胃癌术后血小板减少的原因文档

血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及 被稀释 正常血小板计数大于 100109/l，无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出 血，一般当低于 50109/l，出血概率较大： 1. 多发性皮肤粘膜瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；损 伤、注射部位的渗血不止。 2. 内脏出血当血小板降低至 20109/l，会出现呕血、黑粪、咯血、尿血、阴道出血、 甚至颅内出血致死。 治疗： 输注血小板 适应证:但在一般情况下，当血小板数为 5090X10 9/L 时，除在皮肤有少许小出血点及紫 瘢外，无其他部位出血，故不必用血小板输注来提升血小板数。如血小板数在 2050X10 9/L 时，偶有皮肤出血点及紫瘢外，可有鼻衄及龈血，也不必血小板输注，但如要手术或 有严重外伤出血时可输血小板。血小板数少于 20X10 9/L 才易有皮肤、鼻、龈出血增多， 在 510X10 9/L 时出血时间明显延长，出血才严重，可有血尿、呕血、黑粪，甚至颅内出 血。但也有少数患者，其血小板数虽在 10X10 9/L，仍无明显出血症状，而血小板数在 40X10 9/L 左右却有出血。因而血小板输注的指征应视患者的出血情况、血小板数及出血 时间作出综合判断。对上述病例血小板数在 20X10 9/L 以下，如无严重出血可不必输注血 小板；当临床上有活动性出血，如鼻衄用常规方法不能止住、或喀血、呕血、大量阴道出 血等用一般止血措施无效时则可予以血小板输注。 输注 给成人预防性输注血小板时，推荐使用 1 个单位的成人治疗剂量。如果不出现血小板输注 无效，这将使体内血小板水平增加 20 109/l。当血小板用于治疗活动性出血，可能需要 更大剂量；血小板输注的剂量和频率取决于个体情况，无法提供通用建议。 *建议血小板输注的时间应当在 30 分钟以上 升血小板药物 1. 注射用重组人白介素-11（迈格尔，巨核粒） 适应症：用于用于实体瘤和白血病放，化疗后血小板减少症的预防和治疗及其它原因引起 的血小板减少症的治疗。 用法：于化疗结束后 24-48 小时开始或发生血小板减少症后皮下注射每日每公斤体重 25g，600 万单位，每天一次，疗程一般 7-14 天。血小板计数恢复后应及时停药。600 万单位:0.75mg 280 元 2. 重组人血小板生成素注射液（特比澳） 适用对象为血小板低于 50109/L 且医生认为有必要升高血小板治疗的患者。 用法：于给药结束后 6 24 小时皮下注射本品，剂量为每日每公斤体重 300U，15000U 每 日一次，连续应用 14 天；用药过程中待血小板计数恢复至 100109/L 以上，或血小板计 数绝对值升高50109/L 时即应停用。 较少发生不良反应，偶有发热、肌肉酸痛、头晕等，一般不需处理，多可自行成恢复。 7500 单位/1 毫升 849 元（7500U/1ml）或 15000 单位/1 毫升 1490 元（15000U1/1ml） 0 票 票数 血小板减少原因无非有三：1）生成障碍，见于再障、放射性损伤、巨幼细胞贫血、骨髓纤 维化晚期等 2）破坏或消耗增多：见于 ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、 DIC、TTP 3）分布异常：如脾大、血液被稀释 偶非血液专业，对这个病例有点兴趣，试着分析一下，供参考： 该病例特点： 1)急性的发热、腹痛伴腹泻 2）休克症状从病史看尚不明显 3）肝脾不大，血常规检查三系仅血小板偏低，红系增多，不像再障，呵呵 4）内脏出血的 表现 个人认为血小板低还是考虑破坏过多的可能性大 血小板低于 20109/L 时，可有内脏出血，血尿，黑便等临床表现。另外患者有皮肤出血 的表现吗？ 考虑诊断：ITP（急性的话，一般来讲青少年居多，而且所谓紫癜一般会有皮肤粘膜出血的 表现）？