肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义

肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义 1.尿液 组 分参 考 值临 床 意 义 尿液酸碱度5.07.0小于5.0称酸性尿，大于7.0称碱性尿 尿比重 最大范围1.0021.030 一 般1.0151.025 晨 尿1.020左右 1.尿比重增高：高热、脱水等所致肾前性少尿；葡萄 糖尿；清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重增高。 2.尿比重降低：反映低渗透压尿，可见肾小管及间质 的损伤；尿崩症时呈严重低比重尿。 尿沉渣检查 白细胞800mOsm/kgH2 O低于正常值表示肾脏浓缩功能不全。 酚红排泄率 排出量15min0. 25； 120min0.55 排出迟缓提示肾功能不全。 尿素清除率 0.71.1ms-1/1.73m2 清除下降提示肾功能不全。 内生肌酐清除率(Ccr) 1.31.7ms-1/1.73m2 Ccr在7050ml/ min为肾功能轻度降低； 50300ml/ min为肾功能中度降低； 小于30ml/ min为肾功能重度降低； 1020ml/ min为肾功能早期衰竭； 510ml/ min为肾功能晚期； 05ml/ min为终未期肾衰。 菊粉清除率2.02.3ml/S反映肾小球滤过率。 肾血浆流量 10.013.3ml/S；45岁以上 以0.217ml/S/10年的速度下 降。 急性肾小球肾炎早期、指端肥大症、巨人症、妊娠早、中、晚期 的清除率可升高；慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病晚期、 肾盂肾炎晚期清除率可降低。 氯化铵负荷试验尿pH5.5，可诊断为肾小管性酸中毒。 肾小管葡萄糖最大重 吸收测定(TmG) 男5.07.5mg/S 女4.25.8mg/S 肾小管对氨马尿酸最 大排泄量(TmPTH) 1.01.5mg/S TmPTH轻度减少见于轻型的急性肾小球肾炎和心功能不全； TmPTH中度减少见于高血压、肾动脉硬化症和慢性肾盂肾炎； TmPTH重度减少见于慢性肾小球肾炎和严重肾小球肾炎、肾盂肾 炎或间质性肾炎等症。 同位素检查 肾血流量 454808 ml/ min/1.73m2 均629 ml/ min/1.73m2 急性肾小球肾炎早期、指端肥大症、巨人症、妊娠早、中、晚期 的肾血流量可升高；慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病晚期、 肾盂肾炎晚期肾血流量可降低。 肾扫描两肾长度差1cm提示一侧肾脏肿胀或萎缩如肾结核后。 尿液 钾51102 mmol/d 尿钾排出增多见于呕吐、腹泻、肾小管间质疾病、肾小管酸中毒、 及服用锂、乙酰唑胺等。尿钾排出减少多见于各种原因引起的钾 摄入少、吸收不良或胃肠道丢失过多。 钠130260 mmol/d 尿钠排出减少见于种种原因引起低钠血症如呕吐、腹泻、严重烧 伤、糖尿病酸中毒等。急性肾小管坏死时，肾小管对钠吸收减少， 常呈急性少尿，一次性尿钠大于40 mmol/L；肾前性少尿时，肾小 管重吸收钠能力正常，为急性少尿，呈低尿钠，尿钠30 mmol/L。 钙2.57.5mmol/d 尿钙减少见于甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、慢性腹泻、小儿 手足搐搦症。尿钙增加见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等。 4.血液生化 组 分参 考 值临 床 意 义 血清总蛋白(TP)60.080.0 g/L 血清白蛋白(A)40.060.0 g/L 血清球蛋白(G)20.030.0 g/L A/G比值1.52.5：1 血尿素氮(BUN)3.27.1 umol/L 增高见于各种原因引起的器质性肾功能减退如急、慢性肾衰竭等， 肾前性少尿、蛋白质分解或摄入过多等亦可见增高。 尿酸(UA) 男142.2381.8 mmol/L 女95.2299.4 mmol/L 血肌酐(SCr)88.4176.8 mmol/L 增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退如急、慢性肾衰竭 等。 2-微球蛋白1.04.6g/ml 血2-微球蛋白测定为肾小球滤过功能减退的一个标志。有炎症 或肿瘤也时会升高。 免疫球蛋白 IgG6.016g/L IgG多克隆性增高见于各种慢性感染及自身免疫性疾病如SLE等； 单克隆性增高主要见于免疫增殖性疾病如IgG型多发性骨髓瘤等； IgG降低主要见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫 缺陷病，也见于重链病、轻链病、肾病综合征等。 IgA7603900mg/LIgA增高见于IgA型多发性骨髓瘤、SLE、肝硬化、肾脏疾病等。 IgA降低主要见于反复呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、重链 病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。 IgM4003450 mg/L IgM增高见于初期病毒性肝炎、肝硬化、SLE、原发性巨球蛋白血 症等，IgM降低主要见于IgG型重链病、IgA型多发性骨髓瘤、先 天性免疫缺陷病和肾病综合征等。 IgD14 mg/L IgD增高见于IgD型多发性骨髓瘤、单核细胞白血病、肾病综合征 出血热等，IgD降低见于无丙种球蛋白血症。 IgE0.10.9 mg/L IgE增高见于IgE型多发性骨髓瘤、重链病、肝脏病、以及各种过 敏性疾病等，IgE降低见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶 性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩张症等。 总补体测定 总补体溶血活性 (CH50) 3040Ku/L CH50 增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；CH50减低常 见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎、病毒性肝 炎、慢性肝病等。 C3补体8001550 mg/L C3补体增高见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应等；减 低见于70%以上的急性肾小球肾炎、85%以上的链球菌感染后肾炎、 78%的狼疮性肾炎患者。还可见于活动性SLE和类风湿性关节等。 C4补体130370 mg/L C4补体增高见于急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎关节炎 和组织损伤等。降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾病、小 SLE、1型糖尿病、IgA性肾病、遗传性IgA缺乏症等。 血清钾测定3.55.3 mmol/L 1.低钾血症主要见于摄入不足如营养不良，丢失过度如频繁呕吐、 肾小管功能障碍、长期使用强利尿剂、肾上腺皮质功能减退等， 另葡萄糖与胰岛素同时应用、周期性麻痹等可使钾过多转入细胞 内。2.高钾血症主要见于摄入过多如输入大量库存血，排泄困难如 肾衰竭的少尿或无尿期等，细胞内钾大量释出如溶血等。 血清钠测定135145 mmol/L 1.低钠血症主要见于摄入不足如长期低盐饮食，胃肠道失钠失水如 过多丧失消化液，肾失钠失水如肾小管病变、肾上腺皮质功能减 退、反复应用利尿剂等，局部失钠失水如烧伤，细胞代谢障碍细 胞外钠进入细胞内。2.高钠血症主要见于摄入水过少，排尿过多如 渗透性利尿、肾小管浓缩功能不全，皮肤大量失水或摄入盐过多 等。 血清氯化物测定98106 mmol/L 1.低氯血症主要见于摄入不足如饥饿，丢失过多如反复应用利尿剂、 频繁呕吐等，转