美罗凯肿瘤治疗2014年度临床应用部分案例汇总(1)

美罗凯肿瘤治疗美罗凯肿瘤治疗 20142014 年度临床应用部分案例汇总（年度临床应用部分案例汇总（1 1） （一）冯女士，女，年龄（一）冯女士，女，年龄 5353 岁，乳腺癌岁，乳腺癌 病情综述：病情综述：2010 年 3 月检查出患有乳腺癌，2012 年 7 月脑转移，2013 年 7 月骨转移。左 乳晕深处偏外侧有一肿块约 4*3cm 质硬，无压痛，表面尚规则，界清楚，与皮肤似有粘链， 左乳头轻度凹陷，左腋下可触及淋巴结。B 超示：左乳外上 38*26mm 低回声区，界不清， 形态不规则，左腋下淋巴结 22*18mm，左乳，右乳外上导管扩张 2.8mm。病理提示： （101412）左乳侵润性小叶癌，位左乳晕偏外，4*3.5*3cm 及 1.5*1*1cm。 治疗情况：治疗情况：全麻下行左乳癌改良根治术；术后化疗：环磷酰胺 800mg，表柔吡星 120mg，氟 尿嘧啶脱氧核苷 750mg。枢丹 8mg。 援助情况：援助情况：2010 年 3 月乳癌手术，2012 年 7 月脑转移，2013 年 7 月骨转移。3 年多因治病 耗费了患者家庭毕生的积蓄，现在靠微薄的退休金来维持看病和生活，昂贵的医药费难以 负担，特此申请援助基金。 2014 年 2 月 7 日在服用 2 个月后，进行血检，CEA 从原来的 180 下降到 130（原来这项指 标从来没有下降过） 。肝功能指标也有下降，以往服用其他抗癌产品两个疗程均无效（放疗 共计做 85 次）以及其他治疗都无效,CEA 始终高于正常，就是这次下降了，家属感到有效 果。2014 年 2 月 14 日 CEA 指标又从 130 下降到 59。 （二）彭先生，男，年龄（二）彭先生，男，年龄 6565 岁，直肠癌岁，直肠癌 病情综述：病情综述：2011 年检查出直肠癌，2012 年 7 月肝转，东方肝胆医院手术，术后化疗 10 余 次。2013 年 6 月复查，双肺多处结节，同年 10 月复查肺转，双肺多发性结节。 治疗情况：治疗情况：2011 年检查出直肠癌后，进行手术切除，病理：腺癌。随后，2012 年 7 月发生 肝转移，再次进行手术，术后化疗共十余次。2013 年 10 月 10 日诊断报告：双肺及胸膜下 新见多发结节，考虑转移，余两肺结节中左肺上叶斜裂水平结节及右下胸膜下结节较前增 大，较大者 19*12mm。 援助情况：援助情况：自 2011 年检查出前列腺癌后，多次进行手术和化疗。近三年的治疗时间，仍然 没能有效阻止癌细胞的转移，于 2013 年 10 月申请美国克利夫兰癌症中心的援助计划。 2014 年 1 月 16 日在服用三个月后，胸部 CT 平扫报告：双肺散在多发转移灶，较前缩小， 较大者体积 7*16mm。2014 年 3 月 20 日胸部 CT 平扫报告：结节体积 6*16mm，持续缩小。 2014 年 4 月 25 日血检报告显示癌胚抗原 CEA 已经降到 4.38。2014 年 6 月 18 日胸部 CT 平 扫报告：结节体积 5*17mm，较前片相仿。 （三）陈先生，男，年龄（三）陈先生，男，年龄 6767 岁，前列腺癌岁，前列腺癌 病情综述：病情综述：2011 年 11 月被诊断出前列腺癌和左肾癌。病理：为左肾透明细胞癌 I-II 级肿 块大小 3.5*2.5*2.5cm，肿瘤侵犯肾包膜，左输尿管截端，肾周脂肪及肾上腺组织切缘阴 性。超声波检查有前列腺增生伴结石，13 年 4 月检查前列腺特异性抗原数值为 4.391ng/ml。 治疗情况：治疗情况：患者入院体格检查：腹平软，无压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肝脾肋下 未及，全腹未及包块、耻骨联合上方无压痛双肾区叩痛阴性，输尿管行径压痛阴性。于 2010 年 11 月全麻下行左肾癌根治术，术中见左肾中下极肿瘤，手术顺利。术中患者生命 体征平稳，术毕安返病房。予以抗炎对症支持，患者恢复可，伤口愈合佳。 援助情况援助情况：患者于 1998 年与妻子因单位破产下岗，享受失业补助十余年，家有年迈父母卧 床需要照顾。2010 年初先是胆囊切除，十月份胆总管开刀取石，十一月左肾癌切除。前后 花费了数十万元，都是向亲戚朋友借款，现每月只有 2000 元退休金。2013 年 10 月审核通 过签订援助协议，获得美国克利夫兰癌症研究中心援助。 （四）朱先生，男，年龄（四）朱先生，男，年龄 7070 岁，肺癌岁，肺癌 病情综述：病情综述：2011 年 8 月检查患有肺癌，2011 年 11 月份手术切除，2012 年 2 月-10 月，CEA 肺癌指标逐月上升，至 40.21。2013 年 7 月发现有脑转移，10 月份进行伽马刀手术，随后 复查，指标仍高于正常。 治疗情况：治疗情况：2011 年 11 月手术摘除了一页左肺，再配以中药和其他抗癌药物治疗。一年后， 血检发现 CEA 不断上升，有脑、肾上腺转移的现象。2013 年 10 月进行脑部伽玛刀手术，3 个月复查后发现有新的小结节。 援助情况：援助情况：孤老且残疾（小儿麻痹症）行动靠轮椅车且提早退休工资较低，病情严重医疗 费支出不菲，负担压力大。2014 年 1 月申请援助计划。2014 年 1 月 7 日血检 CEA 高达 35.14，于 20 日开始服用美罗凯。服用一个月后，CEA 显示较上次升高至 49.63，3 月显示 降到 45.48，神经元特异性烯醇为 8.2ng。直至 5 月 CEA 已经降到 16.13。2014 年 4 月 30 日放射学诊断：左侧小脑半球及两侧顶叶强化结节，考虑转移瘤，较 2014-1-16 日略缩小。 （五）吴小朋友，男，年龄（五）吴小朋友，男，年龄 1313 岁，未成熟畸胎瘤为主混合性生殖细胞瘤岁，未成熟畸胎瘤为主混合性生殖细胞瘤 病情综述：病情综述：2014 年 5 月出现头痛、恶心、幻影的现象，CT 显示：松果体区似见等密度团块 样影，侧脑室及第三脑室轻度扩张。于 2014 年 6 月手术，经病理回报确诊为未成熟畸胎瘤 为主混合性生殖细胞瘤，肿块大小为 6*6*5cm。术后继续配以化疗，10 月出院后，开始出 现持续昏迷现象。 治疗情况：治疗情况：2014 年 5 月 23 日进行脑室-腹腔分流术。术后复查头颅 CT 显示幕上脑积水引 流术后，松果体区异常密度影。2014 年 6 月 9 日在全麻下进行：全麻下行胼胝体穹窿间 入路松果体区肿瘤切除术。术后配以去甲万古霉素 04g 静滴，q12h，止血，脱水降颅压、 营养神经、补液等对症治疗。定期化疗。8 月检查松果体区占位病变，再次进行手术。 援助情况：援助情况：患者父母皆为农民，家庭情况一般，自从患者生病以后，全家奔波于各大医院， 近半年