元） 以上符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用报销比例分别 为 50%、60%、65%，一个参保年度内根据一、二、三类病种， 报销限额分别为 2000 元、8000 元、12000 元。3、住院医疗待 遇。生育医疗待遇。属自治区“七免一救助”政策范的农村产 妇，一档缴费的每例定额补助 800 元，二、三档缴费的按住院 医疗待遇支付。符合“西部贫困家庭儿童疝气手术康复计划” 和“百万贫困白内障患者复明工程”的参保患者，每例医保定额 分别补助 600 元、700 元，其余住院费用由该“项目”支付。 对 0-14 周岁的参保城乡儿童，患有儿童先天性房间隔缺损、 室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄需手术治疗及患儿 童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病六种病 的，经转诊到自治区人民医院、附属医院治疗的，治疗总费用 一次限价为 2.2 万元、2.3 万元、1.8 万元、2 万元、10 万元和 6 万元。医疗保险在限定费用的基础上，实行单病种付费，对确 定病种的补偿比例按照确定病种限定费用的 70%进行补偿， 符合程序居民救助的参保患儿在医疗保险补偿的基础上申请 医疗救助，医疗救助按照病种限定费用的 20%进行补偿。 普通住院，各参保档次具体待遇如下图： 住院费用报销比例（%） 项目 三级甲等 三级乙等和宁 南医院、自治 区中医院、固 原市医院 二级 （县区级） 一级 （乡镇级） 起付线1000700400200 最高支付限额 一档457080857 万元 二档6080859012 万元 三档6585909516 万元 商业大病保险，对参保的城乡居民在一个年度内因病 住院和门诊大病发生医疗费用经基本医疗报销后，单次或累 计个人自付达到 6000 元以上的合规医疗费用，由大病保险资 金按比例报销。对患国家和自治区医改任务中确定的 20 种重 大疾病（儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、乳腺癌、 宫颈癌、重性精神病、艾滋病、肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、 结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心梗、脑梗、血友病、 型糖尿病、甲亢、唇颚裂）在大病保险规定的分段支付比例 的基础上进一步提高支付比例。各段费用实行分段计算，累加 支付，具体报销比例如下： 城乡居民大病保险支付比例（%） 分段 年度个人负担 合规医疗费用（元）20 种大病支付比例（%） 16000-20000（不含）5051 220000-50000（不含）5253 350000-100000（不含）5455 4100000-200000（不含）5759 5200000-300000（不含）6062 6300000-400000（不含）6365 7400000-500000（不含）6668 8500000 以上7073 二、统筹城乡居民社会养老保险二、统筹城乡居民社会养老保险 参保参保缴费缴费： ：城乡居民自愿选择 1 至 12 档参保，对应 12 个 参保档次，个人缴费每人每年分别为 100 元、200 元、300 元、 400 元、500 元、600 元、700 元、800 元、900 元 1000 元、1500 元、2000 元。其中对于重度残疾人员选择一档参保，个人每年 不缴费；对低保对象（包括农村低保对象、城镇 60 岁以上低收 入老年人、家庭经济困难在校大学生），选择一参保，个人每年 缴纳 50 元；对村干部（含村医）参保，个人按照全区上年度农 民人均纯收入的 16%缴费(2013 年为 989 元)；对于城镇独生子 女户、农村计划生育独生子女户、两女户和“少生快富”户等缴 费参保，在政府缴费补贴的基础上，每年再按自治区公布的全 区上年度农民人均纯收入的 2%给予个人奖励补贴（2013 年 为 124 元）。 待遇享受：待遇享受：养老金待遇由基础养老金、个人账户养老金和 奖励性养老金组成，支付终身。 1、基础养老金，每人每月 85 元。 2、个人账户养老金，月计发标准为个人账户全部储蓄存 额除以 139。参保人员死亡，个人账户资金余额，除政府补贴 外，可以依法继承。 3、奖励性养老金，参保人员凡缴费年限达到 15 年以上， 每增加一年，每月增加基础养老金 2 元。对城乡居民养老保险 制度实施前，已离职的村干部在享受基础养老金的同时，按任 职年限在给予适当补贴，具体为：任职 3 年-9 年度，每月增加 基础养老金 5 元；任职 10 年至 20 年的，每月增加基础养老金 10 元；任职 20 年以上的，每月增加基础养老金 15 元。 年满 60 周岁，参加城乡居民社会养老保险的老年人，可 按月领取基础养老金。统筹城乡居民养老保险制度实施时，年 满 60 周岁，未享受城镇职工基本养老保险待遇的，不用缴费， 可按月领取基础养老金 85 元。距离领取年龄不足 15 年的，应 按年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过 15 年；距离领取年龄 超过 15 年的，应按年缴费，累计缴费不少于 15 年；年满 60 周 岁，缴费不足 15 年的，可以补缴至满 15 年（补