绥滨县卫生局绩效工资考核办法6

绥卫发20116 号 关于印发关于印发绥滨县乡镇绥滨县乡镇 卫生院实施绩效工资考核办法卫生院实施绩效工资考核办法的通知的通知 各医疗卫生单位： 现将绥滨县乡镇卫生院实施绩效工资考核办法印发给你 们，请认真遵照执行。 二一一年六月二十五日 主题词：乡镇卫生院 绩效考核 办法 通知 绥滨县卫生局 2011 年 6 月 25 日印发 共印 20 份。 2 绥滨县乡镇卫生院实施绩效工资考核办法绥滨县乡镇卫生院实施绩效工资考核办法 （试行） 为进一步加强我县乡镇卫生院管理，转换乡镇卫生院运行 机制，提高工作质量和效率，维护其公益性质，更好地为农村居 民服务。根据黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省基层 医药卫生体制综合改革试点实施方案的通知（黑政办发2010 11 号）文件精神，结合我县实际情况，制定本办法。 一、绩效考核原则一、绩效考核原则 （一）坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出基层医疗卫生机构的 公益性。 （二）坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化 的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点， 促进基层医疗卫生机构全面履行职责。 （三）坚持定期考核与不定期督查相结合。卫生院及院班子接受 卫生局的考核，院长负责组织对职工进行考核。 （四）按绩效分配原则。坚持考核结果与基层医疗卫生机构的财 政补助、职工个人绩效工资挂钩，坚持效率优先，兼顾公平，建 立绩效工资以工作数量、工作质量、工作业绩、职业道德、群众 满意度等为主要考核指标的分配办法，使工作人员收入与技术 水平、服务质量和劳动贡献挂钩，合理拉开分配档次，充分调动 职工的工作积极性。真正做到“奖勤罚懒”。 二、绩效考核对象二、绩效考核对象 县卫生局所属各乡镇卫生院、院班子成员（院长、书记、副院 长）、在编的其他工作人员。 三、绩效考核内容三、绩效考核内容 （一）（一）对乡镇卫对乡镇卫生院及院班子的考核内容生院及院班子的考核内容 对乡镇卫生院及院班子的考核内容分基本医疗服务、公共卫生 服务、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、人事财务 3 管理、组织机构管理、安全稳定、群众评价与监督八部分组成， 并与和卫生局签订的目标责任状相结合，实行百分考核。 （二）（二）对乡镇卫对乡镇卫生院工作人生院工作人员员的考核内容的考核内容 全面考核德、能、勤、绩、廉、服务数量、服务质量等指标完成情 况，实行百分考核。 1、德、能、勤、绩、廉：主要考核遵纪守法、遵守规章制度、 医疗核心制度的执行、因病施治、廉洁行医、医患和谐、团结协 作、出勤情况、医疗收费与药品价格政策的执行及各项便民惠民 措施的落实情况等。 2、服务数量：主要考核门诊诊疗人次、住院人次、门诊次均费用、 住院次均费用、实际占用床位、医技检查与治疗人次、药剂调配 处方数、公共卫生服务项目完成数量及新农合、财务、后勤科室 完成相关任务情况等。 3、服务质量：主要考核医疗文件（包括门诊病例、门诊登记、 传染病报告、住院病例、处方等）合格率、出入院诊断符合率、急、 危、重病人抢救成功率、差错事故发生率、病房管理、消毒隔离 管理、整体护理、基层护理、级别护理、各项报表数据的准确率 等；药剂配药合理规范、公共卫生服务项目合格率、辅助检查准 确率、阳性率，新农合制度执行情况，财务制度执行情况及后勤 服务完成质量情况。 4、群众满意度：是指听取群众意见，对每个职工实行满意度 测评，每个月发 20 张测评票。 5、否决性指标：是指发生医疗责任事故、挂床骗保、违反计 划生育政策，非法接生、引产、药流，进行胎儿性别鉴定，出具虚 假医学证明以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票 的，当月无绩效工资。 四、考核方法四、考核方法 （一）考核体系（一）考核体系 4 建立县卫生局对乡镇卫生院、卫生院对科室、科室对个人的三 级考核体系；职工人数较少的卫生院实行县卫生局对乡镇卫生院、 卫生院对个人的二级考核体系。卫生局、卫生院分别成立考核领 导组织，制定考核办法、实施细则等。 （二）（二）卫卫生局生局对卫对卫生院和院班子成生院和院班子成员员的考核的考核 县卫生局依据绥滨县乡镇卫生院实施绩效工资考核办法和卫 生院与卫生局签订的目标责任状相结合进行考核。 （三）（三）卫卫生院生院对职对职工考核工考核 1、乡镇卫生院依据职工工作性质和岗位设置情况，分为医疗、 口腔、中医、护理、药剂、医技、公共卫生、妇幼、财务、后勤等考 核单元。 2、卫生院在卫生局的监督指导下，依据县卫生局制定的绥滨 县乡镇卫生院实施绩效工资考核办法和本单位制定的绩效考 核办法及评分标准，对其职工进行考核。 （四）确定（四）确定岗岗位系数位系数 岗位系数、职称系数由卫生院根据不同岗位的专业性、劳动 风险、技术含量以及职工的职称、兼职情况确定，岗位系数在 0.8-1.2 之间，职称系数在 0.1-0.5 之间。兼职可适当增加岗位系 数。 （五）（五）绩绩效工效工资资核算方法核算方法 班子个人奖励性绩效工资县卫生局拨付的奖励性绩效工 资总量卫生院职工数班子个人提取系数。 个人奖励性绩效工资单位可分配奖励性绩效工资总量 （职工考核得分和职工平均岗位系数）本人考核得分本人岗 位系数 五、绩效工资分配五、绩效工资分配 （一）（一）绩绩效工效工资总资总量和水平核定量和水平核定 乡镇卫生院的工资总量由相当于单位工作人员上年度 12 月 份基本工资的额度和规范后的津贴补贴构成，其中规范后的津 5 贴和 13 月奖励工资部分做为绩效工资，其水平由县人力资源和 社会保障局、财政局按照当地事业单位工作人员平均工资水平 核定，绩效工资分基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，按 照黑龙江卫生厅关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩 效工资有关政策的说明黑卫办【2011】294 号文件，我县将基础 性绩效工资暂确定为 40%，奖励性绩效工资确定为 60%。 （二）（二）奖奖励性励性绩绩效工效工资资以外的工以外的工资资分配分配办办法法 除奖励性绩效工资以外的工资（基本工资和基础性绩效工资） ，根据每月考勤等情况按月发放，扣除标准如下： 1、病假：病假必须持县级以上医疗机构证明方可办理病假 手续。工作人员病假期间的待遇： （1）工作人员病假在 2 个月以内的发给除奖励性绩效以外的 工资。 （2）工作人员病假超过 2 个月的从第 3 个月起，按照以下标 准发给病假期间工资：工作年限不满 10 年的，发给除奖励性绩 效工资以外的工资的 90%；工作年限满 10 年的，照发除奖励性 绩效工资以外的工资。 （3）工作人员病假超过 6 个月的，从第 7 个月起按以下标准 发给病假期间工资：工作年限不满 10 年的，发给除奖励性绩效 工资以外的工资的 70%；工作年限满 10 年的，发给除奖励性绩 效工资以外的工资的 80%。 2、事假：事假必须经院长批准。工作人员请事假，全年不超 过 20 天或连续事假不超过 10 天的照发除奖励性绩效工资以外 的工资；全年事假累计超过 20 天或连续事假超过 10 天的，超过 天数按本人除奖励性绩效工资以外的工资的 70%发放；全年事假 超过 30 天的，超过天数按本人除奖励性绩效工资以外的工资的 50%发放；全年事假超过 60 天，超过天数扣发除奖励性绩效工资 以外的工资。 6 3、旷工：按旷工天数扣发除奖励性绩效工资以外的工资。扣 除个人除奖励性绩效工资以外的工资充入单位考核周期内的奖 励性绩效工资总量。 （三）（三）奖奖励性励性绩绩效工效工资资分配分配 县卫生局根据对乡镇卫生院考核结果，确定各乡镇卫生院 奖 励性绩效工资总量。乡镇卫生院考核得分80 分，按全额拨付； 70-79 分的，按全额的 90%拨付；60-69 分的，按全额的 80%拨付； 考核得分低于 60 分的，按全额的 70%拨付。扣除的单位奖励性 绩效工资，按 3：2：1 的比例用于奖励性绩效考核排序前三名的 乡镇卫生院。 乡镇卫生院领导班子的奖励性绩效工资，按照县卫生局对 乡镇卫生院的考核结果确定，得分80 分，院长按 1.2 系数，书记、 副院长按 1.1 系数先行提取；考核得分80 分的，院长按 1.1 系数， 书记副院长按 1.0 系数提取。书记、副院长如为兼职可按所聘用 的岗位考核。 按缺勤天数扣除奖励性绩效工资。扣除的奖励性绩效工资 充入单位下一个考核周期的奖励性绩效工资总量进行分配。 六、绩效考核程序六、绩效考核程序 一一一乡镇卫乡镇卫生院考核程序生院考核程序 县卫生局对卫生院的绩效考核每半年一次，于每年 7 月上 旬、12 月下旬对卫生院进行两次集中考核，县卫生局按照考核标 准，通过查阅资料、实地查看、现场问卷等方式进行考核。财政、 人事部门对考核结果进行审核。 （二）（二）乡镇卫乡镇卫生院生院职职工的考核程序工的考核程序 卫生院对职工的绩效考核每季度进行一次，每半年为一个 考核周期。绩效考核结果是工作人员奖励性绩效工资分配的主 要依据，未开展绩效考核的，奖励性绩效工资不予发放。考核结 果需公示 1 周。奖励性绩效工资年底一次性发放。 7 七、考核结果运用七、考核结果运用 （一）卫生院考核分为两个档次，考核结果 80 分以上的（含 80 分）为考核合格单位，79 分以下为不合格单位。对前三名的卫生 院给予表彰。 （二）卫生院院长考核分四个档次：依据本单位考核结果得 分 90 分以上为优秀、85-89 分为称职、80-84 分为基本称职、79 分以下为不称职。院班子其他成员考核等次参照本单位考核和 兼职岗位考核结果确定。连续两年度考核不称职，将给予免职处 理，对前三名的院长给予表彰奖励。 （三）卫生院对职工考核结果分为三个等次：分值 90 分以上为 优秀，60-89 分为合格，59 分以下为不合格。工作人员绩效考核 结果为其奖励、聘用、续聘和辞退的重要依据，连续两年度考核 不合格，将给予待岗等处理。 八、其他规定八、其他规定 （一）由本人主动申请并经单位同意脱产进修的，其进修期 间不享受奖励性绩效工资；由单位选派的进修人员享受同岗位平 均奖励性绩效工资；岗位只有一人的，享受全院平均奖励性绩效 工资。 （二）法定产假、婚假、因公致残按国家规定执行工资待遇。 （三）受到警告以上党纪政纪处分或违反国家法律追究刑事 责任的，按国家相关规定执行。 （四）有下列情形之一者确定为考核不合格或不称职等次， 不享受奖励性绩效工资。 1、触犯国家法律法规等按相关规定处理。 2、严重违反卫生法律法规，干扰正常工作秩序，给单位造成 一定影响的。 3、工作中发生安全、医疗等其他责任事故，造成重大损失的。 九、工作要求九、工作要求 8 （一）明确任务，认真实施。各乡镇卫生院要依据本实施办法， 将本单位目标工作任务进行认真分解细化，核定每个岗位的工 作任务量，量化指标分值，制定本单位的考核办法和考核评分标 准，由院委会集体研究，经职代会或全院职工大会通过，上报县 卫生局批准后公布实施。 （二）严肃纪律，公平公正。绩效工资考核分配结果，需经卫生 院考核领导小组通过和卫生局审核后发放。对在考核中不负责 任，弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现， 将给予通报，追缴经费，并依法追究责任。考核结果要及时公示， 自觉接受职工监督。绩效工资实施后，各乡镇卫生院一律不得擅 自发放补贴。 （三）完善制度、规范考核。各乡镇卫生院要不断完善考核内 容，创新考核机制，规范考核程序，提高绩效考核的科学性、合 理性，充分发挥绩效考核的激励作用，进一步调动工作人员的工 作积极性和主动性，推进卫生事业又好又快发展。 附件：乡镇卫生院实施绩效工资考核细则（试行） 9 10 附件附件 1 1： 乡镇卫生院实施绩效工资考核细则（试行）乡镇卫生院实施绩效工资考核细则（试行） 考核指标与分值考核内容考核标准评分标准 基本医 疗服务 （28 分） 服务质量 （10 分） 严格执行中西医诊 疗常规和操作规程， 执行病历书写规范、 医院感染管理规范、 医疗废物处置规范 等有关法规制度， 处方质量、病历质 量、护理文书质量、 医院感染管理和病 案管理符合要求。 1、建立无菌操作规章制度、医疗废物管理制度、医生执业守 则和医德医风建设制度、药品采购使用管理制度、院内感染 等各项规章制度 。 2、医疗设备要符合要求，使用率达 80%以上。 （B 超，心电、 X 光机，化验设备等） 。 3、执业人员必须具备执业资格，无非卫生技术人员从事医疗 活动.卫生院建立执业人员档案。 4、诊疗科目要与医疗机构执业许可证设置的科目相符 。 5、医疗废物分类收集、贮存、处置等方面要符合相关规定。 院内感染事故为 0。 6、处置室全封闭，配有消毒设施，无菌区、清洁区、有菌区 三区划分明显，符合无菌操作流程。重点科室每日要进行紫 外线消毒。护理技术操作合格率90%，基础护理合格率 90%，护理表格书写合格率95%，护理差错事故为 0 。 7、使用统一规范的医疗文书（住院病志、处方、门诊登记 簿等） ， 规范诊疗操作规程。简易病案书写甲级率90%； 处方书写合格率100%。 8、医疗器械常规器械消毒灭菌合格率 100%。 9、医疗争议院内调解成功率达 95%以上，重大医疗过失行 为、医疗事故报告率 100%，年医疗事故为 0 或医疗事故处 理得当。 1、每少一项制度扣 0.5 分。 2、查看诊疗记录，未使用一项医疗设备扣 0.2 分。 3、使用非卫生技术人员从事医疗活动，扣 1 分。未建立执业人员档案， 扣 0.5 分。 4、超出医疗机构执业许可证设置科目的，扣 1 分。 5、医疗废物未按规定进行分类收集、贮存、处置的，扣 1 分。 6、无菌区、清洁区、有菌区三区划分不明显，无标识的扣 1 分；处置室 未封闭扣 1 分;处置室无消毒设施的扣 1 分；重点科室无紫外线消毒记录， 扣 0.5 分.抽查 100 分护理文书,书写合格率每降低 5%扣 0.5 分,护理差错 扣 2 分。 7、抽查 100 份处方,每低 5 个百分点扣 0.5 分,抽查 20 份住院病历书,甲级 病历每低 5 个百分点扣 0.5 分,丙级病历每例扣 1 分,使用外院的病历用纸 和表格的扣 1 分.未书写门诊病历扣 1 分。 8、无医疗器械消毒效果监测卡扣 2 分,无消毒记录本扣 0.5 分;口腔科手 机未消毒扣 0.5 分,车针未进行浸泡扣 0.5 分。 9、发生医疗事故或医疗事故处理不得当扣 1 分，有差错未登记或未 上报扣 1 分;未及时妥善处理而发生上访者扣 1 分。 11 服务数量 (6 分） 门（急）诊人次、 出诊人次、辅助检 查总人次数、住院 床日数或观察室输 液病人数。 分别计算前三年乡镇卫生院考核指标的平均值，适当考虑 合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人 次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范 围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天 数。（出诊人次、住院床日数、观察室输液病人数从 2010 年开始统计），中医药技术服务占 20%以上。 以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人 次、辅助检查人次、 出院病人数，达平均值 90%以上各得 1 分，每降 低 2%各扣 1 分；出院病人平均住院日每延长 1 天扣 1 分，直至扣完 为止。中医药技术服务每降 1%扣 0.5 分。 医疗费用 （4 分） 住院和门诊费用。 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省 平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。 以全省平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高 2% 分别扣 1 分，直至扣完。未开展单病种限（额）付费的扣 1 分，病种数 不增加扣 0.5 分。 执行基本 药物制度 （8 分） 配备和使用基本药 物，规范药房建设。 按照基本药物临床 应用指南、基本药 物处方集和处方 管理办法的要求， 规范、合理使用基 本药物。执行药品 零差率销售。 1、按照规定配备基本药物。 2、药房达到规范化要求。 3、门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%。 4、所有药品执行零差率销售。 5、执行省网上采购药品有关规定。 6、中药使用率达 25%以上。 1、配备和使用基本药物，基本药物使用比例每少一个百分点扣 1 分； 发现使用国家基本药物目录外药品，扣 1 分。 2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行 药架药品码放不整齐,地面不整洁扣 0.2 分；药房温度、湿度不达 要求扣 0.3 分；药品不明码标价扣 0.5 分；过期药品上架扣 0.5 分； 霉变、假劣药品上架扣 0.5 分 3、门诊抗生素 2 联以上，一次扣 1 分，扣完为止。 4、所有药品执行零差率销售 ，未执行零差率销售，每个品规扣 1 分， 扣完为止。 5、执行省采购目录和网上采购药品有关规定，不符合规定的， 每个品规扣 0.5 分，扣完为止。 6、中药使用率未达 25%以上的扣 1 分。 农村居民 健康档案 （4 分） 农村居民健康档案 的建立、使用和管 理。 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范要求，在自愿 的基础上，为辖区常住人口建立居民健康档案，及时更新 健康档案，逐步建立电子档案， 建档率达到既定目标， 统一编号，统一归档，分类归档，记录完整。 建档率每低 5%扣 1 分（健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民 数100%） 。 ；合格率每低 5%扣 1 分（健康档案合格率=填写合格的 档案份数/抽查档案总份数100%） 。 ； 。 公共卫 生服务 （30 分） 健康教育 （2 分） 健康教育和健康咨 询服务的提供情况、 农民健康知识知晓 积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、 健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康 素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知 乡镇卫生院设置 2 块健康教育宣传栏，村卫生室设置 1 块健康教育宣 传板，每季度内容更新 1 次。健康教育宣传栏少 1 块扣 0.1 分，更新 不及时或不符合要求扣 0.1 分，开展健康教育 6 次/年，低于 3 次扣 12 率。识知晓率 。0.5 分，低于 2 次扣 0.5 分。 免疫规划 （4 分） 国家免疫规划的执 行及其管理情况。 1、以乡为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百 白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗” ）接种率达到 95%以上，扩大 国家免疫规划疫苗.接种率达到 90%，15 岁以下儿童乙肝疫苗 补种率达到95%。 2、适龄儿童建证率 100%。 3、儿童入托、入学接种证查验率 100%。 4、疫苗接种疑似异常反应规范处置率 100%。 5、接种监测报告覆盖率 100%。 6、规范接种单位覆盖率 90%。 7、流动儿童接种率 90%。 检查乡镇卫生院，抽查一个村，每村抽查 10 份儿童计划免疫接种证。 （单苗接种率不含禁忌症、外出的，但必须有记录）。有 1 种疫苗未 达标扣 0.5 分，扣完为止；儿童入托、入学查验率每降低 5%扣 0.5 分；接种门诊设置不规范扣 1 分；查看乡级冷链系统，冷链管理不规 范扣 0.5 分；接种一类疫苗违规收费，扣 2 分。 传染病防 治（2 分） 传染病疫情的报告 及处理情况。 1、保障传染病疫情网络直报系统正常运行。 2、及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情。 （1）传染病报告率、及时率达到 100%。准确率达到 95%。 （2）传染病无零缺报告。 3、 制度齐全（报告管理制度、登记制度、培训制度、奖惩 制度齐全）。 抽查 10 份传染病报告卡（不足 10 份查全部）、门诊日志和住院登记， 每漏报 1 例传染病扣 1 分。传染病报告不及时 1 例扣 1 分。缺少一项制 度或未执行扣 0.5 分。 妇幼保健 （4 分） 孕产妇、儿童保健 的开展情况。 有效利用母子健康手册，规范开展孕产妇、儿童保健 工作，孕产妇保健覆盖率达 95%以上；儿童保健覆盖率达 95%以上。规范报送妇幼卫生信息。 1、抽查 1 个村 3-5 名孕产妇。孕产妇保健覆盖率每下降 2%，扣 1 分。 母子健康手册规范填写，缺一项扣 0.1 分。 2、抽查 1 个村 3-5 名儿童。儿童保健覆盖率达每下降 2%，扣 1 分， 母子健康手册规范填写，缺一项扣 0.1 分。 3、不按时上报妇幼卫生信息不得 1 分，不规范或不准确扣 1 分。 老年人保 健（2 分） 老年人健康检查、 健康登记管理情况。 定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格检查，体检做到应 检尽检，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保 健、伤害预防和自救等健康指导，老年居民健康管理率达 到 60%。 检查乡镇卫生院，抽查一个村，每村随机抽查 10 份老年人健康档案， 检查体检情况，并核对体检真实性。老年人健康体检率每降 5%扣 0.5 分；老年居民健康管理率每下降 5%扣 0.5 分。 慢性病管 理（4 分） 高血压、糖尿病等 慢性非传染病的防 治及管理情况。 重点对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理、定期进行 随访，指导村卫生室卫生人员定期开展随访、干预，并对用 药饮食进行健康指导。慢性病病人规范管理率60%。 慢性病病人规范管理率每下降 5%，扣 1 分；未登记管理不得分。 重性精神重性精神病患者的对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专重性精神病病人规范管理率每下降 5%，扣 1 分；未登记管理不得分。 13 疾病患者 管理 （2 分） 随访、康复指导及 登记管理情况。 业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗 随访和康复指导。 重大公共 卫生服务 项目 （3 分） 重大公共卫生服务 项目有关工作的开 展情况。 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产 妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等 重大公共卫生服务项目。农村孕产妇住院分娩补助达 100%，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达 80%。 农村孕产妇住院分娩补助下降 1%，扣 2 分；农村妇女孕前和孕早期 增补叶酸口服率下降 10%，扣 1 分。 应急处理 卫生监督 （3 分） 突发公共卫生事件 的应急处理、卫生 监督管理等。 成立应对突发公共卫生事件领导小组，制定相应制度职责， 制定各项突发公共卫生事件应急预案，准备各种必备的防 护设备，做好公共场所、学校、职业病、生活饮用水及环 境卫生等指导与管理工作。 未成立应急领导小组不得分，未制定制度职责不得分，未制定预案不 得分，无防护设备不得分，未开展公共场所、学校、职业病、居民生 活饮用水及环境卫生指导与管理，每单项扣 0.2 分。 新农合政策宣传 （2 分） 宣传新农合补偿政策，设宣传栏。组织院内职工及乡村医 生进行培训，学习业务知识。公布就诊报销流程。公布医 疗服务及药品价格。 无新农合专题宣传栏目的扣 0.5 分；无培训学习记录的扣 0.5 分；未 公布就诊报销流程的扣 0.5 分；未公布医疗服务及药品价格的扣 0.5 分。 新农合监督 （3 分） 对院内住院的参合患者实行稽核制度，识别患者身份，严 禁茂名顶替和制造假病历，杜绝套取新农合基金现象发生。 加强村卫生所监管，定期检查。公示参合农民补偿情况， 设投诉举报电话，投诉率为 0。 对院内住院患者无稽核记录的扣 1 分；无村卫生所检查记录的扣 1 分； 未及时公示参合补偿情况和无投诉电话的扣 1 分；发现冒名顶替和制 造假病历套取资金被查实者扣除新农合全部分值 8 分。严重者取消定 点医疗机构资格。 新型农村合作医疗 （8 分） 新农合服务 （3 分） 开展即时结报，实施垫付制。熟练掌握新农合软件系统操 作技能，及时、准确、全面上传医疗服务信息。 未达到即时结报，未实施垫付制的扣 1 分；上传信息不及时或经常出 现错误的扣 2 分。 14 乡村卫生报务一体 化管理 (10 分) 乡镇卫生院对村卫 生室管理情况 （10 分） 1、卫生院、村卫生所到达省建设标准。 （1 分） 2、对全乡卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一 考核。有计划，有总结，各项记录及时、完整、规范。 （0.5 分） 3、按照执业医师法和乡村医生从业管理条例 ，加 强对乡村卫生机构技术人员的执业准入管理；新进入村卫 生机构的人员应当具备执业助理医师及以上资格；禁止使 用非卫生技术人员。 （0.5 分） 4、卫生院要指导村卫生所建立健全村卫生机构的门诊登记、 处方书写、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医疗废 弃物管理、药品使用等规章制度和业务技术规范，做到门 诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情 有报告。 （1 分） 5、积极推动乡村卫生机构使用适宜技术、适宜设备和基本 药物，包括中医药常用方法、技能和用药。 （1 分） 6、严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，合理诊疗和用 药。 （2 分） 7、要定期组织专业人员对村卫生机构医疗、护理、院内感 染、急诊急救等方面医疗质量进行检查，记录及时、规范、 完整。 （2 分） 8、建立健全乡村卫生机构技术人员培训、考核制度，有计 划，有总结，有记录。 （2 分） 1、未到达规范化建设标准每下降 1%扣 0.1 分。 2、工作计划、总结、记录，每少一项扣 0.1 分，扣完为止。 3、村卫生所使用非卫生技术人员扣 0.5 分。 4、门诊登记、处方书写、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医 疗废弃物管理、药品使用等规章制度和业务技术规范，每少其中一项 扣 0.2 分，扣完为止。 5、未使用适宜新技术不得分。 6、抽查 100 张处方，临床诊断和用药与临床诊疗指南和技术操作规 范不符，每张处方扣 0.1 分，扣完为止。 7、无村卫生所检查记录，扣 2 分；记录不规范，扣 1 分。 8、乡村医生培训、考核制度、计划、总结、记录，每少一项扣 0.5 分。 人员配备情况 （4 分） 人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相 应岗位的执业资格。中医药人员占一定比例。全面开展人 员培训和继续教育（学分管理）。 发现无执业资格的人员从事上述工作的有 1 人扣 1 分，直至扣完。不 按培训计划安排人员参加培训一人次扣 0.5 分，不参加继续教育一人 次扣 0.1 分。人事财务管理 （8 分）财务管理、分配制 度建立执行情况 （4 分） 严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核 算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗 位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。 1、未建立本单位的财务管理制度，扣 1 分。 2、未执行本单位财务制度一项扣 0.1 分，直至扣完。 3、乡镇卫生院至少配备一名专职会计人员，未达要求，扣 1 分。 15 4、会计账簿设置不齐全，缺一项扣 0.5 分，未按规定编制会计凭证扣 0.5 分，直至扣完。 5、单位绩效考核无文字材料，未落实岗位绩效工资制扣 1 分，缺一 项扣 0.5 分。 组织机构管理 (9 分) 各项行政法规和规 章制度管理，院容 院貌的管理 (9 分) 1、建立健全工作制度、工作规范和工作流程，明确职责要 求，落实各项管理制度。建立健全院委会办公制度、请求 报告制度、会议制度、考勤制度、奖惩制度、经费使用制 度、休假制度、安全工作制度、门诊工作制度、首诊负责 制度、病历书写制度、医嘱制度、处方制度、值班、交班 制度、查对制度、转出诊制度、医疗质量管理制度、检验 科制度、放射科工作制度、口腔科工作制度、收费处工作 制度、病案管理工作制度、医疗登记统计工作制度、医疗 事故预防及管理工作制度、护理工作制度、抢救室工作制 度、换药室工作制度、病房工作制度、物品、药品、器械 管理制度、消毒隔离制度、药房管理制度、预防保健科管 理工作制度、健康教育管理制度、居民健康档案管理制度、 传染病管理制度、疾病证明书管理制度、突发公共卫生事 件应急处理工作预案等工作制度。 2、院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适。 3、健康宣传标语、专栏醒目规范。 4、认真履行院长职责，及时高效完成卫生局交办的各项工 作任务。 5、上级文件、会议精神传达到位，有记录；文件保存完好， 规范建档。 6、医务人员精神饱满，服务态度和蔼。 1、 ，少一项制度扣 0.2 分，扣完为止。 2、院容院貌不干净整洁，有卫生死角，扣 0.5 分；工作环境及病员休 息环境不干净舒适，扣 0.5 分。 3、健康宣传标语、专栏不醒目、不规范或不全扣 1 分。 4、不履行院长职责，扣 1 分；没有及时高效完成卫生局交办的各项 工作任务，扣 1 分。 5、无文件、会议精神传达记录，扣 0.5 分；文件不建档，扣 0.5 分。 6、医务人员服务态度差，有上访记录，扣 1 分。 安全稳定(4 分) 安全领导机构健全， 信访维稳到位，消防 设施完善（4 分） 建立安全领导小组，责任分工明确，有消防器材，好用未 失效。职工队伍稳定无上访。 无领导机构扣 1 分；重点部位无责任人扣 1 分，无消防器材扣 1 分， 单位内部安保有不稳定因素扣 1 分。 群众评价与监督医患沟通情况，群建立服务公示制度，公开员工身份、收费标准、承诺规定、未建立制度，扣 0.5 分；公示缺一项扣 0.5 分；未开展各项活动扣 1 16