肺部疾病诊断标准

肺部疾病诊断标准肺部疾病诊断标准 1、急性气管急性气管-支气管炎支气管炎 依据：、起病前有上呼吸道感染的症状，咳嗽开始不重，呈刺激 性，痰少，有时可伴哮鸣及气急；、体查大部分无异常，偶可问 及湿性啰音，支气管痉挛可闻及喘鸣音；、胸部 X 线多数表现为 肺纹理增粗，少数无异常；血象可正常或白细胞总数及中性粒细胞 升高。 2、社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（CAP） 依据：、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并 出现脓性痰，伴或不伴胸痛；、发热；、肺实变体征和（或） 闻及湿性啰音；、外周血象 WBC 10*109/L 或38.0，WBC 10*109/L 或30 次/min；氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） ；白细胞减少症（WBC 计数4109 /L） ； 血小板减少症（血小板计数 100109 /L） ；体温降低（中心体温 36） ；低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项 次要标准可诊断。 8、 支气管哮喘支气管哮喘 依据：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷 空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、剧烈运动等相关； 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼 气相延长；3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解；4、症状不典型 者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：支气 管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；最大呼气 流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率20%；5、除外其他疾病所引 起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 符合 1、2、3、5 条者或 4、5 条者可诊断为支气管哮喘。根据哮喘 发作规律和临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期及缓解 期。 9、 弥漫性泛细支气管弥漫性泛细支气管 诊断标准：1、持续性咳嗽、咳痰及活动后气短，胸部可能听到干湿 啰音；2、X 线胸片件双肺弥漫性小结节影，肺部 CT 示结节为小叶 中心型；3、肺功能表现为慢性阻塞性通气功能障碍，FEV1 及 FEV1/VC 降低，但弥散功能(DLCO)一般正常；4、合并有或曾患有 鼻窦炎；、血冷凝集效价1:64（治疗前） ；、十四（红霉素、 克拉霉素、罗红霉素） 、十五（阿奇霉素）元环大环内脂抗生素治疗 有效。 同时满足上述 6 项标准可确立临床诊断，满足上述 1、2、3、6 项标 准为可疑 DPB。 10、 急性肺损伤急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症急性呼吸窘迫综合症 诊断标准：1、有发病的高危因素；2、急性起病，呼吸频率和（或） 呼吸窘迫；3、低氧血症：ALI 的 Pa O2/FiO2300mmHg，ARDS 时 Pa O2/FiO2200mmHg；4、胸部 X 线检查双肺浸润阴影；5、肺 毛细血管楔压（PCWP）18mmHg 或临床上能除外心源性肺水肿。 凡符合以上五项可诊断为 ALI 或 ARDS。 11、 特发性肺纤维化特发性肺纤维化 临床诊断（无外科肺活检资料）：1、主要条件：除外已知原因的 ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等； 肺功能表现异常，包括限制性通气功能能障碍和(或)气体交换障碍； 胸部 HRCT 表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，少伴有磨玻 璃影；经支气管肺活检（TBLB）或 BALF 检查不支持其他疾病的 诊断。2、次要条件：年龄50 岁；隐匿起病或无明确原因的 进行性呼吸困难； 起病3 个月；双肺听到吸气性 Velcro 音。 符合上述所有的主要条件和至少 3/4 的次要诊断条件，可临床诊断 IPF。 诊断性纤维支气管镜指南诊断性纤维支气管镜指南 适应症：适应症： 1、不明原因的慢性咳嗽； 2、不明原因的、一周以上的咯血； 3、不明原因的哮鸣音； 4、不明原因的声音嘶哑； 5、痰中可疑癌细胞； 6、阻塞、肿块、狭窄、弥漫性肺部疾病、吸收延迟的肺炎； 7、肺部术前检查； 8、胸部外伤疑累及气道者； 9、感染性疾病的诊断 10、 机械通气的气道管理； 11、 气管-支气管瘘的可能。 禁忌症：禁忌症： 1、活动性大咯血，可在建立人工气道后进行气管镜检查； 2、严重的高血压和心律失常； 3、（6 周内）新近的心梗或