第三章 讨论题

第三章第三章 讨论题讨论题 （一）我国中医医疗机构文化管理现状是什么？存在的问题有哪些？（一）我国中医医疗机构文化管理现状是什么？存在的问题有哪些？ 目前，中医药文化危机的主要原因包括政策反复、人才匮乏、西医药文化冲击等方 面，但归根结底是中医医疗机构文化管理的不够完善。具体表现在以下几方面： 中中医院文化建设比较薄弱，缺乏整体规划和部署。医院文化建设比较薄弱，缺乏整体规划和部署。近几年，由于种种原因，中医 院领导忙于抓收入、增效益，没有把搞好医院文化建设放在促进中医院改革与发展的大局 中思考和把握，没有把中医院文化建设与提升医院竞争力、提高职工素质紧密联系起来， 缺乏统筹兼顾、协调推进，缺少结合实际的、有目的、有策划的和强有力的引导；组织机 构不够完善，担负医院文化建设职能的宣传科没有配备专职人员，日常工作由临床医生兼 职，虽然在医院文化建设大纲基础上提出过详细的医院文化建设计划，但都因无专职 人员或作为“软任务”而被搁浅，显然不能适应医院文化发展的要求；对医院文化建设工 作往往说起来重要，忙起来次要，缺乏常抓不懈的机制，更未形成全员参与的浓厚氛围。 中医院物质文化建设基础较差，国家对中医医疗机构的资金投入不足。中医院物质文化建设基础较差，国家对中医医疗机构的资金投入不足。放眼郑州 市大大小小的中医医疗机构的配套设施、空间结构、舒适程度等已不能适应中医院发展的 要求，外部形象不尽如人意，环境布局有待改善，如缺乏标志性人文景观，甚至连宣传橱 窗也没有，形象识别不明显；院内场地陕小，缺少绿化用地，给环境美化带来了一定困难 。中医院的设施配置缺乏规范，合理诊疗亟待加强，现有诊疗设备与同级医院相比有一定 差距，已不能满足临床诊疗活动的需要，由于人员、技术和资金等方面的原因，引进和更 新先进诊疗设备的数量有限。此外，由于过度规避医疗风险，忽视服务的人文关怀，医患 沟通不到位，从而影响了医疗和服务水平。 中医人才缺乏，且创新能力不足。中医人才缺乏，且创新能力不足。由于中医院基础条件差，底子薄弱，对中医人 才缺乏足够的吸引力，名中医、专家及高学历、高职称专业技术人才短缺，人力资源结构 不合理。这导致了医院创新能力不强，严重制约了医疗质量和服务水平的提高。另外，一 些干部和职工的思想观念、创业意识和精神风貌由于长期受计划经济体制的影响，危机意 识不足，责任感不强，存在着较强的依赖心理，导致工作上不愿或不敢创新。此外国家对 各大中医学高校政策上的并没有给予相应的鼓励与扶助，在一定程度上也造成了中医人才 的缺乏。 中医院内部各科室文化建设发展不平衡，服务质量存在明显差异。中医院内部各科室文化建设发展不平衡，服务质量存在明显差异。由于各个科室 的规模、设施、人员构成和技术水平不同，科室发展与创新存在很大差别，这导致了科室 之间的文化建设存在良莠、强弱之别。在调研中发现，被视为重点发展的专科经常会重视 中医院文化，有意识地给中医院文化注入新的动力，如针灸推拿专科，科室文化特色非常 明显，病人得到了很好的人文关怀和精心照顾；而发展较缓慢的科室观念老套，不太重视 科室文化的创新，科室形象和特色不够鲜明，职工相对缺乏精神动力。 中医院文化的内涵建设滞后，自我定位不明确，使之在与西医的竞争中处于劣势中医院文化的内涵建设滞后，自我定位不明确，使之在与西医的竞争中处于劣势 地位。地位。对加强医院文化建设的认识不够统一，职工认同率不高，院训、医院精神、办院宗 旨、服务理念、价值观等写在纸上、喊在嘴上，没有成为职工的自觉行动和行为规范；有 的职工认为医院文化是医院领导和宣传科的事，甚至有少数人仍把医院文化仅仅当作开展 几次文体活动、办几期宣传栏、挂几幅图片等，缺乏对医院文化内涵的领会和认识；医 院文化建设大纲过于提纲性、条目性，缺乏对内涵的深究和诠释，内容空洞，形式简单 ，可操作性也不强。笔者在调研中发现，许多学中医的医生，特别中青年医生自我否定， 不相信中医能治病，纷纷弃“中”投“西”，都在运用西医的手段和西药为患者服务；中 医药理论发展缓慢，诊疗手段落后，传承方式简单，中医师面临断层；中药制剂的研发进 展不大，尤其缺乏临床疗效的对比性观察，中医药使用率偏低，新业务新技术开展不多； 在利益驱动下，有些医生认为，用西医，省时省力又赚钱多，而且中医，诊脉开方既费时 、中药利小，还没有药商回扣；还有些医生思想保守，不自信，不自强，面对困难总是怨 天尤人，寄希望于靠医院的扶持来改变命运，而不想通过自强赢得社会的认可。 （二）如何进行中医医疗机构的文化管理改革创新？谈谈你的建议（二）如何进行中医医疗机构的文化管理改革创新？谈谈你的建议 建立和完善医院文化建设体系：建立和完善医院文化建设体系：首先应该组建一支政治强、业务精的骨干队伍， 以便于培育和发展医院文化体系，做到党政工青妇齐抓共管，认识到位，责任到人，措施 得力。深入理解中医院文化的内涵，在此基础上制订符合中医院实际的文化建设总体规划 ，包括长期规划和年度安排。在长期规划中，应明确各年度的分目标和具体内容；在年度 安排中，则应规定各月份的具体工作。把文化建设经费纳入医院年度经费预算，从年度经 费中划拨一定的专项费用，而不能视为非正常的临时性开支，以保证医院文化建设的可持 续发展。 其次必须建立并完善中医药文化建设的中的实施、督导、检查、考核、奖惩等一系 列相关制度，做到有布置、有督促、有检查、有反馈，坚持实事求是，实行目标管理，逐 步形成有特色的中医院文化。教育和引导医务人员以白求恩、雷锋等先进模范人物为榜样 ，坚守自己的道德责任和职业宗旨，把“仁心仁术、明礼诚信、敬业奉献、创新发展”的 医院精神落实到每一项医院服务过程中去，使医院精神深入人心，让团结协作、病人至上 和尊重病人利益成为医务人员的自觉行动。 贯彻以人为本的理念：贯彻以人为本的理念：树立“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”的思 想，以尊重职工和培养责任感为前提，倡导科室间的团结协作、和谐稳定，构建民主、生 动、安定、和谐工作氛围，充分体现“以员工为主体”的人本理念。尤其对医院的骨干技 术人员，应投入人力、财力解决他们的实际问题，如提高奖金分析比例、发放特殊贡献津 贴等，还要为他们创造工作学习条件，拨出专项资金用于业务培训、进修学习和科学研究 ，让他们感到这里有用武之地，对有一技之长又能大胆创新、积极开展新技术的人员要大 加鼓励，使他们感受到自身的价值被肯定，富有成就感。在医疗活动中，要坚持以病人为 中心，把维护患者的利益放在第一位，更新服务观念，强化服务意识，增加服务内容，简 化服务流程，规范服务行为，改善服务态度，提高服务质量，为患者创造温馨、舒适、流 畅的就医环境，提供优质、高效、便捷、适价的医疗服务，使患者更多地享受到医院文化 建设带来的便利和诚信服务，让医院文化处处闪烁着“尊重病人、关爱病人、方便病人、 服务病人”的人文精神。 同时积极实施“科教兴院”战略，加快实施重点学科建设和学科带头人培养计划，将 学科带头人和医疗骨干送到武汉、北京、上海等大医院进修学习，不断提高他们的专业技 术水平。要特别重视对中医师的培养，通过派出进修、拜师学“艺”等途径解决我院中医师 面临断怪的问题。要采取多种形式，积极引进留得住的高学历、高职称专业技术人才，为 医院实现可持续发展夯实基础。要借助医学院或上级医院的力量，开办各类培训班，抓好 医务人员的在职培训，提高职工队伍的整体素质。 加快中医院文化内涵建设，突出中医医疗的特色，提高核心竞争力：加快中医院文化内涵建设，突出中医医疗的特色，提高核心竞争力：中医药在致 病因素、诊疗模式、用药理念等方面具有独特的体系，理论体系博大精深，中医药具有西 医药不可比拟的独特优势。几千年的历史和大量案例是最好的证明。国家支持中医药文化 传承，以中医坐堂、师徒传承、社区医疗、中医中药中国行等政策推动中医药复兴。将中 医药向世界推广。首先应加强中医的宣传，普及中医药知识，改善治疗效果，增强人民健 康。 因此，建议每年设定一周或一个月为中医科普宣传周（月） ，利用媒体、电视、广播 、市民学堂、社区、街道、医院、学校等，组织或鼓励相关专家进行中医药知识的普及活 动，让原本属于百姓的中医走出象牙塔，重新走进百姓；让中医的理念和诊疗技术得到理 解，进而深入民心；让人们用中医药知识和技术，切实有效地指导养生保健和康复，以减 轻医疗负担，增进人民的健康。 其次应该重视中医在社区医疗作用，审定中医特色诊疗费 用 中医在社区医疗中具有投资少，见效快、适合常见病、慢性病治疗的特点。应该重视中 医在社区医疗中的作用，对中医在社区医院的配置，人员待遇，职称晋升，培养体系和继 续再教育等一系列问题进行调研，制定一暂行办法，以稳定中医专业人员的思想和解决具 体问题，使之成为社区医疗中的一哥重要补充。中医的治病手段有中药内服外敷、食疗药 膳、针灸、推拿、穴位贴敷、耳针、足疗、拔罐、刮痧、点穴、导引、熏洗等，但上述中 医特色方法中有近一半没能纳入我们的医疗计价体系，在医疗服务项目中找不到相应的收 费项目，因此正规医院根本无法开展这些项目，制约了中医诊疗效果的提高。就中药的剂 型而言，传统的中药有汤药、散剂、丸剂、膏剂、丹剂、酒剂等，可以适应不同病情的需 要。但现行医疗服务收费项目中，仅有煎药机煎药可以按每剂 2 元的标准收费，其它制作 丸、散、膏、丹、酒、酊等，均没有收费项目，严重影响了中医的发展。 因此，我们建议 ，通过专家论证，纳入和制订中医药诊疗技术相关项目的收费标准，并将部分切实有效的 项目纳入基本医疗保险项目中，从而促使中医诊疗技术的合法化；在此前提下，鼓励中医 医生利用多种诊疗技术为病人提供更加优质高效的服务；鼓励中医医生合理选择汤剂及丸 散膏丹等中药剂型，以提高整体疗效，从政策上保证中医师的合法收益。 总之：应该坚持中医院改革，创新中医医疗机构的文化管理机总之：应该坚持中医院改革，创新中医医疗机构的文化管理机