老年人常见病1

中老年常见病防治：高血压病中老年常见病防治：高血压病 诊断标准诊断标准 高血压病诊断标准（1999 WHO/ISH）： 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 理想血压45 毫米汞柱, 5 舌腹静脉充盈或曲张 (除外其他疾病引起)。 肺心病的定义肺心病的定义 慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病， 简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压 和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。肺心病在我国是常见病，多发病。 肺心病期症状有哪些？肺心病期症状有哪些？ 本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时 慢性肺原性心脏病并不清楚。 （一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体 检示明显肺气肿表现，包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩 小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音 轻，有时只能在剑突下处听到。肺动 脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。 颈静脉可 有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。 （二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或） 心力衰竭。 1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血 症和高碳酸血症，可出现各 种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦 躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤 等。 2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心 悸、少尿、紫绀加重，上腹 胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。可出现各种 心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压 痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情 严重者可发生休克。 怎样治疗肺心病？应注意那些问题？怎样治疗肺心病？应注意那些问题？ 一、急性加重期 积极控制感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留; 控制呼吸和心力衰竭。 (一)控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。在还没有培养结果前，根据 感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素。院外感染以革兰阳性菌占多数;院内感染则以革 14 兰阴性菌为主。或选用二者兼顾的抗生素。常用的有青霉素类、氨基甙类、喹诺 酮类及头 孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感 染。 (二)通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 (三)控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏心力衰竭的治疗有其不同之处， 因为肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能扣心力衰竭便能得到改善。病人尿量 增多，浮肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病 人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。 四)控制心律失常 一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存 在可根据心律失常的类型选用药物。 (五)加强护理工作 本病多急重、反复发作，多次住院，造成病人及家属思想、精神上 和经济上的极大负担，加强心理护理，提高病人对治疗的信心，配合医疗十分重要。同时 又因病情复杂多变，必须严密观察病情变化，宜加强心肺功能的监护。翻身、拍背排除呼 吸道分泌物是改善通气功能一项有效措施。 二、缓解期 原则旧采用中西医结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱 发因素，减少或避免急性加重期的生发，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。 三、肺心病中医辨证施治 中医认为本病是本虚标实，病位肺、脾、心、肾。缓解为肺 肾虚，本虚邪微。治宜健脾补肾，而急性辐重期病情较为复杂，多种证候，可分肺肾气 虚外感型(合并感染);心脾肾阳虚水泛型(心力衰竭);痰浊蔽窍型(肺性脑病);元阳欲 绝型(休克);热淤伤络型(伴有出血)等。 老年肺心病的特点？老年肺心病的特点？ 长期反复咳嗽、咳痰。 每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。 稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、 胸闷等症状，休息后可以好转。 指端、口唇及口唇四周呈青紫色。 心率加快，心律不齐。 15 肺心病的预防肺心病的预防 肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极 防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生和增强体质，提高全身抵抗力， 减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别 加以处理。本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能 及时积极控制感染，改善心、肺功能