肠易激综合征与个性特征

37 例肠易激综合征患者临床特征分析 张文忠张文忠 ( 郑州市第六人民医院重症医学科郑州市第六人民医院重症医学科, 河南河南 郑州郑州 450000) 【摘要】目的 探讨精神心理因素与肠易激综合征(IBS)的关系.方法 对37例IBS患者采用消 化道症状调查表、艾森克个性问卷（EPQ）, zung氏抑郁自评量表（SDS）, zung氏焦虑自 评量表（SAS）进行分析，进而评价精神心理因素与IBS的关系. 结果: IBS患者较对照组在 内外向量表得分（51.9410.2vs64.738.0） 、神经质量表得分（52.676.0 vs41.487.8） 、 精神质量表得分（48.6711.3 vs44.214.96） 、抑郁量表得分（51.186.6 vs40.707.2） 、 焦虑量表得分（48.362.1 vs 37.886.3）等方面，p0.05 3.IBS 患者 zung 量表焦虑与抑郁的得分与对照组比较 IBS 组 （n=37） 对照组 （n=37） tP 抑郁量表得分51.186.6 40.707.2 6.530.05 焦虑量表得分48.362.1 37.886.3 6.590.05 讨论讨论 常丽虹5报道IBS的临床症状中腹痛伴腹泻多见占25%，腹泻20%，腹痛16%，腹痛伴便 秘15%，本资料显示以胀气多见占54.55%，其次为餐后腹痛或不适占51.52%，二者临床症状 表现相似，仅所占比例不同，考虑与样本量大小有关。 IBS患者情绪不稳定明显，随着生活节奏的加快，社会精神因素已经逐渐成为IBS主要的致 病因素，有研究表明患者具有神经质，内向的个性倾向，出现焦虑抑郁表现者较健 康人常见5，其主要通过脑肠轴损害胃肠生理功能，进一步影响肠道动力和内脏敏感 性。穆标等6的研究表明,IBS患者的心理异常明显多于正常对照组,本资料显示神经质量表 分值明显高于对照组，提示患者有焦虑、紧张、情绪起伏较大，在遇到刺激时易有强烈的 情绪反应，甚至可能出现不理智的行为，IBS患者性格内向，内外向量表分值明显低于对照 组，提示患者人格内向，好静，离群，富于内省；除了亲密朋友之外, 对一般人缄默冷淡； 不喜欢刺激、冒险和冲动。 李定国7报道IBS 患儿比健康儿童表现出更多的心理异常倾向, 常表现为焦虑和抑郁、 情绪易烦躁不安, 性格内向化等。Spence M J8报道有研究用调查问卷的方式对620位急性 胃肠炎的患者进行情绪、压力、完美主义信仰、对于疾病的负面观念和行为进行评价, 发 现压力大、抑郁和焦虑积分高的人更易患IBS. Asahina等 9 的研究显示29% 的IBS 患者 合并抑郁、恐惧心理和神经症, 黄怡【10】报道IBS 患者的SCL-90 总分以及所有因子分均高 于全国常模，阳性检出率为57.1%;焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状因子排前四位。 本资料显示IBS患者焦虑或抑郁得分明显高于正常人群，说明焦虑、抑郁在IBS的发病中起 重要作用。 参考文献参考文献 1Dancey CP, Backhouse S. Towards a better understanding of patients with irritable bowel syndrome.J Adv Nurs 1993; 18: 1443-1450 2 Sp inelliA. Irritable bowel syndrome J . Clin Drug Investigat, 2007, 27( 1 ) : 15- 33. 3 尉秀清, 陈旻湖, 王锦辉, 等. 广州市居民肠易激综合征及功能性便秘的流行病学调查 J . 中华内科杂志, 2001, 40 ( 8 ) : 517- 520. 4 Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al. Functional bowel disorderJ. Gastroenterology，2006，130( 8) : 1480. 5 张彩玲，高峰玉，王明霞肠易激综合征的心理治疗观察 中国误诊学杂志， 2007,5（7）：2215-2216. 6 穆标, 王邦茂, 黄乃侠, 吴琳, 刘文天. 肠易激综合征病人的心理因素研究. 天津医科大 学学报 2003; 9: 543-544. 7 李定国, 刘栋, 许小幸, 等. 青少年儿童肠易激综合征的流行病学调查 J . 中华消化杂 志, 2005, 25( 5) : 266-269. 8 Spence M J, M oss-MorrisR. The cognitive behavioural model of irritable bowel syndrome: a prospective investigation of patients with gastroenteritis J . Gut, 2007, 56 ( 8) : 1066 - 1071. 9 Asahina S, H asegaw a K, TsuboiK. Depression in patients of irritable bowel sy