考题及答案docx

一、填空题（每空一、填空题（每空 1 1 分分，共共2 25 5分）分） 1、血液透析中常见的紧急并发症有（低血压 ）（失衡 综合症 ）（ 肌肉痉挛 ）（ ）（ ）。 2、内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（ 10 ）cm 以上为 宜。 3、血液灌流的原理是（吸附)。 4、首次使用综合症常见于透析开始( )。 5、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是(左侧，头低 脚高 )。 6、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体 重的（ 5% ）。 7、内瘘常见的并发症有（血栓；感染；血管狭窄；血管瘤 或假性动脉瘤；心衰；肿胀手综合征；窃血综合征； ） 8、透析液的主要成份是（钾 ）（ 钠 ）（ 钙 ）（镁 ）四种阴离子，（氯 ）（ 碱基 ）两种阴离子，部分透 析液含有（葡萄糖 ）。 9、血液透析充分性评价指标常以（尿素）为代表。 二、选择题（每题二、选择题（每题 1.51.5 分，共分，共 4545 分）分） 1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（D） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是 2、以下关于血透室布局中描述不正确的是 B A 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库 房。 B 半清洁区：透析准备室（治疗室）、配液间。 C 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 D 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生 间等 3、透析治疗室应当达到医院消毒卫生标准中规定的(C)类 环境 A、类环境 B、类环境 C、类环境 D、类环境 4、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检 测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（A） A13 月 B1 个月 C 半年 D1 年 5、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（B） A 心力衰竭 B 内瘘血栓形成 C 内瘘感染 D 内瘘出血 6、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患 者首选抗凝剂为（B） A 普通肝素 B 低分子肝素 C 枸橼酸钠 D 阿加曲班 7、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（C） A 测定凝血时间 B 运用止血剂 C 针对不同的抗凝剂运用相 应的击抗剂 D 补充凝血酶 8.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（A）为宜。 A.1.01.2g/Kg 体重 B.1.21.5g/Kg 体重 C.1.51.8g/Kg 体重 D.1.82.0g/Kg 体重 9、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（C） A 发热 B 恶心呕吐 C 溶血 D 透析器破膜 10.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的 设定需根据（B）来调整。 A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 11.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（B） A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水 12.密闭式回血下机血液流量应调为（B） A.2050ml/minB.50100ml/minC.100150ml/minD.150 180ml/min 13、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音， 由此判断病人可能发生了（D） A 感染 B 气胸 C 血栓 D 空气栓塞 14、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（D） A 心律失常 B 血气胸 C 心包填塞 D 右心房穿孔 15、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节 运动以利血液循环(A) A6 小时 B12 小时 C24 小时 D72 小时 16、内瘘成熟至少需要（C）周 A2 周 B4 周 C6 周 D8 周 17、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的(C)为宜 A1%-2%B.3%-4%C.4%-5%D.5%-6% 18、单纯超滤时首次超滤量不超过(C) A.1LB.2LC.3LD.4L 19、CRRT 治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超 滤速度不能超过血流速度的（B） A20% B30% C40% D50% 20、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时 间一般不超过（C） A1 小时 B2 小时 C3 小时 D4 小时 21、如果在血液灌流治疗开始 30 分钟出现不适有胸闷、寒 战、发热等症状，一般考虑为（A） A 吸附剂生物不相容 B 吸附颗粒栓塞 C 发热 D 空气栓塞 22、在透析过程中被明显污染的物体表面应使用的含氯消 毒剂浓度至少达到 B A、250mg/LB、500mg/LC、1000mg/LD、2000mg/L 23、透析管路预冲后必须在(B)时间内使用。 A、2 小时 B、4 小时 C、8 小时 D、24 小时 24、透析用水的内毒素应小于_A_。 A 2EU/ml B 0.2EU/ml C 1EU/ml D 0.1EU/ml 25、透析用水的化学污染物情况至少_A_测定 1 次。 A 每年 B 半年 C 一月 D 一周 26、透析液碳酸氢盐浓度_C_。 A10-20mmol/L B20-30mmol/L C30-40mmol/L D40-50mmol/L 27、关于浓缩 B 液配制错误的是_C_。 A 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格， 常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。 B 碳酸氢盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上， 由机器自动边溶解，边稀释，边透析。 C 浓缩 B 液应在配制后 12 小时内使用。 D 用干粉配制浓缩液 B 液，应由经过培训的血透室护士或 技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记 28、医务人员在血透中心被 HBV 或 HCV 阳性患者血液、体 液污染的锐器刺伤，处理方法包括 D A 在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白 B 进行血液乙肝标志物检查,阴性者于 13 月后再检查 C 血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝 疫苗 D 以上都是 29、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环 节有 E A 脱去个人保护装备后 B 从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C 接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后 D 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后,触 摸被污染的物品后 E 以上都是 30、关于水处理系统说法错误的是_D_ A 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、 小时等与生产厂家及型号有关。 B 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理 设备的运行状态， C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册 证、生产许可证等。 D 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等 每一年更换一次。 三、简答题（每题 10 分，共 30 分） 1、透析过程中患者低血压的处理方法是什么 采取头低;停止超滤；补充生理盐水 100 毫升，或 20 甘露 醇或白蛋白等；上述处理后，若有好转，则渐进恢复超滤， 期间仍密切观察血压变化；如无好转，再次补液，并减慢 血流速度，且要寻找原因，对可纠正诱因进行干预。上述 处理后，仍持续下降，应选用升压药治疗，并停止血透， 必要时转换治疗模式，如单超等。 2、内瘘手术后怎样观察和护理 1 内瘘手术后观察伤口是否渗血，如有少量渗血可轻压止 血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多需打开 伤口寻找出 血点并结扎止血。 2、做功能检查：在静脉处能触及震颤，听到血管杂音。 3、适当抬高内瘘侧肢体，可减少肢体水肿。 4、10-14 天拆线，注意包扎敷料时不加压力。 5、注意身体姿势及衣服袖口的松紧，避免内瘘侧肢体受压。 6、术后避免在内瘘侧肢体输液、输血和抽血化验 7、手术后禁止在内瘘侧肢体测血压，术后两周内手术侧上 肢禁止缠止血带。 8、术后 24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以 促进血液循环，防止血栓形成。 3、CRRT 治疗过程中注意事项 1、检查管路连接是否紧密、牢固，各夹子是否完好。 2、机器是