经皮激光椎间盘减压术

经皮激光椎间盘减压术经皮激光椎间盘减压术 作用机理：作用机理： 在 X 光机的导引下，经皮穿刺至病变椎间盘中心位置，通过针芯导入光纤，并发射激光， 将病变椎间盘髓核汽化，减低盘内压力，使突出的椎间盘回缩，解除对神经根压迫，达到 恢复其正常生理功能的作用。 适应症：适应症： 经 CT 或 MRI 确诊，且临床症状与影像诊断基本相符的椎间盘突出，且出现明显的头痛、 头晕、上下肢麻痛无力等，经保守治疗无效，又惧怕开刀手术者，均可接受此方法治疗。 优点：优点： 不开刀、创伤小、恢复快、无痛苦、并发症少、复发率低，手术数天后即能恢复日常生 活和轻体力的活动。 温馨提示：温馨提示： 椎间盘脱出及突出物已经钙化者不宜采用该技术。 经皮椎间盘切吸术经皮椎间盘切吸术 作用机理：作用机理： 在 X 光机的导引下，通过在椎间盘纤维钻孔及切除部分髓核后，使椎间盘内的压力降低， 从而缓解了神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激，进而达到了消除症状和治疗疾病的的 目的。 适应症：适应症： 坐骨神经痛；下肢感觉与运动障碍；脊神经受压体征阳性，经 CT 和 MRI 等影像学检查， 其影像学表现与临床症状相符，并且证实为单纯性椎间盘突出；无合并骨性椎管狭窄，无 后纵韧带钙化和黄韧带钙化；经保守治疗 6 周效果不佳者。 优点：优点： 创伤极小、恢复快，微创治疗 6 小时后即可下床行走，手术安全，治愈后不易复发。 温馨提示：温馨提示： 合并后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓变性者不适合该技术。 胶原酶溶核术胶原酶溶核术 作用机理：作用机理： 利用蛋白酶的水解作用（椎间盘主要成份是胶原蛋白，胶原酶对其具有特异性溶解作用） ，在 X 光机透视下把胶原酶药物注射到突出的椎间盘内或盘外，使突出的椎间盘溶解吸收， 而不损伤血管、神经、骨头、肌肉组织。从而解除对神经根的压迫，达到治疗目的。 适应症：适应症： 颈、腰椎间盘突出症，经正规非手术治疗 6 个月无效者；反复发作症状严重者；突发性 腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。 优点：优点： 疗效好、创伤小、对椎管内无干扰；费用低、不开刀、恢复快，术后即可下地活动。 温馨提示温馨提示： 椎间盘游离钙化或骨化者；合并椎管狭窄或严重马尾神经综合症者；腰椎度以上滑脱 者或突出物大于 10mm 者；过敏体质者均不适合该技术。 超氧超氧(O3)髓核消融术髓核消融术 作用机理：作用机理： 超氧本身具有极强的氧化能力、抗炎和镇痛作用，在 X 光机定位下，注入突出的椎间盘 髓核组织，充分氧化分解髓核组织内的蛋白多糖等大分子聚合物，使髓核体积缩小，从而 降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫产生的疼痛和无菌性炎症，达到缓解和治疗的目 的。 适应症：适应症： 有典型的临床病史、症状和体征，如持续性腰腿痛、跛行，查体有神经根受压体征者 （直腿抬高试验阳性）；经 CT 或 MRI 检查确诊为椎间盘突出，影像学表现与临床症状一 致；经保守治疗 4 周以上效果不佳或症状有所缓解但病情反复者；急性腰扭伤及腹压增高 造成的腰椎间盘突出者。 优点：优点： 无需开刀，安全性好；超氧本身具有消毒和杀菌的作用，术后无感染发生；操作简单， 对其他组织无损伤；适应范围广，高龄患者也适用。 温馨提示：温馨提示： 严重心肺系统疾病，身体虚弱不能耐受者；病变椎间盘发生钙化，合并脊柱结核、肿瘤 等病变的患者均不宜采用该技术。 侧、后路椎间盘镜下髓核摘除术侧、后路椎间盘镜下髓核摘除术 什么椎间盘镜微创技术？什么椎间盘镜微创技术？ 通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，投照被观察物体，依靠透镜的成像、放大以 获得清晰的图像，从而观察深部微小病变，除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内 聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的目的。 可治那方面椎间盘病？可治那方面椎间盘病？ 腰椎间盘突出诊断明确，经正规非手术治疗反复发作、无法缓解并持续加剧者；合并侧 隐窝狭窄、局限性椎管狭窄者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者 等。 与传统手术较与传统手术较： 皮肤切口小，约 1.5 厘米；术中出血少，损伤小，并发症少；术后恢复 快，手术当日即可下床活动。 椎间盘突出根据严重程度可分为椎间盘突出根据严重程度可分为： 单纯包容型膨出、纤维环撕裂型突出、脱垂、游离， 治疗方法基本可概括为四大类：治疗方法基本可概括为四大类： 1、传统保守治疗、传统保守治疗 包括药物内服外敷、推拿按摩、牵引、局部封闭、神经阻滞、 小针刀等 2、介入疗法、介入疗法 胶原酶溶解、经皮切吸、经皮激光毁损、经皮射频热凝及毁损、 臭氧溶解、等离子射频消融等 3、微创手术治疗、微创手术治疗 后路椎间盘镜、腹腔镜辅助下前路椎间盘摘除、椎间孔镜等 4、开放手术、开放手术 注意点注意点： 该技术不适用于腰椎间盘突出合并严重脊柱不稳者、多节段后纵韧带钙化和骨化者、椎 管粘连严重者或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。 激光针刀松解术激光针刀松解术 作用原理：作用原理： 激光针刀是对传统小针刀的改进，依据传统中医针灸与现代西医手术刀相结合的原理，在 治疗各种颈腰椎病以及各类关节炎时，运用高新激光技术，以针刀为载体，调节不同功率 将激光输入人体特定病变部位，进行轻松的切割、剥离病变组织，以达到止痛祛病的目的。 临床优势：临床优势： 1、中医针灸的“针”和现代西医的“刀”相结合，变开放手术为闭合性手术。 2、利用激光针刀松解粘连、疤痕而治愈，避免了开放性手术所造成的创伤及术后重新粘连 等后遗症。 3、手术时间短，局部损伤小。风险低，病人康复快。 适应症：适应症： 颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰椎小关节紊乱症、腰